第三季度麻醉科医生组考试题

1、第三季度麻醉科医生组考试题（总分 100,考试时间 100分钟 ）一、单选题（每题一分，一个正确答案）1. 常用于麻醉期体温监测的是（）A. 腋窝温度B. 直肠温度C. 鼻咽温度D. 食管温度E. 耳鼓膜温度2. 下列措施不具有脑保护作用的是（）A. 低温 B. 控制血糖C. 兴奋性氨基酸 D. 兴奋性氨基酸拮抗剂E. 巴比妥类药3. 严重糖尿病酮症酸中毒时，酮体生成增多，错误的是（）A. 酮体主要为代谢产物B -羟丁酸与乙酰乙酸和丙酮B. 酮体为有机酸，造成代谢性酸中毒C. 酮体可使阴离子间隙增大D. 高血糖的水平和酸中毒的严重程度没有相关性E. pH 小于 7.35 时立即需要补充碳酸氢钠

2、，以防止病程发展4. 使用下列哪种药物较大剂量时会引起中枢神经兴奋（）A. 麻黄碱B. 多巴胺C. 多巴酚丁胺D. 去氧肾上腺素E. 可乐定5. 最适合用于剖宫产的肌肉松弛药是（）A. 维库溴胺B. 琥珀胆碱C. 阿曲库胺D. 泮库溴铵E. 哌库溴胺6. 关于心迷走神经的说法错误的是（）A. 节前纤维释放的递质是去甲肾上腺素B. 节后神经末梢释放的乙酰胆碱C. 节前、节后纤维均为胆碱能纤维D. 右心迷走神经主要支配窦房结E. 左心迷走神经主要支配房室交界7. 支气管扩张患者，每天咳痰 150 ml ，拟行肺叶切除术，最合理的麻醉方式是（）A. 支气管内插管全麻B. 清醒气管插管C. 慢诱导气管

3、插管D. 全凭静脉麻醉E. 静吸复合气管内插管全麻8. 关于 DIC 的实验室检查说法错误的是（）A. 血小板计数低于100 X 109</sup>/LB. 凝血酶原时间缩短或延长 3 秒以上C. 纤维蛋白原v 1 500 mg/ LD. 3P 试验阳性E. 优球蛋白溶解时间缩短9. 除外下列哪项表示二尖瓣狭窄病人情况病情严重（）A. 肺水肿 B. 二尖瓣跨瓣压差增大C. 肺动脉高压 D. 下肢水肿E. 二尖瓣面容10. 不属于羟丁酸钠的药理作用的是（）A. 具有中枢神经系统的抑制作用，但一般剂量不影响脑血流量和颅内压B. 轻度兴奋心血管，能增加心肌对缺氧的耐受力C. 较大剂量时有

4、呼吸抑制作用D. 有副交感兴奋作用E. 有肝肾毒性11. 下列有关脊柱高度的体表标志中描述错误的是（）A. 髂后上棘向下向内方1 cm 相当与 S2</sub>B. 肩胛冈的高度相当于T3</sub>C. 肩胛下角的高度相当于 T7</sub>D. 两侧髂棘之间连线相当于L3</sub>L4</sub>间隙或L4</sub>棘突E. 肩胛下角的高度相当于 T8</sub>12. 下列说法错误的是（）A. 膈神经是颈丛的重要分支， 起自第 35 颈神经前支， 先居前斜角肌上外侧缘， 后经该肌的前 面下降至其内侧，

5、穿锁骨下动、静脉之间入胸腔B. 膈神经是混合性神经，其中运动纤维支配膈肌，感觉纤维分布于胸膜、心包和膈下面中央部 的腹膜C. 当胆管或胆囊病变时，刺激右膈神经，引起患者的右肩部不适或疼痛D. 临床上颈丛深支阻滞，不会累及膈神经E. 膈神经在胸腔内与心包膈动脉伴行，经过肺根前方,在纵隔胸膜与心包之间至膈肌13. 复苏后治疗，保证一切复苏措施奏效最重要的是（）A. 确保循环功能的稳定 B. 维持良好的呼吸功能C. 防治感染D. 脑复苏E. 防治肾衰竭14. 当灌注压低于多少时肾血流明显随灌注压变化（）A. 150 mmHgB. 130 mmHgC. 110 mmHg D. 80 mmHgE. 60

