抗菌药物合理使用考核情况

1、抗菌药物合理使用考核情况为进一步促进抗菌药物的临床合理使用，兰西县人民医院积极开展抗菌药物临床应用专项治理活动，9月份根据抗菌药物临床应用指导原则、卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知以及省医院制度的有关规定，参照普通外科类切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则和外科手术部位感染预防与控制技术指南，医教科组织专项治理活动专家组的十余名专家，对2011年1月初至6月末的105份病例进行了点评。其中住院患者人均使用抗菌药物品种数为0.2,住院患者人均使用抗菌药物费用301元,住院患者使用抗菌药物百分率为20,抗菌药物使用强度为83DDD药物费用占药费总额的百分率为 %.抗菌药物特

2、殊品种使用量占抗菌药物使用量的百分率为15。对上半年一类切口手术的17份病例进行了检查，此次检查发现使用的抗菌药物品种共计8种；使用量排名顺序为头孢甲硝唑14例、青霉素10例、克林霉素4例、左氧氟沙星4例、头孢哌酮舒巴坦钠2例、丁胺卡钠1例、头孢曲松钠1例、头孢唑啉钠1例。类切口手术抗菌药物预防使用率为100%（17/17）。抗菌药物为非限制性使用级别和限制性使用级别；使用天数为术后1-10天；使用量每日一次静点17例；类切口手术抗菌药物预防使用病例合格率为0 %（0/17）。通过这次检查活动，我们清醒地看到南岗院区抗菌药物临床应用的问题仍很突出，形势严峻。I类切口手术抗菌药物临床应用仍存在以

3、下问题：1.抗菌药物在类切口手术患者中使用过度，理由不充分；2.抗菌药物选择不合理。不合理使用加酶抑制剂的抗菌药物或喹诺酮类药物；3.联合用药不规范，多无联合用药指征。4. 用药时间过长，药物用法及用量不规范。如没有依据规定在“术前0.5-2小时内或麻醉开始时首次给药”。5. 直接越级使用特殊使用级药物。6.直接选择二三线药物或越级使用三代头孢菌素，病程中无上级医生审批意见。具体问题如下：1、00023138号病历（医生付玉莲）子宫肌瘤核出术。使用青霉素qd×3天、甲硝唑qd×3天，存在第1、3问题。2、00022377号病历（医生佘玉萍）腹式子宫次全切除术，使用青霉素qd

4、×4天、甲硝唑qd×4天，存在第1、3问题。3、00022742号病历（医生冯国华）子宫次全切除术。使用青霉素qd×4天、甲硝唑qd×4天，存在第1、3问题。4、00022968号病历（医生薛亚娟）子宫交全切除术。使用青霉素qd×4天、甲硝唑qd×4天，存在第1、3问题。5、00022675号病历（医生郑霞）子宫次全切除术。使用青霉素qd×3天、甲硝唑qd×4天，存在第1、3问题。6、00022573号病历（医生冯亚芹）子宫次全切除术。使用青霉素qd×4天、甲硝唑qd×4天，存在第1、3问题。7

5、、00022883号病历（医生冯亚芹）子宫次全切除术。使用青霉素qd×5天、甲硝唑qd×5天，存在第1、3问题。8、00022955号病历（医生陈凤）卵巢囊肿切除术。使用青霉素qd×2天、甲硝唑qd×2天，存在第1、3问题。9、00022734号病历（医生郑霞）子宫次全切除术。使用青霉素qd×5天、甲硝唑qd×5天，存在第1、3问题。10、00025124号病历（医生郑霞）子宫次全切除术。使用青霉素qd×3天、甲硝唑qd×3天，存在第1、3问题。11、00022203号病历（医生李松林）右侧鞘膜切除翻转术。使用克林

6、霉素qd×2天、左氧氟沙星qd×4天，甲硝唑qd×3天，存在第1、3问题。12、00022775号病历（医生李松林）右斜疝斜修补术。使用左氧氟沙星qd×6天、甲硝唑qd×2天、丁胺卡那qd×6天，存在第1、3问题。13、00022518号病历（医生李国发）右隐睾牵引固定术。使用头孢曲松钠qd×3天，存在第1、3问题。14、00023127号病历（医生张雪梅）右锁骨、左胫腓骨骨折钢板取出术。使用左氧氟沙星qd×2天、甲硝唑qd×2天、克林霉素qd×2天，存在第1、3问题。15、00022913号病

7、历（医生杨海成）右股骨粗隆间骨折切开复位钢板内固定术。使用克林霉素qd×10天、头孢哌酮舒巴坦钠qd×9天、左氧氟沙星qd×1天，存在第1、2、3、6问题。16、00023303号病历（医生何大勇）右斜疝疝囊高位结扎修补术。使用头孢哌酮舒巴坦钠qd×2天，存在第1、6问题。17、00023585号病历（医生白水泉）右斜疝疝修补术。使用丁胺卡那qd×3天、左氧氟沙星qd×3天，存在第1、3问题。我院要求各科室认真组织学习相关制度文件，临床实践中规范合理地使用抗菌药物。对抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理，务求实效。根据相

8、关规定，类切口手术预防应用抗菌药物应“术前0.5-2小时内或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂”。医务科将对执行情况进行督导检查。兰西县人民医院医务科二O一一年九月三十日2011年1月1日至2011年6月30日随机抽查105份病例进行检查，使用抗菌药物总品种21种，如下：品种规格剂型数量DDD值甲硝唑100ml/250ml针剂172172青霉素160万/支针剂678135.6丁胺卡那02/支针剂20651.5克林霉素09/支针剂229114.5左氧氟沙星0.2/支针剂8643头孢哌酮钠1.0/支针剂7819.5磷霉素1.0/支针剂33455.7头孢

9、哌酮舒巴坦钠1.0/支针剂14874环丙沙星100ml针剂77头孢吡肟1.0/支针剂243121.5头孢曲松钠1.0/支针剂11美罗培南0.25/支针剂5226氟康唑100ml/0.2针剂2828头孢唑啉钠0.5/支针剂10010阿奇霉素0.25/支针剂3115.5头孢尼西0.25/支针剂6432加替沙星0.2/支针剂44氨苄西林舒巴坦钠1.5/支针剂3919.5哌拉西林舒巴坦钠2.25/支针剂4020阿莫西林舒巴坦钠1.5/支针剂5728.5奥硝唑100ml 针剂77出院患者使用抗菌药物总品种数为21种，同期使用的抗菌药物的出院总人数105人*住院患者人均使用抗菌药物的品种数21/105=0

10、.2出院患者使用抗菌药物总费用=21种药*用药天数*住院患者人均使用抗菌药物的费用=出院患者抗菌药物费用/同期使用抗菌药物出院总人数=31567.7/105=300.645元出院患者使用抗菌药物总例数21例同期总出院人数*住院患者使用抗菌药物百分率=出院抗菌药物总数/同期总出院人数*100%=21/105=20%抗菌药物消耗量(累计DDD)=985.8同期收支患者人天数=100*平均住院天数=住院患者总天数/患者人数=100*1252*(1252/105)100*11.9=1190*抗菌药物使用强度=抗菌药物消耗量(累计DDD)/同期收治患者人天数=985.8/100*11.9*100%*抗菌药物费用占药费总额的百分率=已使用抗菌药物的总费用/已使用药品总费用*100%*抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量的百分率=147.5/985.8*1