阴道分泌物检查

1、河南省人口和计划生育科学技术研究院河南省人口和计划生育科学技术研究院 阴道分泌物检查阴道分泌物检查是女性生殖系统分泌的液体，俗称是女性生殖系统分泌的液体，俗称“白白带带”。主要来自：阴道粘膜、宫颈腺体、前庭大主要来自：阴道粘膜、宫颈腺体、前庭大腺及子宫内膜的分泌物等参与。腺及子宫内膜的分泌物等参与。常用于女性生殖系统炎症、肿瘤的诊断及常用于女性生殖系统炎症、肿瘤的诊断及雌激素水平的判断。雌激素水平的判断。正常阴道分泌物为白色稀糊状，一般无气正常阴道分泌物为白色稀糊状，一般无气味，量多少不等，与雌激素水平高低及生味，量多少不等，与雌激素水平高低及生殖器充血情况有关。殖器充血情况有关。排卵期白带量

2、又增多，清澈透明，似稀薄排卵期白带量又增多，清澈透明，似稀薄的鸡蛋清。排卵期后的鸡蛋清。排卵期后2-3天白带浑浊粘稠量天白带浑浊粘稠量少，行经前量又增加。妊娠期白带量较多。少，行经前量又增加。妊娠期白带量较多。大量无色透明粘白带：雌激素药物后卵巢颗大量无色透明粘白带：雌激素药物后卵巢颗粒细胞瘤。粒细胞瘤。脓性白带：脓性白带：黄色或黄绿色有臭味，多为阴道毛滴虫或化黄色或黄绿色有臭味，多为阴道毛滴虫或化脓菌感染引起。脓菌感染引起。泡沫状脓性白带，常见于滴虫性阴道炎。泡沫状脓性白带，常见于滴虫性阴道炎。l其他脓性白带常见于慢性宫颈炎、老年其他脓性白带常见于慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫腔积

3、液、阴性阴道炎、子宫内膜炎、宫腔积液、阴道异物等。道异物等。l豆腐渣样白带：为霉菌性阴道炎所特有，豆腐渣样白带：为霉菌性阴道炎所特有，常伴有外阴瘙痒常伴有外阴瘙痒血性白带：白带内混有血液，量多少不等，血性白带：白带内混有血液，量多少不等，有特殊臭味。应警惕恶性肿瘤的可能，如有特殊臭味。应警惕恶性肿瘤的可能，如宫颈癌、宫体癌等。有时某些宫颈息肉、宫颈癌、宫体癌等。有时某些宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤、宫颈炎、老年性阴道炎、子宫黏膜下肌瘤、宫颈炎、老年性阴道炎、宫内节育器引起的副反应等也可在白带中宫内节育器引起的副反应等也可在白带中见血。见血。黄色水样白带：往往由于病变组织的变性、黄色水样白带：往往由

4、于病变组织的变性、坏死所致。常发生于子宫内膜下肌瘤、子坏死所致。常发生于子宫内膜下肌瘤、子宫颈癌、子宫体癌等。宫颈癌、子宫体癌等。lPH值：值：正常阴道分泌物呈酸性，正常阴道分泌物呈酸性，PH值值在在45.5，PH值增高见于各种阴道炎、幼值增高见于各种阴道炎、幼女和绝经的妇女。女和绝经的妇女。l滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎PH值增高为值增高为5.56.0l女性下生殖道标本采集的部位取决于症女性下生殖道标本采集的部位取决于症状和所感染的疾病：状和所感染的疾病：l1、宫颈和宫颈内部：淋病奈瑟氏菌，沙、宫颈和宫颈内部：淋病奈瑟氏菌，沙眼衣原体，人乳头瘤病毒眼衣原体，人乳头瘤病毒l2、阴道高位拭子：念珠菌

