04年--09年整形外科博士设计研究生入学考试题与的答案解析要点(合并.

1、 .wd.2004年博士生入学考试整形外科1.名词解释(2分51葡萄酒色斑2De Contru3Turns综合征4Romberg病5中国皮瓣2.简答题1皮瓣按组成成分分为哪几类?(5分2下肢慢性溃疡的常见病因有哪些?(9分3增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的临床鉴别点。(6分45何为下睑退缩?其常见原因有哪些。(10分3.简述手内肌的组成、功能及神经支配。(10分4.游离皮瓣移植血运障碍的常见原因与预防措施。(20分5.阴道再造的治疗原那么和考前须知。(20分2005整形外科博士考试题一.名词解释:1.Poland氏综合症2.爪形手3.睾丸女性化综合症4.Romberg综合症二.选择题1.以下各项哪些不是

2、影响皮片成活的主要因素(1贫血(2营养不良(3感染(4运动(5皮片过厚2.临床上最常见的阴茎再造皮瓣是(1前臂游离皮瓣(2足背皮(3背阔肌皮瓣(4腹壁皮瓣(5TRAM氏皮瓣3.皮肤基内幕胞癌(1恶性程度较高(2能迅速侵入深部组织(3生长较迅速(4易发生淋巴转移(5以上都不是4.血管瘤的形成原因(1胚胎期的血管瘠形成(2妊娠早期的病毒感染(3损伤后的血管壁组织增生(4动静脉之间的异常吻合(5不明确5.应用唇穿插瓣修复对侧的唇部组织缺损,要求供瓣组织的宽度是缺损组织的(11/4(2等宽(31/2(41/6(5略少6.耳后无发区扩张器植入行耳廓再造,易发生的并发症是(1扩张器破裂(2皮瓣局部坏死(3

3、面神经损伤(4扩张器不扩张(5感染三.问答题:1.增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的异同点2.晚期面瘫的修复方法3.阴道再造的手术方法2006年整形外科博士研究生入学考试题一.名词解释(每题各2分共10分5.TRAM皮瓣中英文全称6.Polands syndrome7.皮瓣移植8.tube flap9.爪形手畸形二.选择题(每题2分,共12分3.以下各项哪些不是影响皮片成活的主要因素(1贫血(2营养不良(3感染(4血肿(5皮片过薄4.临床上对于全身性肥胖伴阴茎缺损病人进展阴茎再造首选以下哪种皮瓣(1前臂游离皮瓣(2脐旁皮瓣(3背阔肌皮瓣(4下腹壁皮瓣(5TRAMS皮瓣3.皮肤基内幕胞癌(1恶性程度较高(2

4、能迅速侵入深部组织(3生长较迅速(4易发生淋巴转移(5以上都不是4.应用唇穿插瓣修复对侧的唇部组织缺损,要求供瓣组织的宽度是缺损组织的(1适当增宽(2等宽(31/2(41/3(5略少5.耳后无发区扩张器植入行耳廓再造,最不易发生的并发症是(1扩张器破裂(2皮瓣局部坏死(3面神经及面动脉损伤(4扩张器不扩张(5感染6.外伤或肿瘤切除后导致的鼻大部缺损采用皮瓣修复依据色泽,质地和硬度相匹配的原那么首选(1鼻唇沟皮瓣(2前臂游离皮瓣(3带耳后血管和耳甲软骨的复合组织瓣(4额部皮瓣(5局部皮瓣三.填空题(每空1分,共17分1.神经端-端显微缝合的方法包括、和。2.在四肢关节附近作切口应防止作切口,在关

5、节两侧可以考虑做切口,在关节的前后可以作或切口。3.先天性尿道下裂往往需要进展两期修复手术,第一期首先进展,36个月后进展第二期修复。4.Mulliken 提出的血管瘤细胞生物学分类方法是将血管瘤分为和。传统的以组织学构造与临床表现为根底的形态学分类是将血管瘤分为、和。5.利用人工支架进展全耳廓再造覆盖支架的筋膜组织瓣可以为和。四.中译汉:以下是关于皮片移植的一段话,请将其翻译成英文。(10分游离皮片是整形外科医生最常用的移植物并可取自许多部位。根据其厚度,皮片可分为和全厚皮片。断层皮片包含表皮、局部真皮和真皮附件。其厚度从薄到含四分之三的厚真皮的断层皮片。因为血管只需长入和营养较少组织,全厚

6、皮片容易成活。但晚期移植皮片容易发生收缩。全厚皮片包含表皮和全层真皮,是一种理想覆盖物。但是,它比拟厚,并且再血管化比拟慢,所以较断层皮片不易成活。不过一旦成活很少收缩。五.问答题(共41分1.晚期面瘫主要有哪几类修复的手术方法,它们治疗的目的有何异同?2.阴道再造的有哪几类手术方法,各有何特点?3.通过显微外科技术做吻合血管的组织移植术后早期常规处理包括哪些?何谓血管危象?一旦发生如何处理?4. 简述皮瓣延迟术及其机理?六.病例分析(10分某男,31岁,上海籍,未婚。因发现左面部褐色肿块渐进性增大10年伴左眼闭合困难2年入院,入院后查体:肿块位于左侧鼻旁至耳前,上达左下睑,向下成袋状悬至下颌

