医务人员手卫生规范

1、*关于医务人员手卫生规范关于医务人员手卫生规范现在学习的是第一页，共31页 1 1、手是医务人员工作中最常使用的、手是医务人员工作中最常使用的“工具工具”，90% 90% 的医疗护理工作需经医务人员的手来完成。的医疗护理工作需经医务人员的手来完成。 2 2、大量流行病学调查表明，医院感染通常是以直接或间、大量流行病学调查表明，医院感染通常是以直接或间的接触性感染途径引起，而手是传播的主要途径。的接触性感染途径引起，而手是传播的主要途径。 3 3、医院的环境是一个大的贮菌库。外环境中有各种环境可、医院的环境是一个大的贮菌库。外环境中有各种环境可以造成微生物污染。医务人员在这种环境中工作，手部以造

2、成微生物污染。医务人员在这种环境中工作，手部会沾上各种微生物（致病菌、条件致病菌、病毒、支原会沾上各种微生物（致病菌、条件致病菌、病毒、支原体等）。体等）。现在学习的是第二页，共31页4、手是最主要的交叉感染的媒体，但由于手部生理结、手是最主要的交叉感染的媒体，但由于手部生理结构，是无法进行无菌处理的（不能进行压力蒸汽灭构，是无法进行无菌处理的（不能进行压力蒸汽灭菌、辐照、熏蒸），而化学消毒剂长期使用会对皮菌、辐照、熏蒸），而化学消毒剂长期使用会对皮肤有损伤。肤有损伤。 因此只有经常注意洗手因此只有经常注意洗手， 将手部污染降低到最低将手部污染降低到最低 水平，才能更好地控制医院感染的发生。水

3、平，才能更好地控制医院感染的发生。现在学习的是第三页，共31页1、常住菌、常住菌 常住菌也称固有性细菌、常住菌丛，是皮肤上定常住菌也称固有性细菌、常住菌丛，是皮肤上定植的正常菌群。能从大部分人皮肤上分离出来。其寄宿植的正常菌群。能从大部分人皮肤上分离出来。其寄宿于皮肤毛囊和皮脂腺开口处，其种类、数量常维持恒定于皮肤毛囊和皮脂腺开口处，其种类、数量常维持恒定状态，这类细菌多为非致病菌。它们在皮肤上长期生存状态，这类细菌多为非致病菌。它们在皮肤上长期生存和繁殖，并被重复培养。这类菌约占细菌总数的和繁殖，并被重复培养。这类菌约占细菌总数的1020%。由于常住菌所居部位常在皮肤的深层，因而。由于常住菌

4、所居部位常在皮肤的深层，因而一般的肥皂搓刷不易将它们去除干净，使用化学消毒剂一般的肥皂搓刷不易将它们去除干净，使用化学消毒剂则可将它们杀死或抑制。则可将它们杀死或抑制。 现在学习的是第四页，共31页* 2 2、暂住菌、暂住菌 暂住菌也称污染菌或过客菌丛、污染菌是指原皮肤不存在，主要暂住菌也称污染菌或过客菌丛、污染菌是指原皮肤不存在，主要通过接触而附在皮肤上，处于皮肤表面或角质下表皮细胞上的细菌。它通过接触而附在皮肤上，处于皮肤表面或角质下表皮细胞上的细菌。它可因宿主与周围环境的不同，而使细菌种类和数量有很大差异，这类细可因宿主与周围环境的不同，而使细菌种类和数量有很大差异，这类细菌的数量和种类