5、，阴道毛滴虫，、阴道高位拭子：念珠菌，阴道毛滴虫，细菌性阴道炎细菌性阴道炎l3、肛门或直肠拭子：淋病奈瑟氏菌，、肛门或直肠拭子：淋病奈瑟氏菌，B-群链球菌（群链球菌（+阴道拭子）阴道拭子）器材：光学显微镜、载玻片、盖破片器材：光学显微镜、载玻片、盖破片试剂：生理盐水试剂：生理盐水标本来源：标本来源：由妇产科医师采集由妇产科医师采集湿片显微镜检查：湿片显微镜检查：清洁度检查：将阴道分泌物加一滴生理盐清洁度检查：将阴道分泌物加一滴生理盐水涂片，先用低倍镜观察，再用高倍镜检水涂片，先用低倍镜观察，再用高倍镜检查。查。根据上皮细胞、白细胞（或脓细胞）、杆根据上皮细胞、白细胞（或脓细胞）、杆菌、球菌的多

6、少分清洁度。菌、球菌的多少分清洁度。清洁度清洁度杆菌杆菌球菌球菌上皮细胞上皮细胞白细胞或脓白细胞或脓细胞细胞I I 多量多量几乎无几乎无满视野满视野0-5/HPF0-5/HPFII II 减少减少可见少量可见少量1/21/2视野视野5-15/HPF5-15/HPFIIIIII更少更少多量多量少量少量15-30/HPF15-30/HPFIVIV几乎无几乎无大量大量几乎无几乎无30/HPF30/HPFl清洁度：清洁度：I-II度，无病原微生物。度，无病原微生物。l阴道分泌物涂片清洁度阴道分泌物涂片清洁度III-IV度为异常，度为异常，见于阴道炎，如淋菌性阴道炎、真菌性见于阴道炎，如淋菌性阴道炎、真

7、菌性阴道炎、滴虫性阴道炎这三者可分别查阴道炎、滴虫性阴道炎这三者可分别查到淋病奈瑟菌、真菌和滴虫。到淋病奈瑟菌、真菌和滴虫。l非特异性阴道炎常见的致病菌为葡萄球非特异性阴道炎常见的致病菌为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌等。菌、链球菌、大肠埃希菌等。与清洁度检查同时进行。与清洁度检查同时进行。低倍镜观察时，若发现有比白细胞大低倍镜观察时，若发现有比白细胞大2-3倍，倍，能活动的小球状物，再用高倍镜观察其形态。能活动的小球状物，再用高倍镜观察其形态。阴道毛滴虫呈梨形、透明、无色，前阴道毛滴虫呈梨形、透明、无色，前1/3处有处有一椭圆形细胞核，一根细长的轴住由前向后贯一椭圆形细胞核，一根细长的轴住由前

8、向后贯穿虫体并伸出体外，有四根前鞭毛和一根后鞭穿虫体并伸出体外，有四根前鞭毛和一根后鞭毛，体侧有波动膜，在毛，体侧有波动膜，在25-42度下可活动。度下可活动。同阴道毛滴虫检查。同阴道毛滴虫检查。混匀并加盖玻片，先以低倍镜观察，若发混匀并加盖玻片，先以低倍镜观察，若发现有菌丝样物，再转高倍镜检查。现有菌丝样物，再转高倍镜检查。如见到单个或成群卵圆形、无色透明的孢如见到单个或成群卵圆形、无色透明的孢子，常为芽生或多个连成状分支状即可报子，常为芽生或多个连成状分支状即可报告告 霉菌：霉菌：“阳性阳性”。线索细胞为阴道鳞状上皮细胞黏附大量加德纳式线索细胞为阴道鳞状上皮细胞黏附大量加德纳式菌及其他短小