7、缘下,距离下颌缘2cm,皮肤外表多个直径约35cm牛奶咖啡色斑,鼻子向右偏移,右下睑外翻,右口角向外下偏移;质柔软,皮下可触及多个质地中等之结节,无痛。双手肢端肥大。X线检查发现左侧下颌骨发育较右侧了略显肥大,无骨质破坏。1.根据上述描述根本可以诊断什么疾病?2.本病是遗传性疾病吗?一般该病具有哪些典型的体征?3.请你为该病提供最理想的治疗方案。2007博士整形外科一、名词解释内眦赘皮上睑下垂组织工程学Z成形术瘢痕疙瘩TRAM皮瓣SMAS筋膜驼峰鼻APERT综合症轴型皮瓣二、填空1、毛细血管充盈超过秒说明动脉有异常。2、血管危象易发生于手术后小时内,皮温一般比正常低度。3、显微外科一般放大倍数

8、大于倍,手术放大镜一般放大到倍。4、肺脂肪栓塞的临床病症、。5、猿手为神经损伤,爪形手为神经损伤。6、正常女性胸骨切迹到乳头cm,胸骨中线到乳头cm。7、唇裂手术一般于小儿出生后月,腭裂手术一般于周岁。8、Z成形术,当两夹角为60度时延长倍,45度时延长倍,30度时延长倍。9、尿道下裂分型,。10、唇裂分型,。三、简答1、刃厚、中厚、全厚皮片移植的概念,各自的适应症。2、增生性瘢痕与瘢痕疙瘩的区别。四、论述面部除皱的历史与现状,结合实际谈谈你对今后其开展的意见2007年整形外科博士研究生入学考试题答案要点一.名词解释10.TRAM皮瓣中英文全称英文全名Transverse rectus abd

9、ominous musculocutaneous flap中文全名下腹壁横向腹直肌肌皮瓣2.Poland氏综合症是一组以胸大肌胸骨端缺失为根本表现的上肢和躯干先天性畸形。男性多于女性,偶见于双侧。除胸大肌缺失外,通常还可包括邻近肌肉的缺失,如胸小肌,背阔肌,前锯肌和腹外斜肌等。3.Tissue Engineering组织工程学:应用生命科学与工程学原理和技术,研究开发用于修复、维护、促进人体各种组织或器官损伤后功能和形态的生物替代物的一门新兴学科。4.tube flap皮管:将两端与身体蒂连的移植皮肤,即双蒂皮瓣,缝成圆柱状称为管状皮瓣。与皮瓣比拟具有不易感染,血运好,组织充裕等特点。5.爪形

10、手畸形的临床特点及病理根底手背广泛深度烧伤自然愈合后严重瘢痕挛缩导致爪形手畸形,一般具有5个特点:掌横和纵弓消失,拇指指蹼闭合,掌关节背伸以及近节指见关节极度屈曲和远节指间关节过伸或屈曲畸形二.填空题1.神经端-端显微缝合的方法包括、和。2.在四肢关节附近作切口应防止作切口,在关节两侧可以考虑做切口,在关节的前后可以作或切口。3.先天性尿道下裂往往需要进展两期修复手术,第一期首先进展,36个月后进展第二期修复。4.Mulliken 提出的血管瘤细胞生物学分类方法是将血管瘤分为和。传统的以组织学构造与临床表现为根底的形态学分类是将血管瘤分为、和。5.利用人工支架进展全耳廓再造覆盖支架的筋膜组织瓣

11、可以为和。6. 外鼻主要软骨分为:、和。1.外膜缝合、束膜缝合、外膜束膜联合缝合2.纵向直线,锯齿形,横行或s形3.阴茎矫直,尿道成形4.真性血管瘤,血管畸形,毛细血管瘤海绵状血管瘤混合血管瘤蔓状血管瘤5.颞浅,耳后筋膜6.大翼软骨,侧鼻软骨,中隔软骨三.问答题1 成年女性乳房的解剖学位置及血供和神经分布特点?答:成年女性乳房位于胸前壁浅筋膜内,其深层为胸大肌,前锯肌,腹外斜肌腱膜位置约在26 肋间,乳头位置在第四肋间或第五肋前面。乳房的血供动脉主要由胸廓内动脉,肋间动脉穿支,胸外侧动脉乳房外支。静脉回流分深浅两组。浅组在乳头周围形成乳头静脉丛,深组与各动脉分支伴行。乳房的神经:感觉神经主要有

