儿科理论考试第一套试题

1、儿科理论考试第一套试题儿科理论考试第一套试题一、多选题：（50分，每题1分）1婴儿期易患消化紊乱、营养不良的原因是： （A）A生长发育最迅速，但消化功能未成熟 B母乳不足C婴儿偏食 D未及时添加辅食E呕吐2学龄前期应注意预防哪些疾病？ （E）A龋齿 B缺铁性贫血 C寄生虫病DA和B EA和B和C3麻疹疫苗初种年龄为： （E）A出生后12天 B5个月 C6个月D7个月 E8个月4在妊娠的哪一时期，对母亲的不利因素最容易造成胎儿的先天畸形？（A）A妊娠早期 B妊娠中期 C妊娠晚期D妊娠早中期 E妊娠中晚期5青春期生长发育最大特点是： （D）A体格生长减慢 B神经发育成熟 C内分泌调节稳定D生殖系统

2、迅速发育，并渐趋成熟 E淋巴系统发育高峰6最能反映骨骼发育的重要指标是：（E）A头围 B胸围 C牙齿数 D坐高 E身长7下列哪一条是符合于牙齿的一般正常发育的？ （DA乳牙共24只 B最晚于8个月时开始出乳牙C9岁开始换牙 D乳牙数=月龄-（46）E乳牙最晚于1.5岁出齐8先天性心脏病出现左上肢及下半身紫绀、杵状指时，首先考虑是： （C）A房间隔缺损 B室间隔缺损C动脉导管未闭 D法乐氏四联症E大血管错位9以下哪一种病毒是小儿最常见病毒性肠炎致病原： （A）A轮状病毒 B腺病毒 C柯萨奇病毒 D埃可病毒 E诺伏克病毒10口服补液盐中葡萄糖的作用是： （D）A调味 B增加渗压 C营养D有利于Na

3、+和水吸收 E改善肠道微生态11中度脱水第一日补液量是：（C）A6090 ml/kg B90120 ml/kg C120150 ml/kg D150180 ml/kg E180210 ml/kg126个月小儿，咳嗽2天，发热1天，T 38，痰多，两肺少量大、中湿罗音，最可能是： （B）A肺炎 B支气管炎 C上呼吸道感染D支气管扩张 E哮喘139个月的婴儿未接种过卡介苗，结素试验呈阳性反应多表示： （E）A对结核有免疫力 B近3周内初次感染结核C不会感染结核 D体内有陈旧性结核病灶E体内有活动性结核病灶14结脑最可靠的诊断依据是： （E）A脑脊液静置24h有薄膜形成 B脑脊液改变呈糖和氯化钠同时

4、降低C脑脊液外观呈毛玻璃状 D脑脊液中呈细胞数增多，淋巴细胞占大多数E脑脊液查到结核杆菌15根据WHO及我国暂定的标准，贫血是指： （E）A新生儿Hb<145g/L B14个月Hb<90g/LC6个月6岁Hb<110g/L D614岁Hb<120g/LE以上均是16极重度贫血患儿，每次输血量和输血速度为： （A）A510ml/kg速度宜慢 B7ml/kg，先快后慢C1015ml/kg，速度宜慢 D7ml/kg，速度宜快E15ml/kg，速度宜慢17营养性幼红巨细胞性贫血哪项检查不会有异常？ （A）A血清铁蛋白 B血清叶酸 C血清Vit B12D骨髓 E红细胞形态18重型

5、地中海贫血，以下哪项正确？ （C）AHbA 含量增高 BHbA2 增高 CHbF增高DHbA、HbA2 、HbF均增高 EHbA、HbA2 、HbF均降低19急性肾炎病儿出现心力衰竭最先应予哪项治疗？ （B）A立即使用西地兰 B限制水盐，应用速尿C扩血管药 D注射吗啡，使之安静E吸入通过50%酒精的氧气20新生儿硬肿症皮肤硬肿发生的顺序是： （B）A大腿小腿上肢臂部面颊B小腿大腿外侧整个下肢臂部面颊上肢全身C小腿大腿外侧上肢臂部面颊全身D面颊小腿大腿外侧上肢 臂部全身E上肢面颊臂部小腿大腿外侧全身21新生儿败血症最常见的并发症是： （D）A骨髓炎 B尿路感染 C肺炎D脑膜炎 E化脓性关节炎22

6、麻疹早期诊断最有意义的是： （C）A接触麻疹患者1012天后发热B发热、流涕、喷嚏、咳嗽、结膜充血和畏光CKoplik斑D耳后及枕后淋巴结肿大E发热34天时，耳后发际出现斑丘疹23判断重症肺炎的主要依据： （C）A肺部罗音多少 B血象白细胞总数高低C有无心力衰竭，中毒性脑病等其它系统功能障碍D咳嗽严重程度 E体温的高低24最易产生肺炎合并肺大疱、脓胸、脓气胸的病原体是哪种？ （A）A金黄色葡萄球菌 B流感嗜血杆菌 C肺炎支原体D衣原体 E腺病毒25肾病综合征诊断标准中尿蛋白的定量是： （A）A>50mg/kg.d B>80mg/kg.d C>1.2mg/kg.d D1.5mg