9、杆菌形成。菌及其他短小杆菌形成。高倍镜下可见该细胞边缘呈锯齿状，细胞有溶解，高倍镜下可见该细胞边缘呈锯齿状，细胞有溶解，细胞核模糊不清，其上覆盖大量加德纳式菌及厌细胞核模糊不清，其上覆盖大量加德纳式菌及厌氧菌，使其表面毛糙，出现斑点和大量的细小颗氧菌，使其表面毛糙，出现斑点和大量的细小颗粒。粒。线索细胞是诊断细菌性阴道病的重要指标，当线线索细胞是诊断细菌性阴道病的重要指标，当线索细胞占全部上皮细胞的索细胞占全部上皮细胞的20%以上时报告线索细以上时报告线索细胞阳性。胞阳性。阴道分泌物检查中最重要的是取材正确、阴道分泌物检查中最重要的是取材正确、送检及时；否则阴道毛滴虫会死亡。送检及时；否则阴道

10、毛滴虫会死亡。阴道毛滴虫活动的最适温度为阴道毛滴虫活动的最适温度为25-42度，递度，递送标本时要注意保温。送标本时要注意保温。注意因生理盐水污染，造成对实验的干扰，注意因生理盐水污染，造成对实验的干扰，生理盐水应一周更换一次。生理盐水应一周更换一次。淋病奈瑟氏菌检测淋病奈瑟氏菌检测淋病奈瑟氏菌，属奈瑟氏菌属。淋病奈瑟氏菌，属奈瑟氏菌属。奈瑟氏菌属（奈瑟氏菌属（Neisseria）是一群触酶、氧化）是一群触酶、氧化酶阳性的革兰氏阴性球菌，包括脑膜炎奈酶阳性的革兰氏阴性球菌，包括脑膜炎奈瑟氏菌、淋病奈瑟氏菌、乳糖奈瑟氏菌、瑟氏菌、淋病奈瑟氏菌、乳糖奈瑟氏菌、灰色奈瑟氏菌、粘液奈瑟氏菌、多糖奈瑟灰

11、色奈瑟氏菌、粘液奈瑟氏菌、多糖奈瑟氏菌、微黄奈瑟氏菌、干燥奈瑟氏菌等。氏菌、微黄奈瑟氏菌、干燥奈瑟氏菌等。l淋病奈瑟氏菌为淋病的病原菌，成人感淋病奈瑟氏菌为淋病的病原菌，成人感染初期，一般引起男性尿道炎，附睾炎、染初期，一般引起男性尿道炎，附睾炎、前列腺炎、咽喉炎前列腺炎、咽喉炎;女性尿道炎与子宫颈女性尿道炎与子宫颈炎，若未经治疗，可扩散到两性生殖系炎，若未经治疗，可扩散到两性生殖系统，引起慢性感染，亦是导致不育及流统，引起慢性感染，亦是导致不育及流产的原因之一；产的原因之一；l新生儿经产道感染可引起淋菌性结膜炎，新生儿经产道感染可引起淋菌性结膜炎， 并可逐渐涉及全眼，常致失明。并可逐渐涉及全

12、眼，常致失明。为革兰氏阴性双球菌（粉红色）。为革兰氏阴性双球菌（粉红色）。形态呈园形，卵园形或肾形，常成对排列，形态呈园形，卵园形或肾形，常成对排列，邻近面扁平或略凹陷，形似一对咖啡豆。邻近面扁平或略凹陷，形似一对咖啡豆。大小为大小为0.6um*0.8um，无芽胞和鞭毛，一般无，无芽胞和鞭毛，一般无芽膜，有菌毛。芽膜，有菌毛。l 专性需氧，营养要求高，一般多用专性需氧，营养要求高，一般多用l巧克力琼脂平板，初次分离培养时需在巧克力琼脂平板，初次分离培养时需在5%-10%二氧化碳条件下，孵育二氧化碳条件下，孵育48小时小时后形成圆形、凸起、灰白色的光滑形菌后形成圆形、凸起、灰白色的光滑形菌落，只

