胰岛素规范注射课件

1、胰岛素规范注射 胰岛素规范胰岛素规范(gufn)注注射射第一页，共三十二页。胰岛素规范注射第二页，共三十二页。胰岛素规范注射 胰岛素注射治疗胰岛素注射治疗(zhlio)的教育的教育 v基本基本(jbn)的教育主题包括：的教育主题包括：v（1）注射治疗的方案）注射治疗的方案v（2）治疗方案的调整）治疗方案的调整v（3）注射装置的选择）注射装置的选择v（4）注射部位的选择）注射部位的选择v（5）正确的注射技术）正确的注射技术v（6）注射相关并发症）注射相关并发症v（7）针头的使用及废弃）针头的使用及废弃v（8）其他）其他第三页，共三十二页。胰岛素规范注射 1.注射注射(zhsh)治疗的方案治疗的方

2、案一天一次一天两次一天三次基础+餐时胰岛素注射方案第四页，共三十二页。胰岛素规范注射 一天一次的注射一天一次的注射(zhsh)方案方案第五页，共三十二页。胰岛素规范注射 一天两次的注射一天两次的注射(zhsh)方案方案 第六页，共三十二页。胰岛素规范注射 一天三次一天三次(sn c)的注射方案的注射方案第七页，共三十二页。胰岛素规范注射 基础基础(jch)+餐时胰岛素注射方案（中效）餐时胰岛素注射方案（中效）第八页，共三十二页。胰岛素规范注射 基础基础(jch)+餐时胰岛素注射方案（长餐时胰岛素注射方案（长效）效）第九页，共三十二页。胰岛素规范注射 2治疗方案治疗方案(fng n)的调整的调整

3、v每每23天监测并记录血糖值天监测并记录血糖值v先指导患者学会应对先指导患者学会应对(yngdu)低血糖低血糖v再确定空腹血糖控制目标再确定空腹血糖控制目标v每次剂量调整每次剂量调整24U或者或者10%v治疗治疗23天后调整方案天后调整方案第十页，共三十二页。胰岛素规范注射 调整调整(tiozhng)胰岛素的剂型胰岛素的剂型血糖偏高需要调整的胰岛素空腹睡前或晚餐时的中效或长效胰岛素早餐后早餐的短效或速效胰岛素午餐前早晨的中效胰岛素午餐后早晨的中效胰岛素或者午餐时的短效或速效胰岛素晚餐前早晨的中效胰岛素晚餐后晚餐时的短效或速效胰岛素睡前晚餐时或睡前的中效胰岛素第十一页，共三十二页。胰岛素规范注射

4、 调整调整(tiozhng)胰岛素的剂量胰岛素的剂量空腹/餐前血糖（mmol/l）胰岛素剂量调整（单位）10+6第十二页，共三十二页。胰岛素规范注射 3 注射装置注射装置(zhungzh)的选择的选择v常用的有四种常用的有四种(s zhn)： (1)胰岛素注射笔胰岛素注射笔 (2)胰岛素专用注射器胰岛素专用注射器 (3)胰岛素泵胰岛素泵 (4)无针注射器无针注射器第十三页，共三十二页。胰岛素规范注射 胰岛素注射胰岛素注射(zhsh)笔笔v优点有：优点有： 注射笔上标有刻度，剂量注射笔上标有刻度，剂量(jling)更加精确；更加精确； 免去繁琐的胰岛素抽取过程，携带及使用方免去繁琐的胰岛素抽取过

5、程，携带及使用方便；便； 针头细小，减轻注射疼痛；针头细小，减轻注射疼痛；v缺点有：缺点有： 当使用不同类型的胰岛素时，不能自由配比，当使用不同类型的胰岛素时，不能自由配比，除非使用预混胰岛素，否则需分次注射。除非使用预混胰岛素，否则需分次注射。第十四页，共三十二页。胰岛素规范注射 胰岛素专用胰岛素专用(zhunyng)注射器注射器v优点有：优点有： 价格便宜价格便宜 能够按需混合胰岛素能够按需混合胰岛素v缺点有缺点有 使用时需抽取胰岛素使用时需抽取胰岛素 携带和注射携带和注射(zhsh)较为不便较为不便第十五页，共三十二页。胰岛素规范注射 胰岛素泵胰岛素泵v优点是：优点是： 模拟生理性分泌；