6、 mmHg15. 患者，男性，72岁，硬膜外阻滞麻醉下行阑尾切除术，因效果不佳，追加氯胺酮50 mg，患者血压 180/100 mmHg ，心率 1 2 0次/分。半小时后，患者突然大汗淋漓，呼吸困难，发绀，血压80/60 mmHg ，心率A. 心源性休克C. 电解质紊乱E. 感染性休克140 次 /分。此时，最有可能出现的情况是（）B. 出血性休克D. 癔症16. 机械通气对心血管影响正确的是（）A. 右心后负荷降低 B. 右心前负荷降低C. 左心前负荷增加D. 左心后负荷增加E. 心排出量增加17. 关于氯胺酮应用于儿童的叙述中，错误的是（）A. 使用氯胺酮会增加分泌物B. 氯胺酮的副作用

7、之一为做梦，可同时给予苯二氮类减少其发生C. 氯胺酮可以使用于脑压升高的患儿D. 氯胺酮无法保持呕反射，故于禁食时间不够的患儿不宜使用E. 氯胺酮给予方式可以口服、直肠给予、肌内注射与静脉给予等方式18. 引起老年人脑萎缩的主要原因是（）A. 脑血管阻力增加 B. 脑血流量减少C. 脑脊液增加 D. 神经元进行性减少E. 脑细胞质合成蛋白能力下降19. 出血性休克患者经止血及补充血容量，纠正休克后 4 小时仍无尿，使用呋塞米无效。以后补 液方案应为（）A. 随意口服液体B. 每日 2 0002 500 mlC. 3 日内不补液体D. 每日 1 5002 000 mlE. 按“显性失水 +不显性

8、失水 - 内生水”公式补液20. Apgar 评分法中决定是否需要复苏的三项重要指标是（）A. 心率、肌肉张力、神经反射B. 心率、呼吸和肌肉张力C. 心率、呼吸、皮肤色泽 D. 呼吸、肌肉张力和皮肤色泽E. 呼吸、神经反射及皮肤色泽21. 早期室间隔缺损属于（）A. 右向左分流B. 左向右分流C. 肺内分流 D. 左向、右向分流同时存在E. 无分流22. 不符合对严重创伤病人的麻醉要求的是 （）A. 确保气道通畅及供氧B. 确保静脉通路畅通及迅速补充血容量C. 纠正代谢性酸中毒D. 需禁食 4 小时以上E. 监测呼吸功能、循环功能、体温、出凝血功能23. 下列需选用鼻腔插管的手术是（）A.

9、上颌骨手术B. 下颌骨手术C. 上颌窦手术D. 下颌窦手术E. 腮腺手术24. 心肺复苏中，最核心和最重要的是（）A. 尽早使用除颤仪B. 基本生命支持C. 尽快使用肾上腺素 D. 保持呼吸道的通畅E. 心脏按压25. 内源性和外源性凝血均经过激活哪个凝血因子完成凝血反应（）A.凝血因子叫C.凝血因子皿B. 凝血因子XD. 凝血因子VE. 凝血因子W26. 患者，男性， 82 岁，患糖尿病 30 余年， 2 年来自觉左下肢发凉，一个月前出现左第一趾发黑，溃烂，疼痛剧烈，抗生素治疗效果不佳，来疼痛门诊行神经阻滞治疗。对该患者最可能实施 的神经阻滞方法是（）A. 腰部硬膜外神经阻滞B. 腰交感神经

10、阻滞C. 腰大肌间沟神经阻滞D. 坐骨神经阻滞E. 股神经阻滞27. 关于烧伤患者的麻醉，错误的是（）A. 烧伤组织影响 ECG 、 SpO2</sub> 、 NBP 的监测B. 大孔径的静脉通路至关重要C. 烧伤后 24 小时内对去极化和非去极化肌松药反应没有明显变化D. 氯胺酮镇痛效果强，能保持自主呼吸，特别适合冠心病患者E. 异氟烷与阿片类药物合用，常作为麻醉维持的主要药物28. 喉是呼吸通道和发音的主要器官，下列描述中错误的是（）A. 喉的上界为会厌上缘，下界为环状软骨下缘B.成人喉约相当于第 36颈椎之间的高度C. 女性喉比男性的稍高D. 小儿比成人低E. 老年人较低29