12、锁骨上神经及46肋间神经前皮支和乳房内侧皮支和外侧皮支。交感神经沿胸外侧动脉和肋间动脉进入乳房,分布于乳房皮肤、血管、乳头和乳晕的平滑肌和腺组织。2简答拇指再造的几种方法?答:1残端提升或延长法2 局部皮瓣再造3 手指转位与改良4 趾游离移植再造5 足母甲瓣游离移植6 皮管加植骨3 比拟sunderland和seddon关于周围神经损伤分类的异同点?1943年Seddon提出将神经损伤分为三种类型。1.神经断裂神经完全断裂,临床表现为完全损伤,处理上需手术吻合。2.神经轴突断裂神经轴突完全断裂,但鞘膜完整,有变性改变,临床表现为神经完全损伤。多因神经受轻度牵拉伤所致,多不需手术处理,再生轴突可

13、长向损伤的远侧段。但临床上常见的牵拉伤往往为神经完全或局部拉断,如产伤或外伤,恢复较差。3.神经失用神经轴突和鞘膜完整,显微镜下改变不明显,电反响正常,神经功能传导障碍,有感觉减退,肌肉瘫痪,但营养正常。多因神经受压或挫伤引起,大多可以恢复;但如压迫不解除那么不能恢复。如骨折压迫神经,需复位或手术解除神经压迫。1968年Sunderland根据神经损伤的不同程度将其分为五度。(1第一度损伤:传导阻滞。神经纤维的连续性保持完整,无华勒变性。通常在3-4周内自行恢复。(2第二度损伤:轴突中断,但神经内膜管完整,损伤远端发生华勒变性。可自行恢复,轴突以每日1-2mm速度向远端生长。(3第三度损伤:神

14、经纤维(包括轴突和鞘管横断,而神经束膜完整。有自行恢复的可能性,但由于神经内膜疤痕化,恢复常不完全。(4第四度损伤:神经束遭到严重破坏或断裂,但神经干通过神经外膜组织保持连续。很少能自行恢复,需手术修复。(5第五度损伤:整个神经干完全断裂。需手术修复才能恢复。Sunderland分类法中的第三、四、五度损伤与Seddon分类法中的神经断裂相当,只是神经损伤程度上有所差异。3 通过显微外科技术做吻合血管的组织移植术后早期应注意哪几方面的治疗(1抗感染全身广谱抗菌素应用(2抗凝低右和丹参(3抗痉挛妥拉苏林等(4对移植物的颜色,温度,水肿反响和毛细血管反响进展监护(5血管危象的诊断和处理血管危象是指

15、:因吻接血管发生血流障碍,从而危及移植物存活的一种现象。针对病因对症处理,一旦发生后积极处理包括体位调整,保暖措施,抗凝,抗痉挛药物,严密观察处理后的反响处理12小时后无明显好转,既行手术探查。4.Millard 在1964年提出的治疗单侧完全性唇裂的方法是什么?简述其根本原理及其优点?旋转推进法。其根本原理:在健侧行弧线形切口和沿裂缘平行切口。切开后形成两个瓣。一个是蒂在鼻小柱基底的三角形c瓣用于向裂侧外上方旋转后插入裂侧。另一个是向下方旋转的唇瓣。裂侧也相应形成一个大的三角瓣向健侧推进转移。将三个唇瓣互相缝合修复唇弓至水平位。优点是:设计中保存天然唇弓,切除唇组织少。术后唇上部紧凑,下部饱

16、满。设计灵活,可以随时调整。四.病例分析1.某男,31岁,上海籍,未婚。因发现左面部褐色肿块渐进性增大10年伴左眼闭合困难2年入院,入院后查体:肿块位于左侧鼻旁至耳前,上达左下睑,向下成袋状悬至下颌缘下,距离下颌缘2cm,皮肤外表多个直径约35cm牛奶咖啡色斑,鼻子向右偏移,右下睑外翻,右口角向外下偏移;质柔软,皮下可触及多个质地中等之结节,无痛。双手肢端肥大。X线检查发现左侧下颌骨发育较右侧了略显肥大,无骨质破坏。4.根据上述描述根本可以诊断什么疾病?答:神经纤维瘤病,答神经纤维瘤不得分5.本病是遗传性疾病吗?一般该病具有哪些典型的体征?是遗传病,三个特征为神经纤维瘤结节,牛奶咖啡斑,骨骼异

17、常6.请你为该病提供最理想的治疗方案。同侧颈外动脉结扎,肿瘤局部切除直接缝合答全部切除利用皮片或皮瓣修复不得分。2.患者,男,86岁,已婚,上海籍,汉族。因左足底灰色斑块渐进性增大9月伴颜色加深及疼痛3月来门诊。患者于9个月前无明显诱因发现右足底出现灰色斑块,约1cm x 1cm ,边界尚清楚,与周围皮肤平,无疼痛及其它病症,中央破溃,渗出较多,在地段医院就诊左足底皮肤溃疡,给予换药处理,伤口一直不愈合,且斑块逐渐增大。3个月前发现颜色加深,呈黑色,并于行走和休息是出现针刺样疼痛。局部皮肤无红肿热痛,无黑尿史。入院后查体:左足底足跟部可见一6cm x 5cm 灰色斑块,中心4cm x 3cm呈

