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文档简介

1、陕西汉中3201医院麻醉科 江婷婷 2015,03/07呼吸机所致肺损伤的种类呼吸机所致肺损伤的种类肺容积伤肺气压伤肺萎陷伤肺生物伤 p V VT T121215ml/kg15ml/kg10ml/kg10ml/kg6ml/kg6ml/kgp气道压3035 cmH2O30 cmH2O20 cmH2OpPEEP05 cmH2O10 cmH2O15 cmH2O保护性肺通气策略的三个里程碑保护性肺通气策略的三个里程碑PEEP的应用的应用PEEP的设置的设置低潮气量低潮气量在对潮气量和平台压进行限制后，分钟肺泡通气在对潮气量和平台压进行限制后，分钟肺泡通气量降低，量降低，PaCO2随之升高，但允许在一定

2、范围内随之升高，但允许在一定范围内高于正常水平。高于正常水平。一般认为血一般认为血PH不低于不低于7.2和和PaCO2在在6070mmHg之间是可以接受的。之间是可以接受的。PaCO2过过高时通过增加呼吸频率来降低高时通过增加呼吸频率来降低PaCO2。脑水肿、肺动脉高压。严重心律失常、脑血管意脑水肿、肺动脉高压。严重心律失常、脑血管意外和颅内高压则列为禁忌。外和颅内高压则列为禁忌。允许高碳酸血症允许高碳酸血症利：肺容量增加，肺顺应性、通气血利：肺容量增加，肺顺应性、通气血流比值改善，血氧上升流比值改善，血氧上升弊：高气道压损伤，高容积损伤，维弊：高气道压损伤，高容积损伤，维持时间短暂持时间短暂肺开放肺开放/复张策略的利与弊复张策略的利与弊肺开放肺开放/复张策略的注意事项复张策略的注意事项ICU外的肺保护性通气外的肺保护性通气 腹部手术患者的肺保护性通气策略腹部手术患者的肺保护性通气策略先前围术

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