6、模拟生理性分泌； 有效降血糖，减少有效降血糖，减少(jinsho)夜间低血糖；夜间低血糖； 操作简便，生活自由度大；操作简便，生活自由度大； 尤为适合不规律的患者。尤为适合不规律的患者。v缺点是：缺点是： 价格较为昂贵；价格较为昂贵； 需需24小时佩戴；小时佩戴； 对使用者要求较高，需具备相当的疾病知识。对使用者要求较高，需具备相当的疾病知识。第十六页，共三十二页。胰岛素规范注射 无针注射器无针注射器v优点是：优点是： 药液分布广，扩散快，吸收快且均匀；药液分布广，扩散快，吸收快且均匀； 消除针头注射引起的疼痛和恐惧感。消除针头注射引起的疼痛和恐惧感。v缺点是：缺点是： 价格较高；价格较高；

7、拆洗安装过程拆洗安装过程(guchng)较为复杂；较为复杂； 瘦弱的患者可造成皮肤青肿。瘦弱的患者可造成皮肤青肿。第十七页，共三十二页。胰岛素规范注射 4 注射注射(zhsh)部位的选择部位的选择 v人体适合人体适合(shh)注射胰岛素的部位有：注射胰岛素的部位有： 腹部；大腿外侧；上臂外侧；臀部外上侧腹部；大腿外侧；上臂外侧；臀部外上侧第十八页，共三十二页。胰岛素规范注射 影响影响(yngxing)胰岛素吸收的因素胰岛素吸收的因素v 1 脂肪垫脂肪垫v 2 胰岛素剂量胰岛素剂量v 3 注射注射(zhsh)部位及进针深度部位及进针深度v 4 锻炼锻炼v 5 环境和身体的温度环境和身体的温度v

8、6 胰岛素剂型胰岛素剂型v 7 药物混悬情况药物混悬情况第十九页，共三十二页。胰岛素规范注射 不同胰岛素的最佳注射不同胰岛素的最佳注射(zhsh)部位部位v1 餐时注射的短效胰岛素等，最好选择腹部餐时注射的短效胰岛素等，最好选择腹部（应避免以脐部为圆心，半径（应避免以脐部为圆心，半径2.5cm的圆形区域或的圆形区域或内注射）内注射）v2 希望胰岛素的吸收速度较缓时，可以选择臀部。希望胰岛素的吸收速度较缓时，可以选择臀部。v3 给少儿患者给少儿患者(hunzh)注射中效或者长效胰岛素时，注射中效或者长效胰岛素时，最好选择臀部或者大腿。最好选择臀部或者大腿。第二十页，共三十二页。胰岛素规范注射 注

9、射部位注射部位(bwi)的轮换的轮换v1 将注射部位分为四个等分区域（大腿或臀部可将注射部位分为四个等分区域（大腿或臀部可等分为两个等分为两个(lin )区域），每周使用一个等分区域，区域），每周使用一个等分区域，并按顺时针方向轮换。并按顺时针方向轮换。v2 在任何一个等分区域内注射时，每次的注射点在任何一个等分区域内注射时，每次的注射点都应该隔至少都应该隔至少1cm，以避免重复，以避免重复ude组织损伤。组织损伤。第二十一页，共三十二页。胰岛素规范注射 5 正确的注射正确的注射(zhsh)技术技术-捏皮捏皮v1 捏皮时力度不得过大导致皮肤发白捏皮时力度不得过大导致皮肤发白(f bi)或疼痛或

10、疼痛v2 不能用整只手来提捏皮肤，以避免将肌肉及皮不能用整只手来提捏皮肤，以避免将肌肉及皮下组织一同提起下组织一同提起v3 捏皮注射的最佳步骤为：捏皮注射的最佳步骤为：第二十二页，共三十二页。胰岛素规范注射 正确的注射正确的注射(zhsh)技术技术-注射注射(zhsh)角度角度 为保证将胰岛素注射至皮下组织，为保证将胰岛素注射至皮下组织， 在不捏皮的情况下可以在不捏皮的情况下可以(ky)45度角进度角进 行注射，以增加皮下组织的厚度，行注射，以增加皮下组织的厚度， 降低注射至肌肉层的危险。降低注射至肌肉层的危险。 不同长度针头常用的进针角度不同长度针头常用的进针角度第二十三页，共三十二页。胰岛

