细菌的耐药性学习教案

1、细菌细菌(xjn)的耐药性的耐药性第一页，共10页。抗菌药物的种类及其作用机制抗菌药物的种类及其作用机制 内酰胺类内酰胺类青霉素、头孢菌素类等青霉素、头孢菌素类等 大环内酯类大环内酯类红霉素、螺旋霉素等红霉素、螺旋霉素等 氨基糖甙类氨基糖甙类链霉素、庆大霉素等链霉素、庆大霉素等 四环素类四环素类四环素、强力四环素、强力(qin l)霉素等霉素等 氯霉素类氯霉素类氯霉素、甲砜霉素氯霉素、甲砜霉素 化学合成的抗菌药物化学合成的抗菌药物磺胺类、喹诺酮类磺胺类、喹诺酮类 其它其它利福平、异烟肼等利福平、异烟肼等第1页/共10页第二页，共10页。 一一 抗菌药物的杀菌机制抗菌药物的杀菌机制(jzh) 干

2、扰细菌细胞壁的合成（主要是肽聚糖）干扰细菌细胞壁的合成（主要是肽聚糖） 影响细胞膜的功能影响细胞膜的功能多粘菌素、两性多粘菌素、两性霉素霉素 影响蛋白质的合成影响蛋白质的合成 作用于核糖体作用于核糖体 影响核酸代谢的药物影响核酸代谢的药物利福平、喹诺利福平、喹诺酮类酮类第2页/共10页第三页，共10页。细胞壁细胞壁胞膜渗透性胞膜渗透性蛋白质合成蛋白质合成 核酸合成核酸合成内酰胺类内酰胺类万古霉素万古霉素杆菌肽杆菌肽环丝氨酸环丝氨酸多粘菌素类多粘菌素类两性霉素两性霉素B制霉菌素制霉菌素酮康唑酮康唑氯霉素氯霉素四环素类四环素类红霉素红霉素林可霉素类林可霉素类氨基糖甙类氨基糖甙类磺胺药磺胺药甲氧苄胺

3、嘧甲氧苄胺嘧啶啶利福平利福平喹诺酮类喹诺酮类第3页/共10页第四页，共10页。 固有固有(gyu)耐药（耐药（intrinsic drug resistance） 获得性耐药（获得性耐药（acquired drug resistance） 多重耐药（多重耐药（multiple drug resistance）第4页/共10页第五页，共10页。一一 、临床常见、临床常见(chn jin)的耐药菌的耐药菌 1 医院获得的耐药菌：金黄色葡萄球菌、革医院获得的耐药菌：金黄色葡萄球菌、革兰阴性兰阴性 杆菌、肠球菌、抗杆菌、肠球菌、抗酸杆菌酸杆菌 2 社区获得的耐药菌：肺炎链球菌、流感嗜社区获得的耐药菌：

4、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、血杆菌、 淋病奈瑟菌、志贺淋病奈瑟菌、志贺菌属菌属第5页/共10页第六页，共10页。二、二、 细菌耐药的生化机制细菌耐药的生化机制 1、药物累计不足、药物累计不足(bz)（减少吸收；（减少吸收；增加排出）增加排出） 2、灭活作用、灭活作用 3、靶位改变、靶位改变第6页/共10页第七页，共10页。 l 三、三、 细菌细菌(xjn)耐药性的分子机制耐药性的分子机制 固有耐药固有耐药细菌细菌(xjn)种属决种属决定定 获得耐药性获得耐药性染色体突变（结染色体突变（结核菌）核菌） 质粒介导质粒介导 基因转移基因转移耐药基因的转移耐药基因的转移四、耐药性产生的选择四、耐药性产生的选择(xunz)压力压力第7页/共10页第八页，共10页。R质粒决定耐药的机制：质粒决定耐药的机制：使细菌产生灭活抗生素的酶类使细菌产生灭活抗生素的酶类R质粒控制质粒控制(kngzh)细菌改变药物作细菌改变药物作用的靶部位用的靶部位R质粒可控