7、/kg.d E2g/kg.d26肺炎支原体肺炎，应使用何种抗生素？ （E）A青霉素类 B头孢霉素类 C磺胺类D氨基糖甙类 E大环内酯炎27新生儿肺透明膜病病因中最重要的因素是： （C）A剖腹产和异常分娩 B母有糖尿病C肺表面活性物质缺乏 D肺内液体过多E原发性肺不张28新生儿败血症临床症状下列哪项是错误的？ （D）A皮肤感染灶 B精神萎靡、拒食 C黄疸、肝脾肿大D均伴体温升高 E白细胞总数增高2921-3体综合征患儿的父母是以下哪一种核型时，其子代100%是21-一体患者 （D）A47，XX+21 B14/21平衡易位携带者 C47，XY+21 D21/21平衡易位型携带者E47，XY+21/

8、46XY30对苯丙酮尿症及早给以特殊配方奶的主要特点是： (A)A低苯丙氨酸含量 B不含苯丙氨酸C高酪氨酸含量 D低蛋白配方E添加了有助脑分化的神经胺类物质31以下哪一种检测是用于判断T淋巴细胞功能？ （A）A血清IFN-、IL-2、IL-4 B CD19，CD20CCH50 DIgMECD40L32新生儿生理性黄疸产生的最主要原理为： （D）A胆红素产量过多及肠肝循环增加 B胆红素产量过多C肝酶系统发育不完善 D胆红素产量过多及肝酶系统发育不完善E肝酶系统发育不完善及肠肝循环增加33新生儿病理性黄疸的特征中，下列哪一项是错误的？ （E）A黄疸可在生后24小时内出现 B血清胆红素可超过12mg

9、/dlC黄疸持续时间长（足月儿>2周，早产儿>4周） D黄疸退而复现，或进行性加重E主要表现为间接胆红素升高为主34ABO血型不合引起的新生儿溶血症可在第一胎发生，因自然界的ABO抗原可使“O”型妇女血清中含有： （D）A抗A或抗B IgA B抗A或抗B IgDC抗A或抗B IgE D抗A或抗B IgGE抗A或抗B IgM35生后三周的新生儿，用鲜牛奶人工喂养，出现面色苍白，反应差，近一周体重不增，考虑为： （A）A牛奶中蛋白质和酪蛋白含量高，致晚期代谢性酸中毒B牛奶中蛋白质含量低，热卡不足，致体重不增，生长缓慢C牛奶中蛋白质含量高，酪蛋白比例低，致晚期代谢性酸中毒D牛奶中蛋白质含

10、量低，酪蛋白比例高，致晚期代谢性酸中毒E牛奶中蛋白质和酪蛋白含量低，致晚期代谢性酸中毒36法乐氏四联症的杂音强度取决于： （D）A室间隔缺损的大小 B右心室肥厚程度C主动脉骑跨程度 D肺动脉狭窄程度E右心房、右心室肥厚程度37风湿热的“继发性预防”主要措施是： （D）A增强体质 B防止呼吸道感染C避免寒冷 D每月肌注长效青霉素E避免潮湿38营养不良儿输液后出现抽搐，用钙剂无效要考虑： （D）A低钠血症 B高钠血症 C低钾血症 D低镁血症 E高镁血症39川崎病动脉瘤高危因素者应除外： （E）A男性 B<1岁 CC反应蛋白明显增高D早期血小板数<20×109/L E心电图Q-

11、T间期延长40治疗川崎病的首选药物是： （D）A青霉素 B强的松 CATP+CoAD阿斯匹林 E丙种球蛋白41营养不良多见于那一时期： CA 青春期 B 儿童期C 婴儿期 D 新生儿期 E 以上都不是42营养不良时最常见缺乏的维生素为： AA、VitA B VitBC VitC D VitD E VitE43已知4岁男孩平均身高104cm，而身高104cm的男孩平均体重为17kg，该体重均数减2个标准差约为13kg。现有一4岁男孩身高104cm，体重12.5kg，最可能的是： AA 近期急性营养不良 B 长期慢性营养不良C 肥胖症 D 生长迟缓E 以上都不是44女婴4个月。冬季出生，足月顺产，

12、单纯鲜牛奶喂养。近半个月来较烦躁，夜寐欠佳、多汗。体检应注意的体征为： （C ）A. 方颅 B. 肋骨串珠 C. 颅骨软化D. 鸡胸 E. “O”形腿45佝偻病预防措施哪一项是错误的？ （E）A. 早产儿生后1-2周即可给予维生素D预防B. 婴幼儿维生素D预防量为400u/日C. 孕妇多晒太阳D. 提倡母乳喂养，及时添加辅食E. 经常肌注维生素D46下列哪一项不是肾病综合征的并发症： （B）A电解质紊乱 B严重循环充血 C急性肾衰竭D感染 E血栓形成473岁，自1岁后血红蛋白长期在70g/L左右，肝脏轻度肿大，红细胞形态为小细胞低色素性，有异形红细胞及红细胞碎片，血清铁蛋白在正常值上限，血红蛋

13、白电泳有HbH带，可能的诊断是： （C）A重型地中海贫血 B重型地中海贫血 C中间型地中海贫血 D轻型地中海贫血E轻型地中海贫血B型题：A动脉导管未闭 B肺动脉高压C主动脉缩窄 D肺动脉狭窄E右心室肥厚48肺动脉第二音亢进，提示： （B）49肺动脉第二音减弱，支持： （D）50脉压增宽，伴有毛细血管搏动和股动脉枪击音，提示： （A）二、名词解释：（5分）1迁延性腹泻：腹泻病程达2周2个月。 （1.5分）2aaabined immunodeficiency disease：联合性免疫缺陷病（0.5分）兼有细胞和体液免疫缺陷，但T和B细胞缺陷不平衡。 (1分)3假月经：部分女婴在生后57天阴道流出