18、黑色,质地中等,边界欠清楚,不高出皮面,周围无卫星小结。中心可见一直径约1cm创面,肉芽呈暗红,污秽,渗出较多。左内踝、膝后侧,腹股沟未触及肿大淋巴结。1根据上述病史,你最有可能诊断什么?诊断依据是什么?答:诊断恶性黑色素瘤,依据肿瘤的临床表现:患者的好发年龄,较快出现颜色变化和疼痛病症;肿瘤生长迅速,中央迅速坏死且抗炎治疗无效,经久不愈。2需要什么疾病相鉴别?答:需要和色素痣,色素性基内幕胞癌相鉴别3请推荐最理想的治疗方案。答:1.作好进展彻底手术的准备下,进展肿块完整切除活检。2.一旦确诊,行肿块扩大切除,局部皮瓣(足底皮瓣转移修复,继发创面植皮手术。同期或后期行同侧下肢淋巴结清扫术3 一

19、旦冰冻不能确诊,手术同前。但淋巴结清扫可以等待石蜡切片病理报告后决定是否需要4.其它可以考虑放疗,化疗,高温或免疫等辅助治疗3 患儿,男,6岁,未婚,江西籍,汉族。因左耳发育异常影响外观6年入院,入院后查体左耳郭缺如,呈皱缩的小块软骨团,耳垂外形尚正常,较健耳上移1cm。无外耳道。粗侧听力较弱。软骨块后无发区面积约5cm x3cm大小。右耳郭约5cmx3cm。听力正常。左侧上颌骨、下颌骨,颧骨发育较右侧低下,左眼闭合不全,左口角向下歪斜。1.根据上述病史,你诊断什么?诊断依据是什么?答:第一,二鳃弓综合征(小耳畸形作为其中的表现之一依据:先天性的左耳无发育成小耳畸形,同侧面骨发育低下和同侧面神

20、经麻痹病症可以确诊。2.其父母入院要求行耳郭整形,推荐你的治疗方案。答:可分一期和分期手术。1.一期考虑颞浅或耳后筋膜瓣包裹,耳支架置入加植皮全耳郭再造术,同时行耳垂位置矫正。2.分期考虑首先耳后扩张器埋置定期扩张,待扩张皮肤足够后行二期颞浅或耳后筋膜瓣包裹,耳支架置入全耳郭再造术,同时行耳垂位置矫正3.如果耳支架为自体肋软骨,可以不需要筋膜瓣包裹直接扩张皮瓣包裹。如果扩张皮瓣不敷使用时考虑植皮,植皮床需要筋膜瓣。3.作为耳郭整形的支架目前常用的有哪些,各有何优缺点?目前常用的有:1自体肋软骨:不吸收,不排异,缺点是容易变形,增加一个手术,供区瘢痕明显。2。Medpor耳假体优点是方便,形态好

21、。缺点是材料硬,容易碰伤后外露3。异体肋软骨优点是取材方便,很少外露,缺点是容易变形,外形欠佳。4.某女,18岁,江西籍,因青春期月经未来潮4年来门诊,专科检查:四肢多毛,肌肉兴旺,面部为男性,上唇有胡须,耳前有鬓角,有喉结及声音嘶哑。阴毛呈倒三角分布,大小阴唇发育正常,阴蒂长2cm,直径约1cm,阴道口仅容一指通过,深达4cm。腹部B超提示两侧卵巢存在,子宫成幼稚型,腹沟沟未探及睾丸。1根据上述情况可以诊断?如要进一步明确诊断还需进展何种检查?答:初步诊断女性假两性畸形最好进一步做染色体检查2 该病的发病机理是什么?答:发病机理为先天性肾上腺皮质增生,也可由于妊娠早期母亲体内雄激素过多引起。

22、最终导致体内雄激素过多引起外生殖器男性化表现。3患者强烈要求恢复女性身份,推荐你的治疗方案?答:1 首先最重要的是行外生殖器成形即阴道成形手术和阴蒂成形手术2其次行恢复女性第二性征即乳房充填手术和喉结整复术另外可进展全身脱毛和面部轮廓整形手术2008年整形外科博士研究生入学考试题一.名词解释(每题各2分共10分11.Pierre-Robin syndrome12.Rombergs disease13.远位皮瓣14.w-plasty15.portwine stain二.填空题(每空1分,共19分1.颊脂肪垫位于咬肌前方,颊咽筋膜的浅面,往往掩盖咬肌前缘甚至前1/3。从解剖大体构成概括为“一体四突