13、分解葡萄糖产酸，而部分解麦芽落，只分解葡萄糖产酸，而部分解麦芽糖等糖类。糖等糖类。l极弱，对干燥、热、冷极敏感，在干燥极弱，对干燥、热、冷极敏感，在干燥的环境中，仅存活的环境中，仅存活1-2小时，湿热小时，湿热55摄氏摄氏度仅存活度仅存活5分钟。分钟。l在患者分泌物污染的衣裤、被褥及厕所在患者分泌物污染的衣裤、被褥及厕所上，能存活上，能存活24小时。小时。l对消毒剂极敏感，如用对消毒剂极敏感，如用1：4000硝酸银作硝酸银作用用2分钟即可杀死淋病奈瑟氏菌；对多种分钟即可杀死淋病奈瑟氏菌；对多种抗生素敏感，但易产生耐药。抗生素敏感，但易产生耐药。l人体对淋病奈瑟氏菌无自然抵抗力，普人体对淋病奈瑟

14、氏菌无自然抵抗力，普遍易感。遍易感。l病后免疫力不强，体内虽出现病后免疫力不强，体内虽出现IgG、IgM抗体，但不能防止再次感染和慢性感染。抗体，但不能防止再次感染和慢性感染。取患者尿道分泌物或宫颈分泌物，新生儿取患者尿道分泌物或宫颈分泌物，新生儿取结膜分泌物作革兰氏染色，在多形核白取结膜分泌物作革兰氏染色，在多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌。细胞内找到革兰氏阴性双球菌。涂片对有大量脓性分泌物的单纯淋菌性前涂片对有大量脓性分泌物的单纯淋菌性前尿道炎患者，此法阳性率在尿道炎患者，此法阳性率在90%左右，可左右，可以初步诊断。以初步诊断。l女性宫颈分泌物中杂菌多，敏感性和特女性宫颈分泌物中杂菌多

15、，敏感性和特异性较差，阳性率仅为异性较差，阳性率仅为50-60%，且有假，且有假阳性。阳性。l因此确诊淋病奈瑟氏菌必须：因此确诊淋病奈瑟氏菌必须：l1、直接涂片，镜检可见多形核白细胞内、直接涂片，镜检可见多形核白细胞内有革兰氏阴性双球菌。有革兰氏阴性双球菌。l2、淋病奈瑟氏菌培养阳性。、淋病奈瑟氏菌培养阳性。l男性慢性淋病由于分泌物中淋病奈瑟氏男性慢性淋病由于分泌物中淋病奈瑟氏菌较少，阳性率低，因此要取前列腺按菌较少，阳性率低，因此要取前列腺按摩液，以提高检出率。摩液，以提高检出率。l咽部涂片发现革兰氏阴性双球菌不能诊咽部涂片发现革兰氏阴性双球菌不能诊断淋病，因为其他奈瑟氏菌属在咽部是断淋病，

16、因为其他奈瑟氏菌属在咽部是正常菌群。正常菌群。l另外对症状不典型的涂片阳性应做进一另外对症状不典型的涂片阳性应做进一步检查。步检查。阳性：革兰氏染色显微镜下为革兰氏阴性双球菌，阳性：革兰氏染色显微镜下为革兰氏阴性双球菌，呈双肾形成对排列。呈双肾形成对排列。结果报告：细胞内可见革兰氏阴性双球菌。结果报告：细胞内可见革兰氏阴性双球菌。注意：注意：镜检见到白细胞内或外见到或未见到革兰氏阴性镜检见到白细胞内或外见到或未见到革兰氏阴性双球菌，不能直接报告见到淋病双球菌。双球菌，不能直接报告见到淋病双球菌。 培养法对症状很轻或无症状的男、女性病人都是培养法对症状很轻或无症状的男、女性病人都是较敏感的方法，

