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文档简介

1、 动脉血气采集及影响因素 龙岩市第一医院康复科简庆荣动脉穿刺目的 抽取动脉血气样本 作血液气体分析 协助诊断 观察疗效血气分析的目的 可以用来动态判断患者通气和氧合状态 了解机体的酸碱平衡情况 是监测呼吸机治疗效果的重要指标之一 也为制定治疗方案和护理计划提供依据适应症和禁忌症 各种创伤、手术、疼痛所导致的呼吸功能障碍 呼吸衰竭患者，使用机械通气治疗者 心肺复苏后对患者的继续检测 无绝对禁忌症动脉穿刺采血的部位 理论上所有动脉，理想部位为表浅易触及、穿刺方便、侧枝循环较多、远离静脉和神经的动脉 通常选用挠动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉，婴幼儿可选头皮动脉及毛细血管法挠动脉、足背动脉穿刺 优势：

2、位于体表暴露部位，采血时方便操作 弊端：管腔小，搏动感较股动脉弱，需熟悉准确解剖位置，掌握正确的操作方法，才能顺利采血挠动脉穿刺方法 平卧或坐位，掌心向上，腕伸直略外展，手自然放松，保持过伸位，抽血者食指、中指固定挠动脉，距腕横纹一横指，距外侧0.5cm，以搏动明显为准，或以桡骨茎突为基点向尺侧移动1cm，再向肘的方向移动0.5cm为穿刺点挠动脉穿刺要点和步骤 斜刺：逆血流方向，45-60，食指触挠动脉在下方，搏动明显处进针 直刺：食指、中指在挠动脉搏动明显纵向两侧固定挠动脉后进针足背动脉穿刺操作步骤和要点 内外踝连线中点搏动明显处进针，逆动脉血流方向，40-60，消毒手指等肱动脉穿刺操作步骤

3、和要点 斜刺：平卧或斜卧，上肢伸直略外展，穿刺点在肱二头肌内侧沟肱动脉搏动明显处 直刺：十字交叉法，肘纹与肱动脉交叉点0.5cm股动脉穿刺 优点：粗大，搏动感强，易于采取 弊端：清醒患者不愿宽衣解带配合穿刺 需脱内裤，仰卧位，充分暴露腹股沟，大腿稍外展、外旋，小腿屈曲90步骤、要点 平卧，下肢外展，在腹股沟韧带中点下方1-2cm或耻骨结节和髂骨上脊连线中 点，搏动最明显处为穿刺点，食指中指两侧固定，中间进针，90或45，须压迫止血穿刺前评估 穿刺前评估、向患者说明目的注意事项 严格无菌操作，按压5-10分钟止血，出血倾向慎用 使患者情绪稳定，活动后休息30分钟后采血 吸痰后20分钟后，呼吸参数稳定30分钟，氧流量改变15分钟后采血 注射器内不能有空气，立即送检，不超过30分钟，冰箱冷藏不超过2小时 肝素比例控制1:20，采血量2-3ml动脉穿刺并发症 感染、皮下血肿、神经损伤、假性动脉瘤、动脉痉挛

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