23、,四突是指、和。2.在四肢关节附近作切口应防止作切口,在关节两侧可以考虑做切口,在关节的前后可以作或切口。3.第一、二腮弓综合征患者局限于颜面部畸形的主要表现为、和。4.Mulliken 提出的血管瘤细胞生物学分类方法是将血管瘤分为和。传统的以组织学构造与临床表现为根底的形态学分类是将血管瘤分为、和。5. 背阔肌肌皮瓣的血供主要来自,有时作逆行转移时考虑的血供来自。三.问答题(共41分1 成年女性乳房的解剖学位置及血供和神经分布特点?2 简答拇指再造的几种方法?3 比拟sunderland和seddon关于周围神经损伤分类的异同点?4通过显微外科技术做吻合血管的组织移植术后早期常规处理包括哪些

24、?何谓血管危象?一旦发生如何处理?5 Millard 在1964年提出的治疗单侧完全性唇裂的方法是什么?简述其根本原理及其优点?四.病例分析(30分1.某男,31岁,上海籍,未婚。因发现左面部褐色肿块渐进性增大10年伴左眼闭合困难2年入院,入院后查体:肿块位于左侧鼻旁至耳前,上达左下睑,向下成袋状悬至下颌缘下,距离下颌缘2cm,皮肤外表多个直径约35cm牛奶咖啡色斑,鼻子向右偏移,右下睑外翻,右口角向外下偏移;质柔软,皮下可触及多个质地中等之结节,无痛。双手肢端肥大。X线检查发现左侧下颌骨发育较右侧了略显肥大,无骨质破坏。7.根据上述描述根本可以诊断什么疾病?(2分8.本病是遗传性疾病吗?一般

25、该病具有哪些典型的体征?(4分9.请你为该病提供最理想的治疗方案。(6分2. 患者,男,86岁,已婚,上海籍,汉族。因左足底灰色斑块渐进性增大9月伴颜色加深及疼痛3月来门诊。患者于9个月前无明显诱因发现右足底出现灰色斑块,约1cm x 1cm ,边界尚清楚,与周围皮肤平,无疼痛及其它病症,中央破溃,渗出较多,在地段医院就诊左足底皮肤溃疡,给予换药处理,伤口一直不愈合,且斑块逐渐增大。3个月前发现颜色加深,呈黑色,并于行走和休息是出现针刺样疼痛。局部皮肤无红肿热痛,无黑尿史。入院后查体:左足底足跟部可见一6cm x 5cm 灰色斑块,中心4cm x 3cm呈黑色,质地中等,边界欠清楚,不高出皮面

26、,周围无卫星小结。中心可见一直径约1cm创面,肉芽呈暗红,污秽,渗出较多。左内踝、膝后侧,腹股沟未触及肿大淋巴结。1根据上述病史,请提出诊断意见?诊断依据是什么?2需要哪些疾病相鉴别?3请推荐最理想的治疗方案。3.某女,18岁,江西籍,因青春期月经未来潮4年来门诊,专科检查:四肢多毛,肌肉兴旺,面部为男性,上唇有胡须,耳前有鬓角,有喉结及声音嘶哑。阴毛呈倒三角分布,大小阴唇发育正常,阴蒂长2cm,直径约1cm,阴道口仅容一指通过,深达4cm。腹部B超提示两侧卵巢存在,子宫成幼稚型,腹沟沟未探及睾丸。1根据上述情况可以诊断?如要进一步明确诊断还需进展何种检查?2该病的发病机理是什么?3患者强烈要

27、求恢复女性身份,推荐你的治疗方案?2009年博士研究生入学考试试题卷(考试时间3小时1.elephantiasis2.卵睾3.Treacher-collins syndrom4.皮肤衬里5.先天性重唇二.填空题(25分,每空1分1.V-Y成形术或Y-V成形术,此类皮瓣适用于-复位和-的延长。2.在使用充气止血带时,上肢可将充气止血带打气至- mmHg,下肢可打气至- mmHg.3.褥疮的病理变化临床可分为-、-和 - 。4.颜面部修复手术在疤痕的早期充血阶段进展,不仅-,同时术后会产生-。5.自体软骨移植需材料较多时,多取自- 侧-肋软骨互相连接的部位。如需少量软骨片可取自-。6.腭裂术后一周

28、迟发性出血者发生原因为-和-。7.头皮撕脱后无发区的处理方法有-,-和-。8.为减缓上下眼睑移植皮片成活后的收缩,常采用-术或称-手术。9.Tessier是颅面外科的奠基人,他证实了二个有关颅颌面手术的重要理论,即-和-。10.臀大肌肌皮瓣的血供来自-及-。11.皮肤癌手术治疗一般都应包括一定范围的瘤周正常皮肤,在-癌为0.51.0cm,-癌为1.02.0cm。三.对错题(每题1分,答错扣1分,直至扣完为止,共10分1.在组织移植手术中,当遇有血管缺损,无论短缺多少必须作血管移植以减少温和张力。(2.Z成形术中,预期增加的长度与转移皮瓣的角度称正比。(3.皮肤放射性损伤深度与界限根本清楚的局限