5、变化不定，与每个人接触物品的次数、污染的程度和对菌的数量和种类变化不定，与每个人接触物品的次数、污染的程度和对手的清洁习惯密切相关手的清洁习惯密切相关。现在学习的是第五页，共31页* 三、三、手部卫生与手部细菌的关系手部卫生与手部细菌的关系 长期的临床实践证明，机械性的手部皮肤清长期的临床实践证明，机械性的手部皮肤清 洁，洁，是减少手部细菌行之有效的重要方法。洛布里是减少手部细菌行之有效的重要方法。洛布里（Lowbury）等报）等报道，通过用肥皂洗手道，通过用肥皂洗手30秒，手部皮肤秒，手部皮肤上金黄色葡萄球菌的对数减少值为上金黄色葡萄球菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的；铜绿假单胞菌的

6、对数减少值为对数减少值为2.8；大肠埃希菌的对数减少值为；大肠埃希菌的对数减少值为2.22.5。但是常住菌不易用肥皂彻底洗掉，而金黄色葡萄球菌虽然但是常住菌不易用肥皂彻底洗掉，而金黄色葡萄球菌虽然多为暂住菌，但多为暂住菌，但 它会在皮肤上很快繁殖，所以必须用机械清洗法与化学它会在皮肤上很快繁殖，所以必须用机械清洗法与化学消毒化法相结合，才能取得满意的效果。消毒化法相结合，才能取得满意的效果。现在学习的是第六页，共31页 进行手部清洗离不开手卫生设施。手卫生设进行手部清洗离不开手卫生设施。手卫生设施包括一般手卫生设施和外科手消毒设施。一般手施包括一般手卫生设施和外科手消毒设施。一般手卫生设施包括

7、洗手用的流动水、清洁剂、水龙头开卫生设施包括洗手用的流动水、清洁剂、水龙头开关、干手设施（一次性纸巾、干手机、毛巾等）；关、干手设施（一次性纸巾、干手机、毛巾等）；外科手消毒设施包括洗手池、非手接触式水龙头、外科手消毒设施包括洗手池、非手接触式水龙头、洗手液及刷手工具、消毒液及其分配器、无菌巾、洗手液及刷手工具、消毒液及其分配器、无菌巾、钟表等。钟表等。现在学习的是第七页，共31页*一一 般般 手手 卫卫 生生 设设 施施 1、洗手用水：采用流动水洗手，水温以、洗手用水：采用流动水洗手，水温以3040为宜，为宜，合适的水温可提高去污力，并可增加洗手者的舒适感。水合适的水温可提高去污力，并可增加

8、洗手者的舒适感。水温过低，会使手部皮肤上的汗腺、毛囊、皮脂腺关闭，从温过低，会使手部皮肤上的汗腺、毛囊、皮脂腺关闭，从而影响清除细菌和降低洗手质量；同时洗手时水源应充足，而影响清除细菌和降低洗手质量；同时洗手时水源应充足，保证彻底、干净的冲洗手。保证彻底、干净的冲洗手。 2、水龙头：水龙头要位于洗手池的适当位置，开关最好、水龙头：水龙头要位于洗手池的适当位置，开关最好为非手触式。水龙头应具有冷热水源和控制把柄，并能方为非手触式。水龙头应具有冷热水源和控制把柄，并能方便的调节水温和水流大小。便的调节水温和水流大小。现在学习的是第八页，共31页 3、清洁剂：、清洁剂：可为肥皂或皂液，使用固体肥皂应

9、保持可为肥皂或皂液，使用固体肥皂应保持干燥，最好使用皂液。皂液应在洁净的容器内，容器干燥，最好使用皂液。皂液应在洁净的容器内，容器应定期清洁消毒或在更换皂液时清洁消毒或使用一次应定期清洁消毒或在更换皂液时清洁消毒或使用一次容器。容器。 4、手消毒剂：、手消毒剂：目前最常应用于手部皮肤消毒的有乙目前最常应用于手部皮肤消毒的有乙醇、洗必泰、碘伏、乙醇与洗必泰和苯扎溴铵的复合醇、洗必泰、碘伏、乙醇与洗必泰和苯扎溴铵的复合制剂等，手消毒剂应为符合国家有关规定的产品。制剂等，手消毒剂应为符合国家有关规定的产品。 现在学习的是第九页，共31页 5、干手设施，洗手后应正确进行手的干燥，干手设施主要有下述、干