11、. 下列情况中，可采用蛛网膜下隙阻滞的是（）A. 休克B. 严重水、电解质紊乱C. 神经官能症 D. 心电图示 ST-T 段改变E. 颅内高压30. 心脏病人非心脏手术，下列哪种疾病术中不宜使用血管扩张药（）A. 动脉导管未闭B. 二尖瓣关闭不全C. 高血压D. 法洛四联征E. 三尖瓣关闭不全31. 硬膜外麻醉前必须做下列哪项准备（）A. 术前应作穿刺节段脊柱的 X 线检查B. 所有病人均应给予镇静药，以减少病人的紧张心理C. 所有病人均需检查凝血功能D. 所有病人术前必须使用阿托品或长托宁，防止呕吐E. 所有剧烈疼痛的病人，术前均应使用镇痛药32. 有关重症肌无力病人麻醉说法中，错误的是（）

12、A. 术前使用最小有效剂量的抗胆碱酯酶药B. 激素应逐渐减量直至术后停用C. 对溴比斯的明治疗持续数周至几个月而病情仍难以控制的病人，可采用血浆置换治疗D. 对非去极化肌松药特别敏感E. 在抗胆碱酯酶治疗期间可以使用琥珀胆碱气管插管33. 心肺复苏指南 2005在心脏停搏时推荐的每次吹气时间为（）A. 快速用力吹气B. 保持正常的吸呼比C. 小于 1 秒D. 超过 1 秒E. 与呼气时间等同34. 术前检查示心功能为皿级，射血分数（ EF）估计应约为（）A. 0.2B. 0.3C. 0.4E. 0.6D. 0.535. 决定心肌细胞动作电位持续时间长短的是（）A.动作电位0期时程C.动作电位2

13、期时程E.动作电位4期时程36.法洛四联症患儿麻醉 血氧最有效的是（）B. 动作电位1期时程D. 动作电位3期时程Bp 86/42 mmHg，FiO2</sub> 0.60，SpO2</sub> 87 %。下述措施对改善A.高 FiO2</sub>B.增加潮气量C. PEEP通气D.加快输液E. 静注去氧肾上腺素或麻黄碱37. 初级感觉传入末梢的C传入纤维主要终止于脊髓的（）A. 第 I、V、X板层B. n 0</sub>层C. m-v层d. v>x板层的外侧部E. I、V 层38. 应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋所产生的对机体不利的反应，

14、不准确的是（）A.组织缺血B.血黏度增高C.促进脂质过氧化物生成D.能量消耗过多E.血糖降低39. 胎儿血容量降低的原因中不包括（）A.胎盘早剥B.胎儿脐带部分被压C.母体低血压D.产程后期窒息E.分娩时窒息40. 关于甲状腺功能亢进症患者术前准备，下列哪项正确（）A. 硫脲类药物抑制甲状腺素释放B. 复方碘溶液对减少增生的甲状腺腺体效果有限C. 服用普萘洛尔24小时后心率减慢是由于甲状腺素释放减少所致D. 术前准备最重要的原则是尽可能使甲状腺功能接近正常E. 未经充分治疗的病人不应接受任何手术41. 下列药物不属于血管扩张剂，且一般不用于控制性降压的是（）A.硝普钠B.硝酸甘油C.普萘洛尔D

15、.尼卡地平E.尼莫地平42. 可以了解外周灌注状态的体温监测是（）A.耳鼓膜温度B.肌肉温度C.腋窝温度D.皮肤温度E.脚趾温度43. 不带隆突钩的双腔支气管导管是（）A. Robert-Shaw 导管B. Carle ns 导管C. White 导管D. Swan Ganz 导管E. Univent 导管44. 房颤电击除颤时应特别注意（）A.地高辛治疗者，其血浓度应低于治疗水平B.左房大小（因左房大小可影响除颤效果）C.年龄因素D.是否使用过奎尼丁E.性别45. 关于甲状腺功能亢进症患者的麻醉，正确的是（）A. 颈丛阻滞效果可靠，即使甲状腺功能亢进控制不理想的患者也适用B. 全身麻醉过程中