14、少量血液，持续13天自止，此系母亲雌激素在孕期进入胎儿体内，生后突然中断所致，一般不必处理。 （1分）4tetany of vitamin D deficiency：维生素D缺乏性手足搐搦症 （0.5分）多见于4个月-3岁的婴幼儿。因缺乏维生素D，血中钙离子浓度降低，神经兴奋性增高，出现全身惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等症状。 （1分）三、问答题：（45分）1试述小儿生长发育的规律 （8分）答：生长发育是连续的过程，但各年龄段速度不同，生后前三个月出现第一个生长高峰，青春期出现第二个生长高峰。 （1.5分）各系统器官发育不平衡。 （1.5分）生长发育的一般规律：遵循由上到下、由近到远、由粗到细、

15、由低级到高级、由简单到复杂的规律。 （3.5分）生长发育有个体差异。 （1.5分）2试述重型腹泻的临床表现。 （8分）答：重型腹泻的临床表现：常急性起病，也可由轻型逐渐加重、转变而来 （1分）有较重的胃肠道症状，常有呕吐，严重者可吐咖啡色液体；腹泻频繁，少数患儿也可有少量血便。 （2.5分）有明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状（发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克）。 （3分）多由肠道内感染引起。 （1.5分）3试述婴幼儿结脑的早期临床表现，若呈急性起病与化脓性脑膜炎如何鉴别？ （8分）答：婴幼儿结脑的早期临床表现是性情改变 （1分） 可有低热、纳差、盗汗、消瘦、呕吐，便秘或腹泻 （1分

16、）蹙眉皱额、或嗜睡、凝视等。 （1分）与化脑鉴别是： 主要是脑脊液检查化脑的脑脊液混浊，细胞数>1000×106/L，以中粒为主，涂片或培养可找到致病菌。（2分）而此期结脑的脑脊液变化轻微，应结合病史及其他检查结果综合分析 （1分）必要时需行脑脊液动态观察。 （1分）4急性肾炎使用抗生素的目的？使用何种抗生素及疗程？答：急性肾炎使用抗生素的目的：清除病灶残存细菌。 （2分）使用抗生素：青霉素G，如青霉素过敏者改用红霉素 （2分）疗程：710天。 （2分）56月男婴，发热3天，体温波动于3738，伴咳、气喘，体检：T 37.6，R 50次/分，P 120次/分，可见鼻扇，三凹征，

17、口唇微紫绀，双肺可闻多量喘鸣音及中小水泡音，HR 120次/分，律齐，肝力下2cm可及，诊断是什么？如何治疗？ （共15分）答：诊断：呼吸道合胞病毒肺炎 （4分）治疗：抗病毒治疗可采用病毒唑，静脉滴注 （1分）亦可使用干扰素、聚肌胞等 （1分）抗生素 （1分）若怀疑合并细菌感染、可采用青霉素、氨苄青霉素等对症治疗氧疗：应立即吸氧 （1.5分）保持呼吸道通畅：可使用祛痰剂、雾化吸入 （1.5分）解痉治疗：可使用2受体激动剂 （1分）维持水、电解质平衡 （1.5分）糖皮质激素：可使用地塞米松或甲基强的松龙 （1.5分）并发症治疗 （1分）科理论考试第二套试题一、多选题：（每题1分，共50分）1幼儿

18、期要注意预防下列哪些疾病和意外？ （E）A龋齿 B异物吸入 C烫伤和跌伤DA和B EA和B和C2体格发育的第2个高峰期是在： （E）A婴儿期 B幼儿期 C学龄前期D新生儿期 E青春期3婴儿期的特点应除外： （E）A生长发育速度最快 B来自母体的抗体逐渐消失，自身免疫建立未完善，对疾病抵抗力低，易发生各种传染病C需要摄入的热量和营养尤其是蛋白质特别高D消化功能发育不完善，故易患营养及消化紊乱疾病E对生活缺乏经验，易发生中毒或创伤等意外4学龄前期儿童的特点中哪一点是错误的？ （B）A体格发育稳步增长，但较前减慢B脑发育完全成熟C智力发育增快，知识面迅速扩大，可塑性大D应加强学前教育E共济运动发育良

19、好5婴儿最早添加的辅食通常应该是： （A）A鱼肝油、果汁、米汤 B稀饭、菜汤 C米汤、葡萄糖水D稀饭、果汁 E以上都可以6男婴，营养状况良好，能扶坐，见陌生人即哭，头围44cm，前囟2×2cm，身长65cm，两个中切牙正在萌生，腕部X线照片可见2个骨化中心。该男婴最可能的年龄是：（B）A45个月 B56个月 C78个月D89个月 E1012个月7引起小儿秋冬季流行性腹泻的致病原是： （D）A致病性大肠杆菌 B耶尔森菌 C空肠弯曲菌D轮状病毒 E肠道病毒8有关高渗脱水以下哪项是错误的： （D）A细胞内液明显丢失 B有严重神经系统症状 C烦渴D补液用2：3：1液 E血清Na2+>1

20、50mmol/L9当脱水酸中毒初步纠正后患儿出现疲倦乏力腹胀要考虑： （C）A输液过多 B低钠血症 C低钾血症 D低钙血症 E低镁血症10腹泻严重脱水扩容液量是： （B）A10ml/kg B20ml/kg C30ml/kg D40ml/kg E50ml/kg11关于低渗脱水哪项是不正确的？ （E）A休克症状显著 B口渴不著 C血清钠<130mmol/LD尿量减少 E前囟凹陷不著12注射结核菌素皮内试验，判定阳性反应的时间为： （C）A2436小时 B72小时后 C4872小时D3648小时 E24小时以后13小儿时期的结核病，最多见于哪一类型？ （E）A结核性胸膜炎 B浸润性肺结核 C粟

