第十一章 第四节-氧气吸入疗法

1、1P 229P 229（）（）（二）氧气疗法（二）氧气疗法23 缺缺 氧氧47二、二、 氧气疗法氧气疗法89101112COO2O2O213141516缺氧程度缺氧程度血气分析血气分析临床表现临床表现氧疗氧疗 轻度轻度 中度中度 重度重度 17动脉血二氧化碳分压（动脉血二氧化碳分压（PaCOPaCO2 2）50mmHg正常值：正常值： （1 1）呼吸系统疾患）呼吸系统疾患 （2 2）心功能不全）心功能不全 （3 3）各种中毒引起的呼吸困难）各种中毒引起的呼吸困难 （4 4）昏迷患者）昏迷患者 （5 5）其他）其他18（1 1）低浓度氧疗）低浓度氧疗 （2 2）中浓度氧疗）中浓度氧疗（3 3）高

2、浓度氧疗）高浓度氧疗 （4 4）高压氧疗）高压氧疗（5 5）长程家庭氧疗）长程家庭氧疗氧浓度与氧流量的关系氧浓度与氧流量的关系吸氧浓度（吸氧浓度（% %）=21+4=21+4氧流量（氧流量（L/min）19氧疗种类氧疗种类 吸氧浓度吸氧浓度应应 用用20加加重重PaCOPaCO2 2 控制性氧疗的机理控制性氧疗的机理 （氧浓度（氧浓度40%）2122氧气筒是柱形无缝钢筒氧气筒是柱形无缝钢筒筒内可耐高压达筒内可耐高压达150kg/cm150kg/cm2 2容积为容积为40 L40 L能容纳氧能容纳氧6000 L6000 L顶部有总开关控制氧气的顶部有总开关控制氧气的 放出。放出。23压力表压力表

3、减压器减压器流量表流量表湿化瓶湿化瓶保险活门（安全阀）保险活门（安全阀）242526 一般氧浓度与氧流量的使用一般氧浓度与氧流量的使用轻度缺氧：轻度缺氧： 252529% 1 29% 1 2L/min2L/min中度缺氧：中度缺氧： 292937% 237% 24L/min4L/min重度缺氧：重度缺氧： 373745% 4 45% 4 6L/min6L/min27病例：病例：患者男，患者男，6565岁，双侧严重肺炎。烦燥、出汗、口唇岁，双侧严重肺炎。烦燥、出汗、口唇紫绀、自诉憋气、难受。紫绀、自诉憋气、难受。 血压：血压：150/90 mmHg,150/90 mmHg,心率：心率：130/m

4、in, 130/min, 呼吸：呼吸：35/min35/min 血气分析：血气分析：pH7.52, PaOpH7.52, PaO2 2 50mmHg, PaCO 50mmHg, PaCO2 2 27mmHg 27mmHg 给予氧气吸入（吸入氧浓度给予氧气吸入（吸入氧浓度3737）半小时后，症状半小时后，症状缓解。缓解。 血压：血压：120/80mmHg,120/80mmHg,心率：心率：100/min,100/min,呼吸：呼吸：22/min22/min 血气分析：血气分析：pH7.45, PaOpH7.45, PaO2 2 70mmHg, PaCO 70mmHg, PaCO2 2 30mmH

5、g 30mmHg。282930由医院氧气集中供应站由医院氧气集中供应站供应，设管道通至各个病区、供应，设管道通至各个病区、门诊、急诊。供氧站有总开门诊、急诊。供氧站有总开关控制，各用氧单位配有氧关控制，各用氧单位配有氧气表，此法迅速、方便，目气表，此法迅速、方便，目前临床上广泛应用前临床上广泛应用3132单侧鼻导管双侧鼻导管鼻塞导管鼻塞法面罩法头罩法33单侧鼻导管给氧法：单侧鼻导管给氧法：效果可靠效果可靠，但，但不舒服不舒服34 双侧鼻导管给氧法双侧鼻导管给氧法 此法比较简单，患此法比较简单，患者感觉舒适，容易接受，者感觉舒适，容易接受，因而是目前临床因而是目前临床上上常用常用的给氧方法之一的