10、手设施，洗手后应正确进行手的干燥，干手设施主要有下述几种：几种：一次性纸巾：一次性纸巾：是最好的一种干手方法，简便、快捷、无是最好的一种干手方法，简便、快捷、无二次污染。二次污染。干手机：干手机：使用干手机可避免清洁消毒后的手与毛巾等干使用干手机可避免清洁消毒后的手与毛巾等干手物品直接接触，降低再污染的危险，但比较费时，手物品直接接触，降低再污染的危险，但比较费时，机器本身不便清洁。机器本身不便清洁。小毛巾：小毛巾：多采用纯棉小毛巾，毛巾大小以多采用纯棉小毛巾，毛巾大小以30厘米厘米30厘厘米左右为宜，并要有一定的厚度，有良好的吸水性米左右为宜，并要有一定的厚度，有良好的吸水性和坚实度。毛巾应

11、一用一消毒，并在消毒前彻底清和坚实度。毛巾应一用一消毒，并在消毒前彻底清洗；放置位置便于取用。盛装毛巾的容器应干燥、洗；放置位置便于取用。盛装毛巾的容器应干燥、洁净；容器盖开关应采用非手触式如脚踏式。洁净；容器盖开关应采用非手触式如脚踏式。现在学习的是第十页，共31页 6、注意事项：、注意事项： 手卫生设施配制的数量应合手卫生设施配制的数量应合适，安装的位置应方便医务适，安装的位置应方便医务 人员使用。人员使用。 现在学习的是第十一页，共31页 洗手指征洗手方法注意事项手消毒指征注意事项 洗手 手消毒 现在学习的是第十二页，共31页 医务人员在下列情况下需要洗手：医务人员在下列情况下需要洗手：

12、 1、直接接触病人前后；、直接接触病人前后； 2、当医务人员的手明显污染或被血液、体液和蛋白性物质、当医务人员的手明显污染或被血液、体液和蛋白性物质 污染后；污染后； 3、接触不同病人之间或从病人身体的污染部位移动到清洁、接触不同病人之间或从病人身体的污染部位移动到清洁 部位时；部位时； 4、无菌操作前后；处理清洁或无菌物品之前；、无菌操作前后；处理清洁或无菌物品之前； 5、处理污染物品后；、处理污染物品后； 6、穿脱隔离衣前后，摘手套后；、穿脱隔离衣前后，摘手套后； 7、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、破损、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、破损 皮肤或伤口敷料后皮肤或

13、伤口敷料后; 8、接触伤口前后；、接触伤口前后； 9、护理特殊病人前后；、护理特殊病人前后； 洗手指征现在学习的是第十三页，共31页* 洗洗 手手 方方 法法 1、打开水龙头，在流动水下部冲洗手部，使、打开水龙头，在流动水下部冲洗手部，使 双手充分浸湿；双手充分浸湿； 2、根据产品的使用说明，取适量的肥皂或皂、根据产品的使用说明，取适量的肥皂或皂 液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和 指缝；指缝； 3、认真揉搓双手至少、认真揉搓双手至少15s，应注意清洗双手，应注意清洗双手 所有皮肤所有皮肤，尤其应注意清洗指背尤其应注意清洗指背、指尖和指指尖和指 缝。缝。

14、现在学习的是第十四页，共31页现在学习的是第十五页，共31页*医务人员洗手时间医务人员洗手时间*实际：平均洗手时间为实际：平均洗手时间为8.59.5s*要求：最短洗手时间应为要求：最短洗手时间应为10s（30s） 洗手时间不够，洗手时间不够， 达不到除菌要求。达不到除菌要求。现在学习的是第十六页，共31页*影影 响响 洗洗 手手 依依 从从 性性 的的 原原 因因肥皂对皮肤的影响 、 降低皮肤表面油脂 、 增加皮肤水分丢失；病人多、 护士少；没有无水洗手产品 、 没有肥皂、水槽坏了、水槽堵塞；洗手 10-15 秒;认为使用手套后无需进行手部清洁；忽视手卫生操作或对此持不同意见； 皮肤剌激- -

