老年痴呆症的病因

1、老年痴呆症的病因一、老年痴呆症的病因1、家族史绝大部分的流行病学研究都提示，家族史是该病的危险因素。某 些患者的家属成员中患同样疾病者高于一般人群，此外还发现先天愚型患病危险性增加。进一步的遗传学研究证实，该病可能是常染色体 显性基因所致。最近通过基因定位研究，发现脑内淀粉样蛋白的病理 基因位于第21对染色体。可见痴呆与遗传有关是比较肯定的。先天愚型（DS）有该病类似病理改变，DS如活到成人发生该病 几率约为100%,已知DS致病基因位于21号染色体，乃引起对该病 遗传学研究极大兴趣。但该病遗传学研究难度大，多数研究者发现患 者家庭成员患该病危险率比一般人群约高34倍。St.George-Hy

2、slop等（ 1989）复习了该病家系研究资料，发现家庭成员患该病的危险， 父母为14.4%;同胞为3.8%13.9%。用寿命统计分析，FAD一级亲 属患该病的危险率高达 50%,而对照组仅10%,这些资料支持部分 发病早的FAD,是一组与年龄相关的显性常染色体显性遗传；文献 有一篇仅女性患病家系，因甚罕见可排除X-连锁遗传，而多数散发病例可能是遗传易感性和环境因素相互作用的结果。与AD有关的遗传学位点，目前已知的至少有以下 4个：早发型 AD基因座分别位于2l、14、1号染色体。相应的可能致病基因为 APP、 S182和STM-2基因。迟发型AD基因座位于19号染色体，可能致病 基因为载脂蛋

3、白E （APOE）基因。2、一些躯体疾病如甲状腺疾病、免疫系统疾病、癫痫等，曾被作为该病的危险因 素研究。有甲状腺功能减退史者，患该病的相对危险度高。该病发病 前有癫痫发作史较多。偏头痛或严重头痛史与该病无关。 不少研究发 现抑郁症史，特别是老年期抑郁症史是该病的危险因素。 最近的一项 病例对照研究认为，除抑郁症外，其他功能性精神障碍如精神分裂症 和偏执性精神病也有关。曾经作为该病危险因素研究的化学物质有重 金属盐、有机溶剂、杀虫剂、药品等。铝的作用一直令人关注，因为 动物实验显示铝盐对学习和记忆有影响； 流行病学研究提示痴呆的患 病率与饮水中铝的含量有关。可能由于铝或硅等神经毒素在体内的蓄

4、积，加速了衰老过程。3、头部外伤头部外伤指伴有意识障碍的头部外伤，脑外伤作为该病危险因素 已有较多报道。临床和流行病学研究提示严重脑外伤可能是某些该病 的病因之一。4、其他免疫系统的进行性衰竭、机体解毒功能削弱及慢病毒感染等，以及丧偶、独居、经济困难、生活颠簸等社会心理因素可成为发病诱因。二、老年痴呆症的临床表现第一阶段（13年）为轻度痴呆期。表现为记忆减退，对近事遗忘突出；判断能力下 降，病人不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题；工作或家务劳动漫不经心，不能独立进行购物、经济事务等，社交困 难；尽管仍能做些已熟悉的日常工作， 但对新的事物却表现出茫然难 解，情感淡漠，偶尔激惹，

5、常有多疑；出现时间定向障碍，对所处的 场所和人物能做出定向，对所处地理位置定向困难，复杂结构的视空 间能力差；言语词汇少，命名困难。第二阶段（210年）为中度痴呆期。表现为远近记忆严重受损，简单结构的视空间能 力下降，时间、地点定向障碍；在处理问题、辨别事物的相似点和差 异点方面有严重损害；不能独立进行室外活动，在穿衣、个人卫生以 及保持个人仪表方面需要帮助；计算不能；出现各种神经症状，可见 失语、失用和失认；情感由淡漠变为急躁不安，常走动不停，可见尿 失禁。第三阶段（812年）为重度痴呆期。患者已经完全依赖照护者，严重记忆力丧失，仅 存片段的记忆；日常生活不能自理，大小便失禁，呈现缄默、肢体

6、僵 直，查体可见锥体束征阳性，有强握、摸索和吸吮等原始反射。最终 昏迷，一般死于感染等并发症。三、如何预防老年痴呆1、起居有常：生活要有规律，每天按时起床、洗漱、吃饭、午睡 避免昼夜颠倒，否则不利于患者康复。另外，还应干一些力所能及的 家务活动，让老人记住自己该干什么事情。2、锻炼大脑：医学研究证明，脑子越用越灵，不用则慢慢退化。所以要设法帮助患者多动脑筋，强化记忆。可让他常听年轻时最喜欢 的音乐，看年轻时最喜欢的电影，讲述他最感兴趣的往事，常提起亲 友的情况。亲友若能经常探望老人，并与他攀谈，可以刺激他的记忆 欲望。特别是要让患者牢记家庭地址，不让其单独外出，以避免走失。3、注意卫生：定期洗

7、澡，勤剪指甲，勤换洗内衣裤、被罩、床单, 女性患者要注意泌尿系统的卫生，防止感染。对于有活动障碍的患者， 要经常更换体位，防止褥疮发生。4、居家安全：居室内的设施要便于老人活动，利于通风和采光。 厕所选用座式马桶，并设有扶手架，地面平坦干燥，地砖要防滑，通 道无障碍物。房间色彩明快、安宁。床的高度宜偏低，床的两边要有 护栏。定时开窗，及时更换室内空气。避免选用玻璃或镜面玻璃家具， 以防稍不慎就有被碰撞或划伤的危险。四、老年痴呆吃什么中药好左归丸合龟鹿二仙股（加减）方药、熟地、山萸肉、枸杞、当归、杜仲、菟丝子、山药、炒白 术、炙甘草。地黄饮子（加减）方药、巴戟天、石斛、肉灰蓉、山萸肉、五味子、肉

8、桂、茯苓、 麦冬、附子、菖蒲、远志、丹参、红花。血府逐淤汤（加减）方药、川茸、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、川牛膝、 三七、地龙、炙甘草。天麻钩藤饮（加减）方药、钩藤、石决明、桅子、杜仲、葛根、桑寄生、川牛膝、杭 菊花、蔓荆子、枸杞、生甘草。半夏白术天麻汤（加减）方药、白术、天麻、茯苓、泽泻、陈皮、甘草、生姜。归脾汤（加减）方药、白术、当归、炙甘草、珍珠母、茯神、远志、酸枣仁、广 木香、丹参、川茸。除此以外，可配合针灸与耳针进行辨证取穴，采用补泻手法。另 外，亦可选用川茸嗪静脉点注或口服愈风宁心片或银杏叶片。五、老年痴呆的饮食禁忌1、宜减少铝的摄入。在智力下降、记忆力减退和口齿不清的老年性痴呆患者中，脑内神经细胞所含铝比正常人多 4倍。在震颤及智力 衰退为主要表现的帕金森氏综合征和肾脏透析性痴呆等疾病的患者 的神经细胞中，都含有异常高的铝。而正常的神经细胞都不含铝。这 证明神经系统的衰老变性与铝有关。厨具、食具最好不用铝制品。目前市上已有耐高温的瓷炊具供应，