6、给氧方法之一353637 患者的头部置于患者的头部置于38为一长方形的橡皮枕，为一长方形的橡皮枕，枕的一端连接橡胶管，枕的一端连接橡胶管，接上湿化瓶，导管即可接上湿化瓶，导管即可使用。使用。用于家庭氧疗、危重用于家庭氧疗、危重患者的抢救或转运途中患者的抢救或转运途中39为一圆筒形耐压舱体，分手术为一圆筒形耐压舱体，分手术舱舱、治疗、治疗 舱舱、过度舱三部分，舱内充满高压氧气。、过度舱三部分，舱内充满高压氧气。40411.1.护士准备护士准备2.2.环境准备环境准备 3.3.用物准备用物准备 42吸氧法操作用物吸氧法操作用物43洗手、戴口罩洗手、戴口罩核对、解释核对、解释备胶布备胶布清洁鼻腔清洁

7、鼻腔接鼻导管接鼻导管调节流量调节流量测长度测长度润滑润滑插管插管固定固定观察观察记录记录备物备物评估评估44核对、解释核对、解释去胶布去胶布拔鼻导管拔鼻导管关流量开关关流量开关关总开关关总开关放余气后关流量表放余气后关流量表氧气筒放回原处氧气筒放回原处取下氧气表取下氧气表观察观察记录记录评价评价45操作步骤操作步骤评估评估三准备三准备 备齐用物备齐用物 核对解释核对解释 上表上表 开、关流量表开、关流量表 备用状态备用状态 摆体位摆体位 清洁鼻腔清洁鼻腔 接氧气导管接氧气导管 调节氧流量调节氧流量 湿润导管湿润导管 插管插管 固定固定 记录记录 解释停氧解释停氧 去固定去固定 拔管拔管 擦拭擦

8、拭 关流量表关流量表 卸表卸表 记录记录 整理床单位整理床单位 交代交代 床尾核对床尾核对 用物处理用物处理 三擦盘台车三擦盘台车 洗手脱口罩洗手脱口罩 评价评价 （根据病情，必要时进行氧流量的调节）（根据病情，必要时进行氧流量的调节） 4647（2 2）安全用氧做到）安全用氧做到“四防四防” 防火、防油、防热、防震（1 1）用氧前，检查装置，有无漏气，是否通）用氧前，检查装置，有无漏气，是否通畅畅48（3 3）使用氧气时）使用氧气时吸氧时，先调节好流量后插管。吸氧时，先调节好流量后插管。停吸氧时，先拔管后关闭氧气开关停吸氧时，先拔管后关闭氧气开关 中途改变流量时，中途改变流量时， 先分离导管

9、，调先分离导管，调 节好流量再接上。节好流量再接上。49（4 4）用氧过程中观察）用氧过程中观察缺氧的症状是否改善，必要时测定血气分析。缺氧的症状是否改善，必要时测定血气分析。定时测量生命体征及皮肤的颜色、温度等。定时测量生命体征及皮肤的颜色、温度等。氧压力降至氧压力降至 5kg/cm5kg/cm2 2，不再使用，以防再，不再使用，以防再 次充气时引起爆炸。次充气时引起爆炸。50（6）持续给氧时持续给氧时空筒、满筒注明标志，分别放置。空筒、满筒注明标志，分别放置。（7 7）对）对未用完或以用尽的氧气筒未用完或以用尽的氧气筒每日更换鼻导管两次以上，双侧鼻腔交每日更换鼻导管两次以上，双侧鼻腔交 替插管。替插管。51 讲解氧疗的重要性讲解氧疗的重要性 积极宣传呼吸道疾病的预防保健知识积极宣传呼吸道疾病的预防保健知识52当氧浓度当氧浓度60%60%，持续时间，持续时间2424小时，可能出现小时，可能出现氧疗的不良反应氧疗的不良反应53吸氧浓度吸氧浓度吸入时间吸入时间超过超过50501001004040低于低于282854 加重，甚至发生肺加重，甚至发生肺性脑病性脑病55565758（1 1）氧立得：便携式制氧器）氧立得：便携式制氧器 优点：优点：1 1）制