21、粒性肺结核D干酪性肺炎 E原发综合征14下列哪项不是药物预防小儿结核病的指征？ （A）APPD试验阴性，血沉升高 B新近PPD转阳C未接种BCG，而PPD呈强阳性 D与开放性肺结核家庭成员接触E有结核中毒症状，PPD试验阳性，肺部X线阴性152岁时小儿的HbF为： （D）A10% B30% C70% D小于2% E小于5%16下列何种食物含铁量高且易吸收？ （E）A牛奶 B鸡蛋 C豆类 D疏菜 E肉类17急性链球菌感染后肾炎的主要临床表现是： （C）A高血压、血尿、蛋白尿 B蛋白尿、高血压C浮肿、高血压、血尿、蛋白尿 D少尿、浮肿、高血压E少尿、浮肿、蛋白尿1810岁男孩患急性肾炎，近两天尿变

22、少，气急，不能平卧。体检：呼吸48次/分，心率100次/分，两肺后下可闻少许中小水泡音，肝右肋下2cm，最可能为急性肾炎伴： （D）A代谢性酸中毒 B肺炎 C支气管炎D严重循环充血 E急性肾功能不全19新生儿硬肿症皮肤硬肿的特点是： （C）A暂时性水肿 B为局限性水肿C皮肤紧贴皮下组织，硬肿色暗红 D水肿压之明显凹陷E中央先硬结，后转为软化20新生儿败血症国内最常见的病原菌是： （B）A溶血性链球菌 B葡萄球菌C大肠杆菌 D厌氧菌 E肺炎链球菌2112天新生儿，胎龄38周，体重2400g，因不吃、不哭、反应差、体温不升2天，抽搐3次收入院。查体：皮肤巩膜黄染，前囟隆起，脐部有少许脓性分泌物，肝

23、右肋下3cm，脾左肋下1cm，血白细胞总数15×109/L，中性0.70，血钙2.2mmol/L（8.8mg/dl），血清胆红素221mol/L（13mg/dl），血清谷丙转氨酶25U，诊断为 （C）A早产儿、新生儿败血症、新生儿硬肿症B低出生体重儿、新生儿硬肿症、新生儿低钙血症C足月小样儿，新生儿败血症、化脓性脑膜炎D新生儿硬肿症、新生儿败血症、新生儿肝炎E新生儿颅内出血22麻疹传染性最强时期为： （B）A潜伏期 B前驱期 C出疹期D恢复期 E发热后2周内236个月小儿，咳嗽2天，发热1天，T 38，痰多，两肺少量大、中湿罗音，最可能是： （B）A肺炎 B支气管炎 C上呼吸道感染D

24、支气管扩张 E哮喘24下列哪项不是流感嗜血杆菌肺炎的特点？ （D）A多见于<4岁小儿 B全身中毒症状重 C痉挛性咳嗽D外周血细胞减少，以分叶为主 E由流感嗜血杆菌引起25目前对支原体疗效最好的抗生素是： （B）A万古霉素 B大环内酯类 C氨基糖甙类D苯唑青霉素 E磺胺类26下列哪一项与新生儿肺透明膜病发病机理有关： （E）A可见肺不张，肺水肿，肺血管病和出血B肺泡上皮坏死程度随病情而加重C透明膜形成初起为斑片状后转为播散D在恢复过程中，肺泡表面开始出现表面活性物质，并逐渐增加E肺表面活性物质不足，肺泡表面张力增加，致呼吸困难27下列哪一项不是颅内出血的后遗症？ （E）A癫痫 B脑瘫 C智

25、力低下 D视力或听力障碍 E低血糖28以下哪一条不是甲状腺功能减低症的临床特征？ （E）A生长发育落后 B智能迟滞 C便秘D皮肤干冷 E掌纹呈通贯掌29苯丙酮尿症可经尿三氯化铁试验筛查是因尿中有苯丙酮酸排出，它是因苯丙氨酸代谢酶缺陷所致的： （D）A底物蓄积 B底物不足 C终产物不足D中间或旁路代谢产物堆积 E以上都不是 30处理新生儿生理性黄疸最常用的方法： （E）A使用白蛋白 B使用血浆 C光照疗法D使用能量合剂 E以上都不是31生后2天小儿，出现黄疸，肝脾肿大，血总胆红素15mg/dl，血型A型，Rh阳性，直接抗人体球蛋白试验阴性，直接抗人球试验改良法阳性，抗体释放试验阳性，释放出IgG

26、抗A体，此患者诊断是： （B）A新生儿生理性黄疸 B新生儿ABO溶血病C新生儿Rh溶血病 D新生儿肝炎早期E新生儿早期败血症32发生新生儿核黄疸最重要的影响因素是： （B）A新生儿的成熟度 B血清间接胆红素浓度C血浆白蛋白量 D血液酸硷度E血脑屏障的成熟度33关于新生儿的免疫功能，以下哪项是错误的？ （D）A皮肤粘膜薄嫩，易被擦伤B脐部为开放伤口，细菌容易繁殖并进入血液C血清补体含量低DIgA、IgM、IgG不能通过胎盘，故易患呼吸道和消化道感染，对传染病也无抵抗力ET细胞对特异性外来抗原应答差34法乐氏四联症发生昏厥的主要原因是： （E）A右心室肥厚 B主动脉骑跨C室间隔缺损大小 D室间隔缺