15、 人员短缺- - 缺乏相关设施- 洗手池位置不佳、数量不足- 佩带手套- - 遗忘、时间紧迫-现在学习的是第十七页，共31页肥皂含菌浓度：3千-3万个/g*肥皂含菌浓度：肥皂含菌浓度：1 1万万-10-10万个万个/g/g肥皂含菌浓度：肥皂含菌浓度：100100万万10001000万个万个/g/g在病区和诊室，请立即停用固体肥皂！现在学习的是第十八页，共31页*洗手时的注意事项洗手时的注意事项 1、洗手时应注意清洗容易污染致病菌的指甲、指、洗手时应注意清洗容易污染致病菌的指甲、指 尖、指缝和指关节等部位，做到彻底清洗。尖、指缝和指关节等部位，做到彻底清洗。 2、注意随时彻底清洗戴钸物的部位、注

16、意随时彻底清洗戴钸物的部位，因这些部位，因这些部位 容易藏污纳垢。容易藏污纳垢。 3、注意随时清洗水龙头开关。因为洗手前打开水、注意随时清洗水龙头开关。因为洗手前打开水 龙头时，未清洗的手实际上已经污染了水龙头龙头时，未清洗的手实际上已经污染了水龙头 开关，因此最好采用脚踏式、肘式或感应式开开关，因此最好采用脚踏式、肘式或感应式开 关。关。现在学习的是第十九页，共31页 4、手洗净后应用一次性纸巾、干净的毛巾擦干双手，或用、手洗净后应用一次性纸巾、干净的毛巾擦干双手，或用 干手器干燥双手干手器干燥双手 ，毛巾应一用一消毒，否则容易导致手，毛巾应一用一消毒，否则容易导致手 再次污染。再次污染。

17、5、注意护手，为医护人员提供一次性包装的护手用品，防止、注意护手，为医护人员提供一次性包装的护手用品，防止 皮肤干燥、不适和皮炎，保持皮肤的完整性。护手用应皮肤干燥、不适和皮炎，保持皮肤的完整性。护手用应 由医院根据所用手卫生用品的种类统一提供，以预防品由医院根据所用手卫生用品的种类统一提供，以预防品 间的拮抗作用。如洗手液当中含有阳性离子的洗必泰护间的拮抗作用。如洗手液当中含有阳性离子的洗必泰护 手用品当中若含有阴离子的化学成分，这样就会造成洗必泰活手用品当中若含有阴离子的化学成分，这样就会造成洗必泰活性降低。性降低。 6、如果使用液体皂，不要将皂液直接添加到未用完的取液器当中，、如果使用液

18、体皂，不要将皂液直接添加到未用完的取液器当中，应在清洁取液器后，重新更换皂液；最好使用一次性包装。如应在清洁取液器后，重新更换皂液；最好使用一次性包装。如果使用肥皂，皂果使用肥皂，皂盒应具有滤水功能，以保证肥皂盒的干燥。盒应具有滤水功能，以保证肥皂盒的干燥。 现在学习的是第二十页，共31页* 新新 版版 CDC CDC 规规 范范* *如果手没有明显污染，一般情况下强烈建议用无水洗手液洗手如果手没有明显污染，一般情况下强烈建议用无水洗手液洗手(IA) *戴手套操作之前也需洗手戴手套操作之前也需洗手(IA) *美国CDC规范现在学习的是第二十一页，共31页* 无水洗手液理想的配方无水洗手液理想的

