呼吸系统疾病患者的护理肺炎

1、本节重点本节重点掌握肺炎的身体状况和护理措施掌握肺炎的身体状况和护理措施熟悉肺炎的病因、健康史、实验室及其他检查和治疗要点熟悉肺炎的病因、健康史、实验室及其他检查和治疗要点了解肺炎的分类、护理诊断了解肺炎的分类、护理诊断/ /合作性问题合作性问题肺炎是世界范围内的多发而严重的感染性疾病。联合国世界卫生组织（肺炎是世界范围内的多发而严重的感染性疾病。联合国世界卫生组织（WHO），在最近一份报告），在最近一份报告中指出，在全球引起发病和造成死亡的疾病中，下呼吸道感染（主要是肺炎）被列为第三位高危害中指出，在全球引起发病和造成死亡的疾病中，下呼吸道感染（主要是肺炎）被列为第三位高危害疾病。我国在北京

2、等九城市通过对疾病。我国在北京等九城市通过对60岁以上的老年人进行重点调查后，发现其在所患常见病中岁以上的老年人进行重点调查后，发现其在所患常见病中26%为肺炎，北京某医院的死因分析表明，肺炎为为肺炎，北京某医院的死因分析表明，肺炎为80岁以上老年人的第一位死因。国内外研究资岁以上老年人的第一位死因。国内外研究资料都说明肺炎危害大。料都说明肺炎危害大。大叶性肺炎大叶性肺炎小叶性肺炎小叶性肺炎间质性肺炎间质性肺炎指炎症累及单个、多个肺段或整指炎症累及单个、多个肺段或整个肺叶个肺叶又叫肺泡性肺炎又叫肺泡性肺炎以肺实变为主，致愈后肺的结构以肺实变为主，致愈后肺的结构和功能可恢复如常和功能可恢复如常指

3、炎症累及细支气管、终末细支指炎症累及细支气管、终末细支气管和肺泡气管和肺泡又叫支气管肺炎又叫支气管肺炎因支气管内有分泌物，常闻及湿因支气管内有分泌物，常闻及湿罗音罗音指炎症发生于肺间质（支气管壁指炎症发生于肺间质（支气管壁、支气管周围组织及肺泡壁）、支气管周围组织及肺泡壁）呼吸道症状轻，异常体征少，肺呼吸道症状轻，异常体征少，肺换气功能障碍明显换气功能障碍明显社区获得性肺炎社区获得性肺炎医院内获得性肺炎医院内获得性肺炎概念概念是指居民中发生的肺炎是指居民中发生的肺炎入院时不存在也不在潜伏期，入院入院时不存在也不在潜伏期，入院48H后发后发生生传播途径传播途径空气空气-飞沫传播、血源性传播飞沫传

4、播、血源性传播口咽部吸入、血源性、吸入污染的气雾口咽部吸入、血源性、吸入污染的气雾致病菌致病菌肺炎球菌多见肺炎球菌多见革兰阴性杆菌、金葡菌、表皮葡萄球菌革兰阴性杆菌、金葡菌、表皮葡萄球菌护理评估护理评估健康史：微生物的侵入 机体防卫能力的下降口咽部空气中细菌、 周围组织感染、菌血症等护理评估护理评估健康史：微生物的侵入 机体防卫能力的下降吸烟、酗酒、受凉、淋雨、疲劳、年老体弱、长期卧床、意识不清、吞咽咳嗽反射有障碍、慢性或重症患者长期食用糖皮质激素免疫抑制剂接受机械通气及大手术者护理评估身体状况：1、症状： 肺炎球菌肺炎 G-杆菌肺炎 肺炎支原体肺炎 葡萄球菌肺炎 病毒性肺炎 急性病容，呼吸困

5、难，口角或鼻周可有单纯性疱疹；急性病容，呼吸困难，口角或鼻周可有单纯性疱疹； 低氧血症，气急、紫绀；黄疸、心律不齐；低氧血症，气急、紫绀；黄疸、心律不齐； 病变广泛病变广泛 者有各种实变体征，如浊音、语音振颤增强、管状呼吸音。可有中小湿啰音；并发渗出者有各种实变体征，如浊音、语音振颤增强、管状呼吸音。可有中小湿啰音；并发渗出性胸膜炎，则有胸膜摩擦音、胸腔积液体征。性胸膜炎，则有胸膜摩擦音、胸腔积液体征。 严重者可有休克等。严重者可有休克等。肺叶或肺段密度均匀的阴影肺叶或肺段密度均匀的阴影其他常见肺炎的症状、体征和药物的选用其他常见肺炎的症状、体征和药物的选用致病菌致病菌 症状、体征症状、体征

