急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理

1、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理 呼吸肌麻痹的观察和护理呼吸肌麻痹的观察和护理难点难点 病人的身体状况及病情观察病人的身体状况及病情观察重点重点主主 要要 内内 容容概概述述护护理理评评估估护护理理诊诊断断护护理理措措施施 一、概一、概 述述v概概 念：念：急性炎症性脱髓鞘性多发性神急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病经病, ,又称吉兰又称吉兰- -巴雷综合征巴雷综合征, , 是可能与感是可能与感染有关和免疫机制参与的急性（或亚急性）染有关和免疫机制参与的急性（或亚急性）特发性多发性神经病特发性多发性神经病 。v临床特征：临床特征：急性、对称性、弛缓性肢体瘫急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪及脑脊

2、液蛋白痪及脑脊液蛋白- -细胞分离现象，病情严重细胞分离现象，病情严重者，出现延髓和呼吸肌麻痹。者，出现延髓和呼吸肌麻痹。一、概一、概 述述v流行病学特点：流行病学特点：儿童与青壮年多见，儿童与青壮年多见， 河南与河北交界的农村，有数年一次河南与河北交界的农村，有数年一次夏、秋季流行的趋势。夏、秋季流行的趋势。v发病机制：发病机制：机制不明，一般认为本病机制不明，一般认为本病为一种迟发性自身免疫性疾病。病人为一种迟发性自身免疫性疾病。病人血液中可能存在抗周围神经髓鞘抗体血液中可能存在抗周围神经髓鞘抗体或对髓鞘有害性的细胞因子或对髓鞘有害性的细胞因子 。二、护二、护 理理 评评 估估12345(

3、 (一一) )健康史健康史v询问病人病前询问病人病前1 14 4周有无呼吸道、肠道感周有无呼吸道、肠道感染病史，有无疫苗接种史。染病史，有无疫苗接种史。v了解病人既往健康状况。了解病人既往健康状况。v1 1运动障碍运动障碍 肢体对称性弛缓性瘫痪，通常自双下肢开始。肢体对称性弛缓性瘫痪，通常自双下肢开始。 病情危重者在病情危重者在1 12 2日内迅速加重，出现四肢完全性日内迅速加重，出现四肢完全性瘫、呼吸肌和吞咽肌麻痹，呼吸肌麻痹往往危及生瘫、呼吸肌和吞咽肌麻痹，呼吸肌麻痹往往危及生命。腱反射减低或消失，严重者可发生轴索变性出命。腱反射减低或消失，严重者可发生轴索变性出现肌萎缩。现肌萎缩。v2

4、2感觉障碍感觉障碍 肢体感觉异常，如烧灼、麻木和不适感等和（或）肢体感觉异常，如烧灼、麻木和不适感等和（或）感觉缺失呈感觉缺失呈 手套、袜子形分布。手套、袜子形分布。 ( (二二) )身体状况身体状况v3 3脑神经损害脑神经损害 脑神经麻痹，双侧面神经瘫球麻痹。脑神经麻痹，双侧面神经瘫球麻痹。 v4 4自主神经损害自主神经损害 多汗、皮肤潮红、手足肿胀多汗、皮肤潮红、手足肿胀 营养障碍，营养障碍，严重者可致心动过速及直立性低血压。严重者可致心动过速及直立性低血压。( (二二) )身体状况身体状况（三）心理社会状况（三）心理社会状况u 情绪紧张、焦虑不安。情绪紧张、焦虑不安。u 呼吸困难、吞咽障