27、损的部位E肺动脉狭窄漏斗部痉挛35与风湿热有关的细菌感染是： （E）A金黄色葡萄球菌 B白色葡萄球菌C肺炎球菌 D流感杆菌EA组乙型溶血性链球菌36急性风湿热无心脏炎的患儿，使用Aspirin的总疗程是： （B）A12周 B36周 C68周D810周 E大于12周37下列哪一种先天性心脏病的血流动力学改变是右心房、右心室、肺循环、左心房血流量增多，而左心室、体循环血流量减少？ （D）A肺动脉狭窄 B动脉导管未闭 C法洛四联症 D室间隔缺损 E房间隔缺损38川崎病死亡的主要原因是： （B）A无菌性脑膜炎 B心肌梗塞 C肝炎及肝功能衰竭D肾功能衰竭 E以上都不是39营养不良合并腹泻时，最可能出现的

28、是： （A）A低血钾 B高血钠 C低氯血症D高渗性失水 E低血钙40下列哪一种实验室检查对于营养不良的早期诊断最灵敏： CA 血清白蛋白 B 血浆胆固醇C 胰岛素样生长因子-1（IGF-I） D 血清免疫球蛋白E 以上都不是41下列那一点不是导致儿童肥胖症的常见病因： AA 内分泌紊乱或代谢性疾病 B 摄入过多C 运动过少 D 遗传因素E 心理因素42女婴6个月，鼻塞流涕1天，半天来抽搐3次，抽时两眼上翻，面肌、眼肌及四肢肌抽动，持续2-3分钟，抽止后仍吃奶。生后人工喂养。体检：营养发育中，枕后秃发，前囟2.5cm×2.5cm，咽轻充血，颈无抵抗。于体检时患儿再次抽搐。此时最妥当的处

29、理原则应为： （ C ）A. 先用维生素D，同时补充钙，再吸氧B. 先补钙，同时吸氧、止惊，然后用维生素D C. 先止惊并缓慢静脉注射钙剂，后改口服钙35天，再用维生素D D. 积极迅速补钙继之止惊，后即用维生素D E. 先补钙剂与维生素D，然后止惊、吸氧43维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变，下列哪项叙述是不正确的? （A）A 生后2-3个月出现鸡胸或漏斗胸B 于生后36个月枕部乒乓头C 生后8-9个月出现方头D 1岁半后前囟仍未闭E 出牙可延迟到1岁,或到3岁才出齐44肾病综合征治疗时应注意： （A）A低盐饮食 B高蛋白饮食 C蛋白量限制在0.5g/kg.dD卧床至水肿消退 E高热卡饮食B型题

30、：A大细胞性贫血 B正细胞性贫血C小细胞低色素性贫血 D大细胞低色素性贫血E小细胞正色素性贫血45营养性巨幼红细胞性贫血 (A)46急性溶血性贫血 （B）A免疫球蛋白替代疗法 B避免输注含IgA的血制品C骨髓移植 D应用胸腺素E脱敏治疗47对全丙种球蛋白低下血症的治疗主要是： （A）48对选择性IgA缺乏的处理原则是： （B）A动脉导管未闭 B肺动脉高压C主动脉缩窄 D肺动脉狭窄 E右心室肥厚49心前区有抬举性冲动感多示 （E）50股动脉搏动微弱或消失，下肢血压低于上肢，提示： （C）二、名词解释：（5分）1Roger病：发生于室间隔肌部小型缺损，无明显症状，仅活动后稍感疲乏，生长发育一般不受

31、影响。体检胸骨左缘第三四肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音。 （1分）2微小病变型肾病综合征：是小儿NS患儿常见的病理类型，光镜下肾小球改变轻微，电镜下可见足突融合。 （1分）3Wasting：体重低于同性别、同身高参照人群值的均数减2个标准差，但高于或等于均数减3个标准差为中度消瘦，低于均数减3个标准差为重度。 （1分）4DiGeorge综合征：是因第3，4咽囊胚胎时发育不良致胸腺和甲状旁腺不发育或发育不良伴大血管发育异常和下颌骨发育不良。 （1分）5染色体畸变病：是先天性染色体数目或结构畸变所致的疾病。 （1分）三、问答题：（45分 ）1 1岁以内婴儿应行哪几种预防接种及其接种时间？ （7分）

32、答：卡介苗（23天3个月） （1.5分）脊髓灰质炎减毒活疫苗（2、3、4月） （1.5分）麻疹减毒活疫苗（8月） （1分）百白破混合疫苗（3、4、5） （1.5分）乙肝疫苗（0、1、6） （1.5分）。 2 婴儿易发生缺铁性贫血的原因。 （7.5分）（每点1.5分）答：先天性储铁不足：多见于早产、双胎、胎儿失血和孕母严重缺铁性贫血。铁摄入量不足：未及时添加辅食生长发育快铁吸收障碍：食物搭配不合理影响铁的吸收，慢性腹泻增加铁的排泄。铁丢失过多：牛奶蛋白过敏、肠息肉、美克尔憩室、膈疝，钩虫病等肠道慢性失血是铁丢失过多的原因3 试述新生儿病理性黄疸的特点。 （7.5分）（每点1.5分）答：黄疸在出生

33、后24小时内出现；重症黄疸，血清胆红素>205.2256.5mol/L，或每日上升超过85mol/L（5mg/dl） 黄疸持续时间长（足月儿>2周，早产儿>4周）；黄疸退而复现；血清结合胆红素>26mol/L（1.5mg/dl）4 左向右分流型先天性心脏病的共同特点是什么？ （8分）（每点2分）答：一般情况下无青紫，当哭闹、患肺炎或心功能不全时，右心压力高于左心，即可出现青紫。心前区有粗糙的收缩期杂音，于胸骨左缘最响。肺循环量增多，易患肺炎，X线检查见肺门血管影增粗。体循环血流量减少，影响生长发育。5男孩，8岁，发热，眼睑水肿3天，伴尿少，尿色深。尿常规： 蛋白（+）、