16、患者心率逐步加快，宜立即使用普萘洛尔控制心率C. 全身麻醉应提供合适的麻醉深度，避免交感过度兴奋D. 颈丛阻滞时病人有牵拉不适或疼痛，可使用氯胺酮辅助麻醉E. 术中发生低血压可使用麻黄素升压46. 颅脑外伤伴颅底骨折病人的麻醉方式中，不正确的是（）A. 可使用静脉全麻 B. 可使用吸入全麻C. 气管插管可经鼻插管 D. 颅内高压应及时降颅内压E. 术毕可保留气管插管送 ICU47. 对冠心病患者的病情估计，最重要的因素是（）A. 年龄B. 射血分数C. 心率D. 肺功能E. 病程48. 孕妇施行硬膜外阻滞麻醉，局麻药用量减少的原因是（）A. 孕妇体内水、钠潴留 B. 孕妇下腔静脉受压，使脊椎静

17、脉丛扩张，硬膜外隙容积缩 小C. 孕妇血压偏高 D. 孕妇对局麻药敏感性高E. 交感神经阻滞完全49. 新生儿复苏时哪种情况适宜使用钙剂（）A. 高氯血症B. 低钾血症C. 高钠血症D. 低钠血症E. 高钾血症50. 气管胸部右侧毗邻不正确的是（）A. 右头臂静脉 B. 上腔静脉C. 奇静脉 D. 右交感神经E. 右迷走神经51. 具有亲细胞作用的抗体是（）A. IgMB. IgDC. IgED. IgGE. IgA52. 妇科手术麻醉前宜使血红蛋白高于 （）A. 6 g/L B. 7 g/LC. 8 g/L D. 9 g/LE. 10 g/L53. 高原性肺水肿特有的病情特征，哪项除外（）A

18、. 奔马律，心脏扩大B. 易发生于海拔 3 000 m 以下地区C. 高热达39 C，胸片呈典型肺水肿影像D. 发病是由高原低氧引起E. 多在进入高原后13天发病54. 关于硬膜外麻醉时应用的局麻药，下列哪个说法是对的（）A. 普鲁卡因的作用强，起效时间短，常用于硬膜外麻醉B. 利多卡因是中等时效的局麻药，弥散力较强C. 丁卡因的一次最大用量为 100 mgD. 布比卡因在使用 0.5% 溶液时，即可取得较满意的肌松效果E. 布比卡因的心脏毒性较小，故常用于硬膜外麻醉55. 临床上最实用、最有效估计左心室后负荷的检查方法（）A. 肺小动脉楔压B. 心率C. 中心静脉压D. 动脉血压E. 左心室

19、舒张压56. 体外循环停机后，主动脉与桡动脉差可能会有较大差异，相关叙述中不正确的是（）A. 外周阻力增大之故 B. 主动脉压明显高于桡动脉压C. 上臂无创测压与主动脉更为接近 D. 缩血管药物加重这种差别E. 吸入纯氧有助于减少这种差别57. 老年人在下述哪种情况下不适宜应用洋地黄（）A. 阵发性室上性心动过速 B. 充血性心力衰竭C. 左心舒张末前后径 68 cm D. 房颤伴心室率快E. 房室传导阻滞58. 下列选项中不是影响心输出量的因素的是（）A. 前负荷 B. 后负荷C. 心肌收缩能力 D. 心率E. 射血分数59. 颈丛深支神经阻滞中，错误的是（）A. 可以选择双侧颈丛深支阻滞B

20、. 三点法阻滞指的是在第2、3、4 颈椎横突的位置注射局麻药C. 一点法阻滞指的是在第4 颈椎横突的位置注射局麻药D. 穿刺针过深，进针方向偏内偏后有可能将局麻药误入蛛网膜下隙，导致全脊麻E. 在颈丛深支阻滞时，可累及膈神经或喉返神经，引起呼吸困难、声音嘶哑等并发症60. 关于蛛网膜下隙穿刺，正确的是（）A. 应先给予试验剂量B. 穿刺依次穿过皮肤、皮下、棘上韧带、棘间韧带、后纵韧带、黄韧带、硬脊膜、蛛网膜C. 穿刺依次穿过皮肤、皮下、棘上韧带、棘间韧带、前纵韧带、黄韧带、硬脊膜、蛛网膜D. 局麻药注入速度以 1030秒为宜E. 阑尾手术可选择L1</sub>L2</sub&