17、只要培养阳性就可确诊。较敏感的方法，只要培养阳性就可确诊。 国内采用巧克力琼脂培养基，含抗生素，可选择地国内采用巧克力琼脂培养基，含抗生素，可选择地抑制其他细菌生长。在抑制其他细菌生长。在36，70%湿度，含湿度，含5%-10%CO2环境中培养，环境中培养，24-48小时观察结果。小时观察结果。 培养后还需进行菌落形态，革兰氏染色，氧化酶试培养后还需进行菌落形态，革兰氏染色，氧化酶试验和糖发酵试验等鉴定。验和糖发酵试验等鉴定。 培养阳性率：男性培养阳性率：男性80%-95%，女性，女性80-90% 固相酶免疫试验（固相酶免疫试验（EIA）：）： 可用来检测临床标本中的淋病奈瑟氏菌抗可用来检测临

18、床标本中的淋病奈瑟氏菌抗原，在流行率很高的地区而又不能做培养原，在流行率很高的地区而又不能做培养或标本需要长时间远送时使用，可以在妇或标本需要长时间远送时使用，可以在妇女人群中用来诊断淋病奈瑟氏菌感染。女人群中用来诊断淋病奈瑟氏菌感染。l原理：采用胶体金作为标记，交联抗原理：采用胶体金作为标记，交联抗-淋淋病奈瑟氏菌单克隆抗体与泌尿系统标本病奈瑟氏菌单克隆抗体与泌尿系统标本中淋病奈瑟氏菌菌体抗原结合，形成夹中淋病奈瑟氏菌菌体抗原结合，形成夹心一步法。心一步法。l准备试剂，平衡至室温；准备试剂，平衡至室温；l将已取样棉签放置采集管中，往采集管中加将已取样棉签放置采集管中，往采集管中加5-6滴稀滴

19、稀释液；释液；l将测试条有箭头的一端插入样品采集液中，约将测试条有箭头的一端插入样品采集液中，约10秒秒钟后取出平放，钟后取出平放，10-20分钟观察测试条的显色结果；分钟观察测试条的显色结果；l结果判定：结果判定： 阴性：测试区中只有红色对照线出现。阴性：测试区中只有红色对照线出现。 阳性：测试区中有红色对照线和检测线先后出现。阳性：测试区中有红色对照线和检测线先后出现。原理：原理：淋球菌具有一种特异性酶反应测定系统，淋球菌具有一种特异性酶反应测定系统，当标本中含有此酶时，会发生生化反应，当标本中含有此酶时，会发生生化反应，同时伴有气泡产生。同时伴有气泡产生。l1取一个本产品所配的反应试管，

20、加约取一个本产品所配的反应试管，加约2ml（约（约在试管刻度下在试管刻度下1mm处）标本（若为尿，直接使用；处）标本（若为尿，直接使用；若为分泌物，需用无菌生理盐水涮洗至试剂盒所若为分泌物，需用无菌生理盐水涮洗至试剂盒所配的反应试管中，弃去拭子）。配的反应试管中，弃去拭子）。l2直滴加试剂直滴加试剂3滴，塞紧管塞，轻轻摇匀；滴，塞紧管塞，轻轻摇匀；l3放置放置5分钟后（轻度病人可延至分钟后（轻度病人可延至10分钟），再分钟），再轻轻摇匀一次（若已产生气泡不必再摇），观察轻轻摇匀一次（若已产生气泡不必再摇），观察反应试管内反应试管内l尿液上部气泡形成情况，尿液上部气泡形成情况，20分钟后的结果无

21、效。分钟后的结果无效。l液面上部形成一层白气泡或液面上层管液面上部形成一层白气泡或液面上层管壁形成一圈细小的白气泡，即可判为阳壁形成一圈细小的白气泡，即可判为阳性；性； 液面无气泡或气泡较少，未形成一液面无气泡或气泡较少，未形成一圈，即可判为阴性。圈，即可判为阴性。l1本产品应由专业检测人员使用，在室温本产品应由专业检测人员使用，在室温（1530）和相对湿度（）和相对湿度（65%20%）下操）下操作。作。l2滴加试剂时，试剂滴瓶应垂直。滴加试剂时，试剂滴瓶应垂直。l3临床的诊断与治疗，不能依赖单一检测结临床的诊断与治疗，不能依赖单一检测结果，由于本产品为一种快速筛选试剂（非确诊果，由于本产品为