34、红细胞（+），白细胞少许。2小时前诉头痛，呕吐2次，视物模糊，体检：体温38，血压160/110mmHg（21.4/14.6kpa），神志不清，四肢小抽动，瞳孔等大，全身有轻度非凹陷性水肿，心率84次/分，双肺无罗音，病理反射阴性。本例最可能诊断是什么？请写出诊断依据及治疗措施 （共15分）答：诊断：急性肾小球肾炎 高血压脑病 （5分）诊断依据：8岁 （0.5分）发热、水肿、尿少、尿色深，头痛、呕吐、视 （2分）尿常规：蛋白（+）、红细胞（+），白细胞少许 （0.5分）血压160/110mmHg（21.4/14.6kpa），神志不清，四肢小抽动，病理反射阴性。（2分）治疗措施1一般处理：休息、

35、尿少、尿色深，头痛、呕吐、视 （1分）2抗生素清除病灶残存细菌 （1分）3止惊：鲁米那 （1分）4降压；硝普钠 （1分）5脱水：呋塞米 （1分）儿科理论考试第三套试题一、多选题：（50分，每题1分）1下列哪一期死亡率最高？ （A）A<1周的新生儿 B学龄期 C婴儿期D幼儿期 E学龄前期2下列年龄分期中哪一个是错误的？ （A）A婴儿期是指出生到6个月 B幼儿期是指13岁C学龄前期是指36岁 D学龄期是指712岁E青春期女童1112岁至1718岁，男童1314岁至1820岁3下列哪一点不是小儿生长发育的一般规律？ （B）A由上至下 B由远到近 C由粗到细 D由低级到高级 E由简单到复杂4前囟

36、的正确测量方法应是： （B）A对角顶连线 B对边中点连线 C邻边中点连线D邻角顶连线 E周径长度5以下哪种大便性状是真菌性肠炎的？ （C）A蛋花汤样 B软膏样 C豆腐渣样 D海水样 E脓血样6伪膜性小肠结肠炎由哪种细菌引起：（B）A侵袭性大肠杆菌 B难辨梭状芽胞菌 C金黄色葡萄球菌D假单胞菌 E鼠伤寒沙门菌7重度脱水扩容所用的液体应为： （A）A等张液 B高张液 C低张液 D5%葡萄糖液 E5%碳酸氢钠液8营养不良儿输液后出现抽搐，用钙剂无效要考虑： （D）A低钠血症 B高钠血症 C低钾血症D低镁血症 E高镁血症9机体自感染结核到出现变态反应，其间隔为： （C）A812周 B48周 C24周D

37、1216周 E12周10下列哪项不是小儿结核病的进展期特点？ （D）A病变较前恶化 B新发现的活动性病灶C痰液结核菌阳性 D结素试验阳性E新出现空洞或空洞增大11下列哪项不是PPD假阴性反应的原因？ （D）A身体极度衰弱或细胞免疫缺陷 B长时间应用免疫抑制剂C初次感染48周内 D接种BCG 8周后E粟粒性肺结核12为促进铁的吸收，服用铁剂最好是： （C）A与牛奶同服，餐前服用 B与Vit C同服，餐后服用C与Vit C同服，两餐之间服用 D与葡萄糖同服，餐后服用E与Vit B1同服，餐前服用1310个月婴儿，母乳喂养，乳母长期素食，患儿面色苍黄，呆滞、血红蛋白80g/L，红细胞形态为大红细胞，

38、中央浅染区不明显，初步诊断是： （D）A营养性缺铁性贫血 B地中海贫血 C白血病D营养性巨幼红细胞性贫血 E以上都不是14小儿尿量每天少于多少称为无尿： （A）A<3050ml/天 B50100ml/天 C<100150ml/天D<150200ml/天 E<200250ml/天15当急性肾小球肾炎出现急剧血压升高或高血压脑病时，首选的降压措施为： （E）A利血平肌注 B甲基多巴口服 C肼苯达嗪口服或肌注 D肼苯达嗪与双氢克尿噻合用E硝普钠静滴16新生儿硬肿症发病因素下述哪一项是错误的？ （C）A感染或窒息 B体内棕色脂肪较少C皮下脂肪中不饱和脂肪酸含量高 D早产E体表面

39、积大，易散热17新生儿硬肿症主要死于： （D）A肾功能衰竭 B呼吸衰竭 C心力衰竭D肺出血 E皮肤坏死18新生儿败血症最常见的感染途径是： （B）A宫内感染 B脐部、皮肤感染 C呼吸道感染D产道感染 E消化道感染19支气管肺炎区别于支气管炎的主要点是： （D）A发热、频咳 B气促 C呼吸音粗糙D肺部固定的中、小水泡音 E血白细胞升高20沙眼衣原体肺炎多见于哪一年龄组的患儿？ （A）A< 6个月 B6个月1岁 C1岁3岁D3岁5岁 E5岁以上21重症肺炎除呼吸系统外，还可具有的表现是： （E）A心衰 B中毒性脑病 C中毒性肠麻痹DDIC E以上均有可能22新生儿ABO溶血症最有诊断价值的血