29、性坏死,伴有剧烈痛时,可考虑早期切除和植皮。(4.招风耳畸形,耳甲与耳周之间的角度大于 90度角,小于150度角。(5.湿敷多用于植皮前准备,去除创面上脓液,坏死组织等,也用于加速脱痂,尤其是绿脓杆菌感染时,也尽量用湿敷控制感染。(6.真皮移植后,有50%的后期吸收而致缩小,故用于填充凹陷时应作过度矫正。( 7.作颈外动脉结扎时,应仔细鉴别颈内,颈外动脉,主要鉴别依据是颈内动脉位于颈外动脉的内侧深面。( 8.尿道成形术都需要做尿路改道手术。采用分期修复尿道下裂时,第一期手术后,也要作尿路改道手术。( 9.利用股薄肌移植代替肛门括约肌时,术中只须注意保存主要股薄肌血管及其伴行的股神经分支。( 1

30、0.手外伤如有严重循环障碍,可能时争取修复动脉,静脉,比例为1:2或1:3. (四、选择题(25分,每题1分1.以下哪种移植物,其移植后“存活的组织不是原移植物:A.皮肤B.真皮C.脂肪D.肌肉E.筋膜2.人工乳房假体充填如埋入胸大肌下,其假体容量应A 减少2030mlB 减少 3040mlC 增加 2030mlD 增加3040mlE 增加3050ml3.显微外科组织器官移植后,一下哪种局部保温的方法最为适宜:A.应使室内保温在37CB.应使室内保温在25CC.不必注意室内温度D.使室内温度维持在18C左右即可E.局部适当降低温度4.瘢痕疙瘩好发的部位是:A 眼睑B 手掌C 胸骨柄D 足趾E

31、外生殖器5.侧腹部皮瓣的滋养血管是:A.上腹壁动脉B.胸背动脉C.旋髂浅动脉D.第89肋间血管E.第1011肋间及肋下动脉6.乳癌切除术后且进展放疗的患者,其乳房再造的相宜时机应在:A 放疗停顿后半年以上B 放疗停顿后1年以上C 放疗停顿后 6周 D放疗停顿后8周 E 放疗停顿后10周7.关于大网膜移植以下哪项是错误的:A大网膜富有血管和淋巴管 B大网膜面积可达800cm2C大网膜切取后可以再生 D有一定厚度,可塑形E 大网膜可以做吻合血管游离移植8.以下哪项不符合唇裂修复根本原那么:A.唇裂为先天性上唇组织缺损,一般需行移植组织补充B.切忌切除组织过多以致上唇宽度缺乏C.防止直线缝合以免疤痕

32、收缩D.修复后上唇长度宁可稍短,不可太长E.注意鼻畸形同时矫正9.血管瘤的硬化剂治疗,不可用于:A 海绵状血管瘤B 蔓状血管瘤C 小面积蓝色橡皮样大疱痣综合症 DMaffucci 综合症 E Kasabach-Merritt 综合症10.有关睑黄瘤的诊治哪些是错误的:A 面积不大者可直接切除缝合B 如面积较大,切除后行皮片移植修复 C手术后极易复发,约占40% D 复发病人可再次手术,得到治愈不再复发E 伴有高脂血综合症者术后容易复发11.黑色素瘤做病理检查,标本采取应:A 包括病损的周围正常皮肤组织活检B 不包括正常组织C 只取外表的组织或咬取小块组织活检 D 做包括适当范围的病损及周围正常

33、皮肤和适当深度皮下组织的整块标本切除提供活检 E 取瘤体坏死局部活检12.乳房再造术同时行乳晕复建时,乳晕供区通常不采用:A.大腿内侧根部皮肤B.耳后皮肤C.大阴唇粘膜D.腘部皮肤E.唇粘膜13.以下哪项与进展性单侧颜面萎缩病症不符:A 女性多见,属于组织营养障碍性疾病B 发病与遗传有关C 常开场于颊唇或额部,渐向四周扩展 D 进展缓慢 E 严重者除皮肤、皮下组织外,颜面骨骼和鼻翼软骨也累及14.前臂皮瓣的缺乏之处是:A.皮肤薄,不易塑形B.按血管口径粗细,吻合成功率低C.血管解剖不恒定,且要损伤局部感觉神经D.皮瓣设计及切除较复杂E.手术要牺牲一条前臂主干血管15.腹壁双血管蒂筋膜皮瓣一次阴