22、一种快速筛选试剂（非确诊试剂），灵敏度较高，因此对于检测结果阳性试剂），灵敏度较高，因此对于检测结果阳性者应考虑患者的性接触史及临床症状，综合判者应考虑患者的性接触史及临床症状，综合判断，建议选用淋球菌培养基做细菌培养进行确断，建议选用淋球菌培养基做细菌培养进行确认。认。l4操作时应带手套，试剂勿与皮肤、眼接触，操作时应带手套，试剂勿与皮肤、眼接触，一旦接触可用大量清水冲洗。一旦接触可用大量清水冲洗。l5每次测试时，应注意反应试管的管塞是否每次测试时，应注意反应试管的管塞是否塞紧，否则影响结果。塞紧，否则影响结果。l6加入试剂后必须在加入试剂后必须在20分钟内观察结果，否分钟内观察结果，否则整

23、个试验要重做。则整个试验要重做。l7尿液标本应在尿液标本应在1小时内测定，否则可能影响小时内测定，否则可能影响结果，应重新取样。结果，应重新取样。l8阳性试验用过的反应管在处理之前，应打阳性试验用过的反应管在处理之前，应打开管塞，否则阳性反应产生的气体可能迸开管开管塞，否则阳性反应产生的气体可能迸开管塞，管内液体污染实验室。塞，管内液体污染实验室。l9所用标本及其培养废弃物应视为有潜在传所用标本及其培养废弃物应视为有潜在传染性的物质，应按传染病实验室操作规范处理。染性的物质，应按传染病实验室操作规范处理。l1、结晶紫液、结晶紫液l2、卢戈氏碘液、卢戈氏碘液l3、95%乙醇乙醇l4、稀释石碳酸复

24、红溶液、稀释石碳酸复红溶液1、晾干：让涂片在空气中自然干燥。、晾干：让涂片在空气中自然干燥。2、固定：让菌膜朝上，通过火焰、固定：让菌膜朝上，通过火焰2-3次固定次固定（以不烫手为宜）。（以不烫手为宜）。3、染色：在固定过的涂片上滴加草酸铵、染色：在固定过的涂片上滴加草酸铵-结结晶紫液，染晶紫液，染10秒。用水缓慢冲洗涂片上的秒。用水缓慢冲洗涂片上的染色液，用吸水纸吸干。染色液，用吸水纸吸干。l4、媒染：滴加、媒染：滴加1滴碘液，染滴碘液，染10秒，水洗。秒，水洗。l5、脱色：吸水纸吸去残留水，连续滴加、脱色：吸水纸吸去残留水，连续滴加95%乙醇脱色乙醇脱色10-20S至流出液无紫色至流出液无

25、紫色,立立即水洗。即水洗。l6、复染：滴加复红复染、复染：滴加复红复染10S，水洗。至，水洗。至此，革兰氏染色结束。此，革兰氏染色结束。*染液注意密封，以免凝结产生沉淀影响使用染液注意密封，以免凝结产生沉淀影响使用效果。效果。*取样时不论男女尿道及子宫颈均需用拭子插取样时不论男女尿道及子宫颈均需用拭子插入尿道及子宫颈入尿道及子宫颈3cm深取样送检，要避免受阴深取样送检，要避免受阴道分泌物污染拭子。道分泌物污染拭子。l*体液标本均应离心后取下层沉淀液与染体液标本均应离心后取下层沉淀液与染液混合，以提高检出率。液混合，以提高检出率。l*对于不能及时送检的样本应常温保存，对于不能及时送检的样本应常温