40、清学检查是： （D）A直接抗人球蛋白试验 B间接抗人球蛋白试验C改良的直接抗人球蛋白试验 D抗体释放试验E游离抗体检查23下列哪一项不是新生儿医源性颅内出血的病因？ （E）A快速输注高渗液体后 B机械通气不当C孕期使用抗惊厥药，抗结核药 D将早产儿头部固定于仰卧位后各种操作E滥用抗生素24以下哪一条不是21-三体综合征的易患因素？ （A）A母亲20岁25岁生育 B母亲年龄超35岁C父亲是D/G平衡易位携带者 D母亲是D/G平衡易位携带者E母孕早期病毒感染25以下哪一条不属于先天性甲状腺功能减低症时生理功能低下的表现？ （B）A怕冷 B皮肤苍黄，毛发稀少 C心率缓慢D腹胀、便秘 E安静、少哭26

41、抗体和细胞免疫联合缺陷病的正确概念是： （C）AT和B细胞完全性缺如 BT和B细胞数量同时极度低下C兼有细胞和抗体免疫缺陷，但程度一般可不平行D由腺苷脱氢酶缺陷引起ET和B细胞缺陷同时伴多种血细胞生成障碍27新生儿生理性黄疸的主要原因是： （C）A喂奶较迟 B胎便排出延迟 C红细胞破坏增多D胆红素肠肝循环增加 EY.Z蛋白合成不足28新生儿由抗D引起的Rh溶血症发生在： （B）A母亲Rh 阳性，胎儿Rh阴性 B母亲Rh 阴性，胎儿Rh阳性C母亲Rh 阳性，胎儿Rh阳性 D母亲Rh 阴性，胎儿Rh阴性E以上都不是29对胆红素已高达警戒线的患儿为迅速降低血高胆红素浓度，防止核黄疸的发生，下列哪种方

42、法最为有效？ （D）A鲁米那口服 B蓝光照射C白蛋白静滴 D换血 E静滴葡萄糖30新生儿脊髓末端约在： （B）A第四、五腰椎下缘，故腰椎穿刺应在第五、六腰椎间隙进针B第三、四腰椎下缘，故腰椎穿刺应在第四、五腰椎间隙进针C第二、三腰椎下缘，故腰椎穿刺应在第三、四腰椎间隙进针D第五、六腰椎下缘，故腰椎穿刺应在第六、七腰椎间隙进针E第一、二腰椎下缘，故腰椎穿刺应在第二、三腰椎间隙进针31动脉导管未闭有显著肺动脉高压时可出现： （E）A头面部青紫 B上半身青紫 C全身青紫D末梢青紫 E下半身青紫32左向右分流型先天性心脏病多见的并发症是： （A）A肺炎 B脑栓塞 C心律失常D喉返神经麻痹 E亚急性细菌

43、性心内膜炎33风湿性心脏炎抗风湿治疗的首选药物是： （D）AAspirin B青霉素 C维生素D糖皮质激素 E强心药34房间隔缺损杂音产生的原理是： （D）A血流通过缺损口 B三尖瓣相对狭窄C二尖瓣相对狭窄 D右心室流出道相对狭窄E左心室流出道相对狭窄35川崎病的发病年龄多在： （C）A1岁以内 B2岁以内 C3岁以内D45岁以内 E10岁以内36营养不良最早出现的症状是： （A）A 体重不增 B 消瘦C 生长迟缓 D 体重低下E 肌肉萎缩37中度生长迟缓是指： （D）A 体重低于同性别、同年龄参照人群值均数减2个标准差B 体重低于同性别、同身高参照人群值均数减2个标准差 C 身高低于同性别、

44、同体重参照人群值均数减2个标准差D 身高低于同性别、同年龄参照人群值均数减2个标准差E 以上都不是38在儿童肥胖症可能导致的疾病中，不包括： （D）A 糖尿病 B 高血压C 冠心病 D 肺气肿E 胆道结石39维生素D缺乏性佝偻病的可靠诊断依据是: （E）A. 激惹、多汗 B. 方颅 C. 前囟门迟闭 D. 出牙延迟 E. X线与血生化检查提示佝偻病变化40口服维生素D治疗佝偻病初期及激期, 每日剂量应为： （E）A初期 3百-5百单位, 激期 3千-5千单位B初期 5百-1千单位, 激期 5千-1万单位C初期 2千-4千单位, 激期 2万-4万单位D初期 5千-1万单位, 激期 1万-2万单位

45、E初期、激期2千-4千单位41肾炎型肾病综合征特有诊断依据应是： （C）A皮疹和关节痛存在 B蛋白尿> 0.1/kg.dC2周内三次血尿及C3降低 D电解质紊乱:低Ca+/低K+/低Na+E高胆固醇血症42肾病综合征用激素治疗之前应排除下列病征： （B）A高凝状态 B结核感染/其他部位各种感染C重度水肿 D急性肾衰竭 E电解质紊乱B型题：A生后23天至2个月内 B2个月以上C8个月以上 D3个月以上 E出生时43麻疹疫苗的初种年龄 （C）44百白破疫苗初种年龄 （D）A大细胞性贫血 B正细胞性贫血C小细胞低色素性贫血 D大细胞低色素性贫血E小细胞正色素性贫血45营养性缺铁贫血 （C）46

46、再生障碍性贫血 （B）A避免输注含IgA的血制品 B应用胸腺素C骨髓移植 D丙种球蛋白的替代疗法E脱敏治疗47对Digeorge综合征最佳免疫重建的治疗选择是： （B）48对选择性IgA缺乏的处理原则是： （A）A动脉导管未闭 B肺动脉高压C主动脉缩窄 D肺动脉狭窄 E右心室肥厚49肺动脉第二音亢进，提示： （B）50肺动脉第二音减弱，提示： （D）二、名词解释：（5分）1生理性腹泻：多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。 （1分）2Tuberculosis infection 即结核感染（0.5分）由结核杆菌感染引