34、茎再造术最正确适应症为:A 阴茎切割致完全缺损患者体胖者B 阴茎癌术后作过腹股沟淋巴清扫者 C 阴茎癌早期仅行阴茎切除者 D 因严重外伤致阴茎缺损,伴有腹股沟区有较严重外伤者 E 腹股沟区常患有急慢性炎症者16.腘窝瘢痕挛缩畸形采用瘢痕切除游离植皮法治疗,以下哪项是错误的:A.瘢痕切除后,充分松懈创缘四周粘连,深部瘢痕也应完全切除,直到出现脂肪颗粒或深筋膜B.切除瘢痕时,应注意不可伤及腓总神经及腘窝内的血管与神经C.腘窝上下应为横行切口,两侧可做成锯齿形的辅助切口,并应超过正侧线D.创面可用中厚游离植皮修复E.植皮后下肢需用石膏托固定,3个月后开场下床活动17.腹壁脂肪抽吸手术可能发生的严重并

35、发症为:A 感染B 脂肪栓塞 C血肿和血清肿 D皮下淤血与水肿 E皮肤凹凸不平18、有关后天性上睑下垂,以下哪项是错误的:A.病因可因动眼神经受伤所致B.常须11年半以上观察确无恢复可能者才考虑手术C.常为单侧性D.睑缘移动距离小于5mm,那么需行以额肌代行上睑提肌功能手术E.在保持头部不得俯仰活动时,睑缘由下至上移动距离正常值为15mm19.阴茎,阴囊淋巴水肿的治疗,目前较为满意的是:A.手术治疗B.弹性织物加压包扎C.烘绑疗法D.按摩疗法E.药物治疗20.皮片移植阴道成形术后未婚者至少带模具:A.3个月B.4个月C.6个月D.8个月E.1年21.额部皮肤拉紧术切口别离层次及范围应是:A.在

36、帽状筋膜浅层进展别离B.中间应别离到内眦平面C.沿骨膜和帽状筋膜间平面别离D.两侧达眶下缘E.在颞部沿颞浅筋膜深层别离22.当切取游离髂骨骨皮瓣时最好选用:A.旋髂深动脉为蒂B. 旋髂浅动脉为蒂C. 旋髂深及浅动脉为蒂D.臀上深动脉为蒂E.旋股外侧动脉为蒂23. 一般足跟部创面修复采用足庶内侧皮瓣,以下哪项是错误的:A.这种皮瓣取自弓部的皮肤B.皮瓣质量好,薄而不需去脂肪C.带有血管,修复后局部感觉好D.需时短E.手术一次完成24.交腿皮瓣考前须知,以下哪项是错误的:A.术前制定周密而准确的手术方案,这是手术成功的关键之一B.皮瓣部位一般以小腿下段内,后侧或大腿内侧为佳,尽可能使蒂部较宽,形状

37、规那么。C.皮瓣与创面接触局部应超过1/2以上,蒂部悬空局部尽量减少,并应缝合成管状或植皮覆盖创面.D.皮瓣设计如为横行或斜行,应先行延迟,以保障皮瓣血运良好E.皮瓣转移术后,必须用石膏托或石膏绷带妥善固定,注意皮瓣不能牵扯过紧或扭转。25.关于先天性全耳廓缺损以下何项是正确的:A.常伴有外耳道闭锁B.内耳发育多不正常C.中耳发育良好D.听力不能借助于骨传导E.不会伴发肾畸形五.问答题(30分,每题5分1. 轴形皮瓣可分哪几种类型?。2. 头颈部常用的手指压迫止血点有哪几处?分别用于哪些伤情?3. 试述静脉全身麻醉在整形外科的优缺点。4. 简述杯状耳的临床特点及手术方法。5. 拇指再造术的根本

38、要求是什么?6. 试述半侧颜面凹陷畸形的修复方法,并比拟其优缺点。2009年博士研究生入学考试试题答案(考试时间3小时6.elephantiasis7.卵睾8.Treacher-collins syndrom9.皮肤衬里10.先天性重唇二.填空题(25分,每空1分1.V-Y成形术或Y-V成形术,此类皮瓣适用于错位组织-复位和-组织-的延长。2.在使用充气止血带时,上肢可将充气止血带打气至-250300-mmHg,下肢可打气至-400600-mmHg.3.褥疮的病理变化临床可分为红斑-、-水疱-和溃疡- 。4.颜面部修复手术在疤痕的早期充血阶段进展,不仅手术出血多-,同时术后会产生-更多的增生性

39、瘢痕-。5.自体软骨移植需材料较多时,多取自-右- 侧-69-肋软骨互相连接的部位。如需少量软骨片可取自-耳廓软骨-。6.腭裂术后一周迟发性出血者发生原因为-创面感染-,碘仿纱条与创面摩擦出血-。7.头皮撕脱后晚期无发区的处理方法有赝复或假发-,皮瓣或毛发移植-,扩张器-。8.为减缓上下眼睑移植皮片成活后的收缩,常采用-睑缝合-术或称-睑粘连-手术。9.Tessier是颅面外科的奠基人,他证实了二个有关颅颌面手术的重要理论,即-颅骨可以游离、截断、重排固定而不坏死-,眼球及周围眶骨上下,左右移动而不影响视力。10.臀大肌肌皮瓣的血供来自臀上动脉浅支-及-臀下动脉-。11.皮肤癌手术治疗一般都应