19、配方*酒精酒精 快速、广谱快速、广谱*洗必泰洗必泰 广谱、残留活性广谱、残留活性-持久抗菌活性持久抗菌活性*大量的润肤成分大量的润肤成分 该种配方已在国外广泛接受、认可该种配方已在国外广泛接受、认可现在学习的是第二十二页，共31页六、手消毒指征六、手消毒指征 医务人员在下列情况应进行手的消毒：医务人员在下列情况应进行手的消毒： 1、进行无菌操作之前；诊查、护理、治疗免疫功能低下的病人、进行无菌操作之前；诊查、护理、治疗免疫功能低下的病人 之前；之前； 2、进入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病房、进入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病房等重点感染之前

20、及离开这些病房脱离隔离衣后；等重点感染之前及离开这些病房脱离隔离衣后； 3、接触未经消毒的仪器和设备后；、接触未经消毒的仪器和设备后； 4、双手直接为传染病人检查、治疗、护理或处理传染病人污物之、双手直接为传染病人检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后；后； 5、接触具有传染性、血性、体液和分泌物之后；接触传染性致病微生物污、接触具有传染性、血性、体液和分泌物之后；接触传染性致病微生物污染的物品后；染的物品后； 6、需双手保持较长时间抗菌活性，如需戴无菌手套时；、需双手保持较长时间抗菌活性，如需戴无菌手套时；现在学习的是第二十三页，共31页*七、七、手手消毒消毒 方方 法法 1、取适量的速干手

21、消毒剂于掌心取适量的速干手消毒剂于掌心 2、涂抹手的所有皮肤，揉搓方法参照洗手方法中的涂抹手的所有皮肤，揉搓方法参照洗手方法中的揉搓步骤揉搓步骤 3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。干燥，使双手达到消毒目的。 现在学习的是第二十四页，共31页 使用酒精类手消毒剂的手卫生方法现在学习的是第二十五页，共31页*八、八、手消毒时的注意事项手消毒时的注意事项1、对于部分酒精不能杀灭的病原体如诺如病毒，应对于部分酒精不能杀灭的病原体如诺如病毒，应采用流动水洗手作为手卫生的方法。采用流动水洗手作为手卫生的方法。2、为了提高医

22、务人员手卫生的依从性，尽量选用含有护肤为了提高医务人员手卫生的依从性，尽量选用含有护肤成分的速干手消毒液。成分的速干手消毒液。3、不可用消毒盆盛液浸泡作为医务人员的卫生手消毒方不可用消毒盆盛液浸泡作为医务人员的卫生手消毒方法。法。4、应加强对护工和保洁工人的手卫生培训、教育和监督。、应加强对护工和保洁工人的手卫生培训、教育和监督。5、应对陪护人员进行手卫生知识的宣传教育，进入病室、应对陪护人员进行手卫生知识的宣传教育，进入病室探视患者前和结束探视离开患者时，应洗手或用速干探视患者前和结束探视离开患者时，应洗手或用速干手消液消毒进行手卫生。手消液消毒进行手卫生。现在学习的是第二十六页，共31页*

23、 不同环境下工作的医务人员手卫生标准不同环境下工作的医务人员手卫生标准1、类和类和类区域的手卫生标准：类区域的手卫生标准：类类 和和 类区域包括层流洁净手术室、层流洁净病类区域包括层流洁净手术室、层流洁净病 房、普通手术室、产房、婴儿室、房、普通手术室、产房、婴儿室、 早产儿室、普通保护性隔离室、供早产儿室、普通保护性隔离室、供 应室无菌区、烧伤病房等、重症监应室无菌区、烧伤病房等、重症监 护病房等，手卫生护病房等，手卫生 标准为标准为5cfu/cm2。现在学习的是第二十七页，共31页2、类区域的手卫生标准：类区域的手卫生标准： 类区域包括儿科病房、妇产科检查室、类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应清洁区、急诊室、化验室、各注射室、换药室、治疗室、供应清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间等。手卫生标准类普通病房和房间等。手卫生标准10cfu/