47、起的结素试验阳性和/或血清PPD-IgM或IgG阳性，而找不到结核病灶者。 （1分）3骨髓外造血：小儿尤其是婴儿期，当发生感染性贫血，溶血性贫血或缺铁性贫血等需要造血增加时，肝、脾、淋巴结可能适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而出现肿大，贫血纠正后即可恢复正常。 （1.5分）4Eisenmenger syndrome：左向右分流型先天性心脏病，当肺动脉高压显著，产生右向左分流时，出现青紫，即称为艾森曼格综合征。三、问答题： （45分）1新生儿硬肿症的临床表现有哪些？ （10分）答：多发生于寒冷季节； （1分）多在生后1周内发病，早产儿多见； （1分）反应差，哭声低微，吸吮困难，动作少； （2分）

48、低体温常降至35以下，重症常<30； （1分）硬肿：皮肤紧贴皮下组织，硬、亮、冷、肿、色暗红。小腿先出现。（2分）多器官功能受损：心率慢、心音钝、微循环障碍；严重时休克、DIC、急性肾衰、肺出血 （2分）常合并肺炎和败血症。 （1分）2小儿肺炎合并心力衰竭有哪些临床表现？ (10分)答：呼吸突然加快，>60次/分； （1.5分）心率突然>80次/分； （1.5分）骤发极度烦躁不安、明显发绀，面色发灰，指(趾)甲微血管充盈时间延长；（2分）心音低钝，奔马律，颈静脉怒张； （2分）肝脏迅速增大； （1.5分）尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿。 （1.5分）3试述风湿热患儿风湿活动

49、性的判断指标。 （8分）答：凡具有发热、乏力、苍白、脉搏增快等临床表现； （2分）血沉增快； （1.5分）CRP、粘蛋白增高 （1.5分）进行性贫血等； （1.5分）心电图检查示P-R间期持续延长 （1.5分）4肾病综合征患儿高度水肿治疗时，应用低分子右旋糖酐利尿的原理是什么？而急性肾炎时肾衰尿少、可否用它来利尿？试述原因？ （10分）答：扩容，提高肾灌注 （1.5分） 可用低分子右旋糖酐利尿，渗透性利尿 （1.5分） 加入速尿效更佳疏通微循环，改善高凝状况 （1.5分）AGN决不可选用（3分），因为AGN并ARF时，是循环充血状态不能再扩容，否则加重病情恶化。 （2.5分）5某患儿身高处于其

50、同年龄平均身高减2个标准差至减3个标准差之间，体重处于其身高相应的平均体重减2个标准差至减3个标准差之间，请写出此患儿营养不良的类型及程度，并简述营养不良的分型及对诊断的意义。 （7分）答：1、患儿营养不良的类型：中度生长迟缓（1.25分）中度消瘦。（1.25分）2、营养不良分类：体重低下：体重低于同性别、同年龄参照人群值的均数减2个标准差，但高于或 （1.5分） 等于均数减3个标准差为中度，低于均数减3个标准差为重度。表明急性或慢性营养不良。生长迟缓：身高低于同性别、同年龄参照人群值的均数减2个标准差，但高于或（1.5分） 等于均数减3个标准差为中度，低于均数减3个标准差为重度。表明过去或长

51、期慢性营养不良。消瘦： 体重低于同性别、同身高参照人群值的均数减2个标准差，但高于均（1.5分） 数减3个标准差为中度，低于均数减3个标准差为重度。表明近期、急性营养不良。七年制2003级临床理论课程理论考试题 A七年制2003级临床理论课程理论考试题 A 一、选择题(每题1分)1对诊断缺铁性贫血无意义的是：A喂养史和临床表现B血常规和骨髓检查C铁代谢的生化检查D红细胞寿命测定E用铁剂试验性治疗2. 新生儿坏死性小肠结肠炎最常累及部位是A. 十二指肠 B. 空肠C回肠D结肠E胃部3. 下列哪项不支持房间隔缺损?A胸骨左缘2、3肋间有杂音B肺动脉瓣区第二音减弱C肺动脉段隆起，肺门舞蹈征 DX片示

52、右房、右室大E心电图示电轴右偏，右房、右室大4口服补液时,ORS中的葡萄糖的作用主要是:A. 使液体具有一定的渗透压B. 利用渗透性利尿的作用排泄毒素C. 增加小肠对水、钠的重吸收D. 治疗酮中毒E. 以上均不是5. 当皮肤出血点、休克、颈强直同时存在时，最可能的诊断是：A. 肺炎链球菌脑膜炎B. 脑膜炎双球菌脑膜炎C. 流感杆菌脑膜炎D. 大肠杆菌脑膜炎E. 葡萄球菌脑膜炎6腹泻6天，皮肤弹性很差，精神萎靡，四肢冰凉，脉细速，心音低钝，四肢无力，腹胀明显CO2CP 6.74mmolL(15容积)，心电图出现T波倒置和U波。第1天补液中哪项不妥?A第1小时给5碳酸氢钠30ml/kgB第1天补液量为150-180ml/kg体重C累积损失量应于头8小时输入(包括第l小时量在内)D余量于后16小时滴完，速度为每小时5mlkgE口服10%氯化钾7 法洛四联症患儿哭闹时，突然发生昏厥、抽搐的原因是：A右向左分流量突然增加B血液粘稠度增