5、碍时，病人可出现呼吸困难、吞咽障碍时，病人可出现 恐惧、悲观。恐惧、悲观。 （四）辅助检查（四）辅助检查典型脑脊液改变：典型脑脊液改变：蛋白增高而细胞数正常，蛋白增高而细胞数正常，称蛋白称蛋白-细胞分离现象，细胞分离现象，为本病特征性表现。为本病特征性表现。 脑脑脊脊液液检检查查（五）治疗要点（五）治疗要点 u血浆置换疗法血浆置换疗法 u应用免疫球蛋白、糖皮质激素及免疫抑制剂等应用免疫球蛋白、糖皮质激素及免疫抑制剂等u辅助治疗用药为辅助治疗用药为B B族维生素、辅酶族维生素、辅酶A A、ATPATP、加兰他、加兰他敏及地巴唑等敏及地巴唑等u 呼吸肌麻痹危及生命的病人，应及早使用呼吸机呼吸肌麻痹

6、危及生命的病人，应及早使用呼吸机三、护理诊断三、护理诊断v低效性呼吸型态低效性呼吸型态 与呼吸肌麻痹有关。与呼吸肌麻痹有关。v躯体移动障碍躯体移动障碍 与四肢肌肉进行性瘫痪有关。与四肢肌肉进行性瘫痪有关。v清理呼吸道无效清理呼吸道无效 与呼吸肌麻痹、咳嗽无力及肺部感与呼吸肌麻痹、咳嗽无力及肺部感染所致分泌物增多等有关。染所致分泌物增多等有关。v吞咽障碍吞咽障碍 与脑神经受损致延髓麻痹、咀嚼肌无力及与脑神经受损致延髓麻痹、咀嚼肌无力及气管切开等有关。气管切开等有关。v恐惧恐惧 与呼吸困难、濒死感或害怕气管切开等有关。与呼吸困难、濒死感或害怕气管切开等有关。 四、护四、护 理理 措措 施施1234

7、 5（一）一般护理（一）一般护理| 饮食护理饮食护理高热量、高蛋白、丰富维生素易高热量、高蛋白、丰富维生素易消化饮食。喂食速度要慢，以免呛咳，严重者消化饮食。喂食速度要慢，以免呛咳，严重者鼻饲。进食时及食后鼻饲。进食时及食后30min30min宜抬高床头，防止宜抬高床头，防止窒息。窒息。| 预防并发症预防并发症 经常更换体位；经常更换体位； 保持瘫痪肢体的功能位；保持瘫痪肢体的功能位； 早期做好肢体的运动训练。早期做好肢体的运动训练。 （二）病情观察（二）病情观察u呼吸困难及程度，注意肺活量及血气分析呼吸困难及程度，注意肺活量及血气分析变化。变化。 u呼吸肌麻痹致缺氧的表现：呼吸费力、烦呼吸肌

8、麻痹致缺氧的表现：呼吸费力、烦躁、出汗、口唇发绀躁、出汗、口唇发绀 ，血氧饱和度降低，血氧饱和度降低，动脉血氧分压低于动脉血氧分压低于70mmHg 70mmHg 。（三）用药护理（三）用药护理u 糖皮质激素：应激性溃疡等，应观察有无糖皮质激素：应激性溃疡等，应观察有无胃部疼痛不适和黑粪胃部疼痛不适和黑粪 。u安眠、镇静药：可产生呼吸抑制，不能轻安眠、镇静药：可产生呼吸抑制，不能轻易使用，以免掩盖或加重病情。易使用，以免掩盖或加重病情。（四）心理护理（四）心理护理 应及时了解病人的心理状况，主动关心病应及时了解病人的心理状况，主动关心病人，耐心倾听病人的感受，解释病情。人，耐心倾听病人的感受，解释病情。 告知病人本病经过积极治疗和康复锻炼，告知病人本病经过积极治疗和康复锻炼，大多预后好，使病人增强信心，配合治疗。大多预后好，使病人增强信心，配合治疗。（五）健康指导（五）健康指导l疾病知识指导疾病知识指导 指导病人及家属掌握本病有关指导病人及家属掌握本病有关知识及自我护理方法，认识肢体功能锻炼的重知识及自我护理方法，认识肢体功能锻炼的重要性，减少并