21、gt;或T12</sub>L1</sub>间隙穿刺61. 血浆 ACTH 浓度有昼夜节律性，其最高值一般在每天的（）A. 4 ：00B. 8： 00C. 12：00D. 20：00E. 24： 0062. 湿肺病人麻醉的主要危险有（）A. 呼吸道脓痰梗阻B. 肺泡弥散障碍C. 肺血流分布异常D. 肺活量减少E. 潮气量减少63. 大量腹水病人择期手术前可适量放腹水减轻腹内压，一次排腹水量应小于（）A. 1 000 mlB. 2 000 mlC. 3 000 mlD. 4 000 mlE. 5 000 ml64. 减少颌面外科术中出血的方法，除外（）A. 麻醉平稳，预防呛

22、咳B. 抬高手术部位C.控制性降压D.低温麻醉E.结扎一侧颈外动脉65. 体重超过标准体重的多少即可诊断为明显肥胖（）A. 5%B. 15%C. 25%D. 35%E. 45%66. 下列说法中不正确的是（）A. 手术中牵拉胆囊时岀现的胆心反射属于腹腔神经丛反射B. 眼心反射是指压迫眼球而引起的心跳加快，血管扩张C. 颈动脉窦反射和主动脉弓反射统称压力感受器反射，也称减压反射D. 心肺感受器的适宜刺激是机械牵张和化学物质等5 cm，活动性岀血。 有关处理中错误的E. 严重的盆腔反射可能引起心搏骤停67. 患者，女性，28岁，右腋中线第 4、5肋间刀刺伤1小时入院。伤口长病人呼吸急促、神智淡漠、

23、面色苍白，血压63/30 mmHg，麻醉后血压为 0是（）A.放弃麻醉和抢救B.快速输血输液C.静注多巴胺D.持续机械通气，保证供养E.头部冰帽，降低脑代谢68. 支气管插管的禁忌证是（）A.有喉水肿的患者B.支气管胸膜痿C.支气管扩张D.手术时需一侧肺塌陷E.单侧肺脓疡69. 使用双向波除颤仪，电击能量选择为（）A. 100 JB. 100 150 JC. 150200 JE. 360 J70. 肺毛细血管楔压A. 1 3 mmHgC. 8 15 mmHgD. 300 J(PCWP)正常值是()B. 5 12 mmHgD. 20 30 mmHgE. 30 mmHg 以上71. 降低颅内压不正

24、确的方法是（）A.头低位B.过度通气C. 低温麻醉D.控制性降压E. 利尿剂应用72. 关于 HendersonHasselbalch公式，不正确的是（）A. 反映pH与肾及肺功能的关系B. PCO2</sub>v/sub>反映呼吸性酸碱平衡及其失衡C. : HCO3</sub>-v/sup> 反映代谢性酸碱平衡及其失衡D. 是理解酸碱平衡的基础E.临床工作中一般只测定73.心脏指数等于（）A.心输岀量除以体表面积pH 及HCO3</sub>-v/sup> ，计算 PCO2</sub>B. 心率x每搏输岀量D.每搏输岀量x体表面

25、积C. 心输岀量x每搏输岀量/体表面积E. 每搏输岀量x心率74. 宫外孕破裂，失血性休克病人，应禁用的麻醉方法是（）A. 静吸复合全麻 B. 单纯吸入全麻C. 腰麻或硬膜外麻醉 D. 局麻E. 全凭静脉麻醉75. 心肺复苏时用药通常首选药物是（）A. 异丙肾上腺素 B. 去甲肾上腺素C. 利多卡因 D. 肾上腺素E. 阿托品76. 下列药物仅用于室性心律失常的救治的是（）A. 普鲁卡因胺 B. 利多卡因C. 普萘洛尔 D. 胺碘酮E. 奎尼丁77. 一般认为下列静脉麻醉药最易引起呼吸道分泌物增加的是（）A. 硫喷妥钠B. 羟丁酸钠C. 异丙酚D. 依托咪酯E. 咪达唑仑78. 麻醉与手术期间