11、素规范注射 6 注射注射(zhsh)相关并发症相关并发症v与注射相关与注射相关(xinggun)的并发症有：的并发症有： 1 皮下脂肪增生皮下脂肪增生 2疼痛疼痛 3出血和淤血出血和淤血第二十四页，共三十二页。胰岛素规范注射 7 针头针头(zhntu)的使用及废弃的使用及废弃v使用：停留使用：停留10秒。在拔出针头前至少停留秒。在拔出针头前至少停留10秒，秒，从而确保药物剂量全部被注入体内，同时防止药液从而确保药物剂量全部被注入体内，同时防止药液渗漏。渗漏。v废弃针头或注射器的最佳方法：废弃针头或注射器的最佳方法： （1）将注射器或注射笔用针头套上外针帽后）将注射器或注射笔用针头套上外针帽后放

12、入专用废弃容器内再丢弃放入专用废弃容器内再丢弃(diq)。 （2）如果没有专用废弃容器，也可使用加盖）如果没有专用废弃容器，也可使用加盖的硬壳容器等不会被针头刺穿的容器替代。的硬壳容器等不会被针头刺穿的容器替代。第二十五页，共三十二页。胰岛素规范注射 8 其他其他(qt)-胰岛素储存胰岛素储存v胰岛素启封后室温（胰岛素启封后室温（2-25度）可存放一个月度）可存放一个月v不要不要(byo)冷冻保存冷冻保存v远离热源保存远离热源保存v如果不能冷藏存放，可存于泥壶或地面的洞孔中如果不能冷藏存放，可存于泥壶或地面的洞孔中v太阳直射或剧烈震动可破坏胰岛素性能太阳直射或剧烈震动可破坏胰岛素性能v预充笔可

13、在冰箱中（预充笔可在冰箱中（2-8度）存放一个月度）存放一个月第二十六页，共三十二页。胰岛素规范注射 胰岛素注射胰岛素注射(zhsh)时间时间v短效胰岛素（可溶性人胰岛素）短效胰岛素（可溶性人胰岛素）餐前餐前30-45分分钟钟v速效速效(sxio)胰岛素类似物胰岛素类似物餐前餐前15分钟或餐后注射分钟或餐后注射v中效或长效胰岛素中效或长效胰岛素与进餐无关与进餐无关第二十七页，共三十二页。胰岛素规范注射 常用胰岛素作用常用胰岛素作用(zuyng)时间时间短效胰岛素起效达峰作用时间可溶性人胰岛素15-60分钟2-4小时5-8小时速效胰岛素起效达峰作用时间赖脯胰岛素10-15分钟1-1.5小时4-5

14、小时门冬胰岛素10-15分钟1-2小时4-6小时中效或长效胰岛素起效达峰作用时间中效 NPH2.5-3小时5-7小时13-16小时 长效 PZI3-4小时8-10小时长达20小时甘精胰岛素2-3小时无峰长达24小时地特胰岛素3-4小时3-14小时长达24小时第二十八页，共三十二页。胰岛素规范注射 根据根据(gnj)患者日常生活调整方案患者日常生活调整方案 满足个体化需求，需考虑以下因素生活方式进餐量多少运动量多少压力疾病状态第二十九页，共三十二页。胰岛素规范注射 总结总结(zngji)v1 规范的胰岛素注射可以减少胰岛素注射相关并规范的胰岛素注射可以减少胰岛素注射相关并发症的发生发症的发生(fshng)v2 常用的胰岛素注射部位有腹部，大腿外侧，上常用的胰岛素注射部位有腹部，大腿外侧，上臂外侧，臀部外上侧臂外侧，臀部外上侧v3 在注射过程中，要注意注射部位的轮换在注射过程中，要注意注射部位的轮换v4 调整胰岛素剂量和方案，尽可能使血糖值接近调整胰岛素剂量和方案，尽可能使血糖值接近达标值达标值第三十页，共三十二页。胰岛素规范注射 谢谢谢谢(xi xie)第三十一页，共三十二页。胰岛素规范