6、首选药物首选药物葡萄球菌葡萄球菌 起病急、寒战高热起病急、寒战高热 耐青霉素酶半合成青霉素耐青霉素酶半合成青霉素 脓血痰、毒血症状明显脓血痰、毒血症状明显 头孢菌素头孢菌素 常存在基础疾病常存在基础疾病 中毒症状重、起病急、寒战高热中毒症状重、起病急、寒战高热 氨基糖苷类加半合成青霉素革兰氏阴性氨基糖苷类加半合成青霉素革兰氏阴性 灰绿色、砖红色胶冻状（克雷灰绿色、砖红色胶冻状（克雷白）白） 头孢菌素头孢菌素 杆菌杆菌 绿色脓痰（铜绿假单胞）绿色脓痰（铜绿假单胞） 红棕色胶冻样痰（肺炎杆菌）红棕色胶冻样痰（肺炎杆菌）支原体支原体 起病缓、可小流行起病缓、可小流行 红霉素红霉素 发热、乏力、肌痛发

7、热、乏力、肌痛 病毒性病毒性 症状轻，与支原体相似症状轻，与支原体相似 抗病毒药物抗病毒药物 婴幼儿，老年人易发生重症婴幼儿，老年人易发生重症 中草药、生物制剂中草药、生物制剂 护理诊断护理诊断/ /合作性问题合作性问题气体交换受损气体交换受损 与呼吸道内粘液的堆积，肺部感染与呼吸道内粘液的堆积，肺部感染 等因素致有效呼吸面积减少有关等因素致有效呼吸面积减少有关 清理呼吸道无效清理呼吸道无效 与痰液过多、粘稠或咳嗽无力有与痰液过多、粘稠或咳嗽无力有 关关 体温过高体温过高 与肺部感染有关与肺部感染有关 潜在并发症：感染性休克潜在并发症：感染性休克预期目标预期目标患者呼吸平稳，发绀消失咳嗽、咳痰

8、症状减轻，呼吸道通畅体温逐渐恢复正常范围血压平稳，生命体征无改变，各种身心不适减轻或去除 护理措施护理措施 一般护理一般护理病情观察病情观察用药护理用药护理对症护理对症护理 保持呼吸道通畅，纠正缺氧保持呼吸道通畅，纠正缺氧 缓解不适，加强身心护理缓解不适，加强身心护理 休克型肺炎的观察与护理休克型肺炎的观察与护理健康教育健康教育一般护理一般护理休息：卧床休息：卧床适宜的温湿度：适宜的温湿度：18-2018-20度；度；55%-60%55%-60%多饮水，易消化饮食多饮水，易消化饮食 病情观察病情观察监测病人神志、体温、呼吸、脉搏、血压和尿量，做好记录，观察热型。重症肺炎不一定有高热，监测病人神

9、志、体温、呼吸、脉搏、血压和尿量，做好记录，观察热型。重症肺炎不一定有高热，应重点观察儿童、老年人、久病体弱者的病情变化。应重点观察儿童、老年人、久病体弱者的病情变化。用药护理用药护理注意观察药物疗效及不良反应注意观察药物疗效及不良反应氨基糖酐类：注意肝、肾、听神经损害氨基糖酐类：注意肝、肾、听神经损害红霉素口服红霉素口服 进食后过一段时间用药进食后过一段时间用药 不要饮用酸性饮料不要饮用酸性饮料 静脉静脉 速度不宜过快速度不宜过快 浓度不宜过高浓度不宜过高保持呼吸道通畅，纠正缺氧保持呼吸道通畅，纠正缺氧指导患者有效的咳嗽，排痰，翻身，拍背、雾化吸入等措施指导患者有效的咳嗽，排痰，翻身，拍背、

10、雾化吸入等措施給氧：給氧：2-4L/min缓解不适，加强身心护理缓解疼痛 ：患侧卧位； 宽胶布固定患侧胸部保持口腔、皮肤的清洁 ：做好口腔护理，鼓励病人经常漱口；口唇疱疹者局部涂液体石蜡或抗病毒软膏。心理护理 健康教育健康教育避免诱因：指导病人及家属了解肺炎的病因和诱因，避免受凉、淋雨、吸烟、酗酒，防止过度疲劳。避免诱因：指导病人及家属了解肺炎的病因和诱因，避免受凉、淋雨、吸烟、酗酒，防止过度疲劳。尤其是免疫功能低下者尤其是免疫功能低下者(糖尿病、血液病、艾滋病、肝病、营养不良、儿童等糖尿病、血液病、艾滋病、肝病、营养不良、儿童等)和慢支、支气管扩张和慢支、支气管扩张者。者。增强抵抗力：注意休息，劳逸结合，生活有规律性，提供足够营养物质。参加体育锻炼，防止感冒，增强抵抗力：注意休息，劳逸结合，生活有规律性，提供足够营养物质。参加体育锻炼，防止感冒，增强体质。增强体质。防止呼吸道感染防止呼吸道感染做好用药指导做好用药指导一般护理一般护理：监护室，专人；休克位，减少搬动，注意保暖监护室，专人；休克位，减少搬动，注意保暖吸氧吸氧：4-6L/min（高流量高浓度吸氧）高流量高浓度吸氧）静脉用药静脉用药： 、联合使用广谱抗生素联合使用广谱抗生素护理措施护理措施-积极抗休克和感染积极抗休