26、影响肝功能的最主要因素是（）A. 肝门静脉压降低 B. 肝动脉压降低C. 肝血管收缩 D. 肝血流量减少E. 肝酶诱导79. 非住院病人行硬膜外麻醉最常用的局麻药为 （）A. 布比卡因B. 利多卡因C. 罗哌卡因D. 丁卡因E. 左旋布比卡因80. 患者，男性，体重60 kg，恶心，呕吐，腹胀，腹痛7天入院，测动脉血气pH 7.25 , PC02</sub>35 mmHg ， BE-5 ，存在 （）A. 呼吸性酸中毒B. 代谢性酸中毒C. 呼吸性碱中毒D. 代谢性碱中毒E. 酸碱平衡81. 应用浓缩人体白蛋白的适应证为（）A. 营养不良B. 慢性腹泻C. 术后软弱，不愿进食D. 急

27、性低血浆蛋白症E. 消化道瘘82. 患者， 女性， 在颈丛麻醉下行右甲状腺腺瘤切除术，麻醉后出现右侧眼结膜充血、 瞳孔缩小、鼻塞、面微红及无汗，最有可能的是（）A. 喉返神经损伤B. 霍纳综合征C. 膈神经阻滞D. 气胸E. 椎动脉损伤83. 二尖瓣狭窄的主要病理生理改变是（）A. 右房压力负荷过重B. 左房压力负荷过重C. 右室压力负荷过重D. 左室压力负荷过重E. 左室容量负荷过重84. 监测心肌缺血最敏感和准确的是（）A. 心电图监测B. 心肌酶谱C. 食管二维超声心动图 D. 中心静脉压E. 肺动脉压楔压85. 术前控制不佳的重度高血压患者的麻醉特点，不包括（）A. 全身麻醉诱导中血压

28、波动剧烈 B. 伴有心功能不全时术中易诱发急性左心衰竭C. 术中易诱发脑血管意外 D. 术中易诱发癫痫发作E. 术中易诱发心肌缺血86. 下列心脏瓣膜病中心脏扩大最显著的是（）A. 二尖瓣狭窄 B. 三尖瓣关闭不全C. 二尖瓣关闭不全 D. 主动脉瓣关闭不全E. 主动脉瓣狭窄87. 尿量是反映循环状况的重要指标之一，体重 60 kg 成人烧伤后要求尿量不少于（） A. 每小时 60 mlB. 每小时 50 mlC. 每小时 40 mlD. 每小时 30 mlE. 每小时 20 ml88. T 细胞分化成熟的场所是（）A. 骨髓B. 淋巴结C. 胸腺D. 脾脏E. 黏膜淋巴组织89. 下列关于脑

29、血流量的说法，不正确的是（）A. 挥发性吸入麻醉药和脑血管扩张药均可损害脑血流量的自身调节功能B. 正常情况下神经因素对脑血流量的影响很小C. 随着年龄增加，脑血流进行性增多D. 脑血流量自身调节的限度约在平均动脉压50150 mmHg范围内E. 红细胞压积在0.30.45的范围内波动时，对脑血流量的影响较小90. 右室室壁激动和左室室壁激动时间分别为（）A.0.01 0.02秒，0.030.05秒B.0.010.03秒，0.020.05秒C.0.01 0.04秒，0.020.06秒D.0.01 0.05秒，0.020.04秒E.0.010.15秒，0.020.03秒91. 胸膜腔穿刺宜在哪个

30、部位进针（）A. 肋角内侧B. 肋角内上侧C. 肋角外侧D. 肋角外上侧E. 肋角外下侧92. 关于小儿麻醉过程中呼吸道管理，错误的是（）A. 呼吸道管理是小儿麻醉中最重要的部分B. 面罩通气困难的情况下使用喉罩是非常有用的通气方法C. 气管插管时特别注意避免插入过深D. 小儿使用的气管导管比较细软，注意有无导管打折的情况发生E. 3 岁小儿可选择 3L 大小的呼吸囊为宜93. 肠梗阻患者不能使用的吸入麻醉药是（）A. 氟烷 B. 氧化亚氮C. 七氟醚D. 地氟醚E. 甲氧氟烷94. 患者，男性， 56 岁，右上肺肺癌术后 2 年，全身广泛转移，右胸、背、腹部疼痛剧烈，口服 对乙酰氨基酚、 曲马多等镇痛效果差， 改用美施康定加强镇痛。 长期口服美施康定常见的并发症 中不包括（）A. 胃溃疡 B. 恶心、呕吐C. 便秘 D. 瘙痒E. 尿潴留95. 术前服用阿司匹林的心脏搭桥手术