40、包括切除一定范围的瘤周正常皮肤,在-基内幕胞-癌为0.51.0cm,-鳞-癌为1.02.0cm.三.对错题(每题1分,答错扣1分,直至扣完为止,共10分1.在组织移植手术中,当遇有血管缺损,无论短缺多少必须作血管移植以减少温和张力。(X 2.Z成形术中,预期增加的长度与转移皮瓣的角度称正比。(3.皮肤放射性损伤深度与界限根本清楚的局限性坏死,伴有剧烈痛时,可考虑早期切除和植皮。(4.招风耳畸形,耳甲与耳周之间的角度大于 90度角,小于150度角。(X 5.湿敷多用于植皮前准备,去除创面上脓液,坏死组织等,也用于加速脱痂,尤其是绿脓杆菌感染时,也尽量用湿敷控制感染。( X 6.真皮移植后,有50

41、%的后期吸收而致缩小,故用于填充凹陷时应作过度矫正。(X 7.作颈外动脉结扎时,应仔细鉴别颈内,颈外动脉,主要鉴别依据是颈内动脉位于颈外动脉的内侧深面。( X 8.尿道成形术都需要做尿路改道手术。采用分期修复尿道下裂时,第一期手术后,也要作尿路改道手术。(X 9.利用股薄肌移植代替肛门括约肌时,术中只须注意保存主要股薄肌血管及其伴行的股神经分支。( X 10.手外伤如有严重循环障碍,可能时争取修复动脉,静脉,比例为1:2或1:3. (四、选择题(25分,每题1分1.以下哪种移植物,其移植后“存活的组织不是原移植物:A.皮肤B.真皮C.脂肪D.肌肉E.筋膜2.人工乳房假体充填如埋入胸大肌下,其假

42、体容量应A 减少2030mlB 减少 3040mlC 增加 2030mlD 增加3040mlE 增加3050ml3.显微外科组织器官移植后,一下哪种局部保温的方法最为适宜:A.应使室内保温在37CB. 应使室内保温在25CC.不必注意室内温度D.使室内温度维持在18C左右即可E.局部适当降低温度4.瘢痕疙瘩好发的部位是:A 眼睑B 手掌C 胸骨柄D 足趾E 外生殖器5.侧腹部皮瓣的滋养血管是:A.上腹壁动脉B.胸背动脉C.旋髂浅动脉D.第89肋间血管E.第1011肋间及肋下动脉6.乳癌切除术后且进展放疗的患者,其乳房再造的相宜时机应在:A 放疗停顿后半年以上B 放疗停顿后1年以上C 放疗停顿后

43、 6周 D放疗停顿后8周 E 放疗停顿后10周7.关于大网膜移植以下哪项是错误的:A大网膜富有血管和淋巴管 B大网膜面积可达800cm2C大网膜切取后可以再生 D有一定厚度,可塑形E 大网膜可以做吻合血管游离移植8.以下哪项不符合唇裂修复根本原那么:A.唇裂为先天性上唇组织缺损,一般需行移植组织补充B.切忌切除组织过多以致上唇宽度缺乏C.防止直线缝合以免疤痕收缩D.修复后上唇长度宁可稍短,不可太长E.注意鼻畸形同时矫正18.血管瘤的硬化剂治疗,不可用于:A 海绵状血管瘤B 蔓状血管瘤C 小面积蓝色橡皮样大疱痣综合症 DMaffucci 综合症 E Kasabach-Merritt 综合症19.

44、有关睑黄瘤的诊治哪些是错误的:A 面积不大者可直接切除缝合B 如面积较大,切除后行皮片移植修复 C手术后极易复发,约占40% D 复发病人可再次手术,得到治愈不再复发E 伴有高脂血综合症者术后容易复发20.黑色素瘤做病理检查,标本采取应:A 包括病损的周围正常皮肤组织活检B 不包括正常组织C 只取外表的组织或咬取小块组织活检 D 做包括适当范围的病损及周围正常皮肤和适当深度皮下组织的整块标本切除提供活检 E 取瘤体坏死局部活检21.乳房再造术同时行乳晕复建时,乳晕供区通常不采用:A.大腿内侧根部皮肤B.耳后皮肤C.大阴唇粘膜D.腘部皮肤E.唇粘膜22.以下哪项与进展性单侧颜面萎缩病症不符:A 女性多见,属于组织营养障碍性疾病B 发病与遗传有关C 常开场于颊唇或额部,渐向四周扩展 D 进展缓慢 E 严重者除皮肤、皮下组织外,颜面骨骼和