26、保存，不可以冷藏。不可以冷藏。l*提高责任心，做到全片检查。提高责任心，做到全片检查。（1）上升聚光器，全开虹彩光圈。）上升聚光器，全开虹彩光圈。（2）用粗调节轮提起镜筒或下降载物台，转）用粗调节轮提起镜筒或下降载物台，转动转换器将油镜转至镜筒正下方。在玻片标动转换器将油镜转至镜筒正下方。在玻片标本的镜检部位滴上一滴香柏油。右手顺时针本的镜检部位滴上一滴香柏油。右手顺时针方向慢慢转动粗调节轮使镜筒下降或载物台方向慢慢转动粗调节轮使镜筒下降或载物台上升，与此同时，从显微镜的侧面观察使油上升，与此同时，从显微镜的侧面观察使油镜侵入油中，直到几乎与标本接触时为止。镜侵入油中，直到几乎与标本接触时为止

27、。注意不要压到标本，以免压碎玻片，甚至损注意不要压到标本，以免压碎玻片，甚至损坏镜头。坏镜头。l（3）从接目镜内观察，进一步）从接目镜内观察，进一步调节光线，使光线明亮，再用粗调节光线，使光线明亮，再用粗调节轮将镜筒徐徐上升或将载物调节轮将镜筒徐徐上升或将载物台徐徐下降，直到视野内出现物台徐徐下降，直到视野内出现物像为止，然后用细轮校正焦距。像为止，然后用细轮校正焦距。如油镜已离开油面而仍未见物象，如油镜已离开油面而仍未见物象，必须再从侧面观察，将油镜降下，必须再从侧面观察，将油镜降下，重复操作至物象看清为止。重复操作至物象看清为止。1、油镜使用完毕，先用擦镜纸擦去镜头上、油镜使用完毕，先用擦

28、镜纸擦去镜头上的油，再取一张擦镜纸，滴上少量的脱油的油，再取一张擦镜纸，滴上少量的脱油剂擦拭，然后再取另一张新擦镜纸将镜头剂擦拭，然后再取另一张新擦镜纸将镜头上残留的脱油剂擦净。否则粘固透镜的胶上残留的脱油剂擦净。否则粘固透镜的胶质会被脱油剂溶解，日久镜片易移位脱落。质会被脱油剂溶解，日久镜片易移位脱落。2、下降聚光器，打开虹彩光圈，使反光镜、下降聚光器，打开虹彩光圈，使反光镜垂直于镜座，以免积聚灰尘。垂直于镜座，以免积聚灰尘。阴道分泌物沙眼衣原体检测阴道分泌物沙眼衣原体检测l沙眼衣原体沙眼衣原体沙眼、性病淋巴肉芽肿沙眼、性病淋巴肉芽肿（Ctrachomatis，CT）l鹦鹉热衣原鹦鹉热衣原

29、（C.passitaci）l肺炎衣原体肺炎衣原体（C.pneumoiae）沙眼衣原体包涵体沙眼衣原体包涵体l沙眼衣原体（沙眼衣原体（CT）感染可以引起多种疾）感染可以引起多种疾病。沙眼衣原体是几种性传播疾病的病病。沙眼衣原体是几种性传播疾病的病原因子，沙眼衣原体感染已成为主要的原因子，沙眼衣原体感染已成为主要的性传播疾病之一，在非淋性尿道炎中约性传播疾病之一，在非淋性尿道炎中约占占40-60%。检测分泌物中的沙眼衣原体，。检测分泌物中的沙眼衣原体，可作为沙眼衣原体所致上生殖道或播散可作为沙眼衣原体所致上生殖道或播散性感染。性感染。l沙眼衣原体感染可引起男性尿道炎、睾沙眼衣原体感染可引起男性尿道

30、炎、睾丸炎和附睾炎，女性尿道炎、宫颈炎和丸炎和附睾炎，女性尿道炎、宫颈炎和输卵管炎，新生儿包涵体结膜炎和婴幼输卵管炎，新生儿包涵体结膜炎和婴幼儿阶段性肺炎，以及不孕不育、流产等。儿阶段性肺炎，以及不孕不育、流产等。l所以，国内外已将衣原体感染检测作为所以，国内外已将衣原体感染检测作为生殖泌尿系统症状（包括不育、不孕、生殖泌尿系统症状（包括不育、不孕、孕前、产前、人流前等）必检项目。孕前、产前、人流前等）必检项目。l女性子宫颈棉拭标本的采集女性子宫颈棉拭标本的采集l用一支棉拭或棉球去除外宫颈（子宫颈用一支棉拭或棉球去除外宫颈（子宫颈阴道部）处多余的粘液，然后丢弃。另阴道部）处多余的粘液，然后丢弃

31、。另用一支棉拭深入子宫颈内膜，滚动用一支棉拭深入子宫颈内膜，滚动10-30秒。将棉拭放回转载移试管，并在标签秒。将棉拭放回转载移试管，并在标签上注明病人身份和日期。上注明病人身份和日期。l带标本的棉拭可在常温下送检，不应使带标本的棉拭可在常温下送检，不应使用转移媒体。如标本不在用转移媒体。如标本不在1天内接受检测，天内接受检测，应将其冷藏（应将其冷藏（2-8度），不要冷冻，这样度），不要冷冻，这样最多可保持最多可保持5天。天。l男性尿液标本的采集男性尿液标本的采集 l 病人在标本采集之前一小时内不应小便。病人在标本采集之前一小时内不应小便。使用洁净而干燥的容器采集大约使用洁净而干燥的容器采集大

32、约20-30毫毫升的升的“初射初射”尿液。尿液。l如尿液不能在如尿液不能在6小时接受检测，应将其冷小时接受检测，应将其冷藏（藏（2-8度），不要冷冻，这样最多可保度），不要冷冻，这样最多可保持持5天。天。l沙眼衣原体的检测方法比较多，有培养沙眼衣原体的检测方法比较多，有培养法、免疫荧光法、法、免疫荧光法、PCR法和胶体金法等。法和胶体金法等。l胶体金法：胶体金法：又称免疫层析法又称免疫层析法l检测原理：标本与提取液在检测原理：标本与提取液在80下加热下加热10-12分钟后，即可提取衣原体抗原。分钟后，即可提取衣原体抗原。l条件：条件：离心机、加样器、加热器等设备。离心机、加样器、加热器等设备。

33、l操作步骤：操作步骤：l准备试剂，平衡至室温准备试剂，平衡至室温l准备水浴箱至准备水浴箱至80l提取衣原体抗原：取提取衣原体抗原：取0.6ml试剂并加入试管。试剂并加入试管。l蜗旋混合至少蜗旋混合至少30S。将重新悬浮的颗粒移。将重新悬浮的颗粒移至一支试管中，将试管放入水浴锅至一支试管中，将试管放入水浴锅（80）加热）加热10-12分钟后，取出提取试分钟后，取出提取试管，室温下冷却管，室温下冷却5分钟。分钟。l检测：取出检测块将其水平放置。将滴检测：取出检测块将其水平放置。将滴管附件盖在提取试管上，向检测块的标管附件盖在提取试管上，向检测块的标本窗滴上本窗滴上5滴提取液。滴提取液。15分钟后读取结果。分钟后读取结果。l阳性：控制窗内有一条线出现，同时在阳性：控制窗内有一条线出现，同时在结果窗内有一条线出现，即表示检测结结果窗内有一条线出现，即表示检测结果为阳性。果为阳性。l阴性：控制窗内有一条线出现，但结果阴性：控制窗内有一条线出现，但结果窗内无线条出现，即表示检测结果为阴窗内无线条出现，即表示检测结果为阴性。性。l无效结果：控制窗内有一条线出现，即无效结果：控制窗内有一条线出现，即表示检测过程中操作正确无误，所有未表示检测过程中操作正确