妇产科护理学重点考试题精

1、1、胎先露 :最先进入骨盆入口的胎儿局部称胎先露。纵产式有头先露、臀先露 横产式有肩先露。2、胎方位 :胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位。3、胎产式 :胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称胎产式。4、流产:凡妊娠不满28周、胎儿体重缺乏1000g而终止者称为流产。5、习惯性流产 :指自然流产连续发生 3次或 3次以上者。6、异位妊娠 :受精卵在子宫体腔外着床发育时 ,称异位妊娠 ,也叫宫外孕。7、妊高症 :妊娠高血压综合征 ,是指妊娠 20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿 三大症候群 ,严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭 ,甚至发生母婴死亡。8、功能失调性子宫出血（DUB,简称功血，

2、是由于调节生殖的神经内分泌机制失 常引起的异常子宫出血 ,而全身及内外生殖器官无明显器质型病变存在。常表现为 月经周期长短不一、经期延长、经量过多或不规那么阴道流血。9、前置胎盘 :孕28周后假设胎盘附着于子宫下段 ,甚至胎盘下缘到达或覆盖宫 颈内口处 ,其位置低于胎儿先露部时 ,称胎盘前置。10、继发性闭经 :以往曾建立正常月经 ,但以后因某种病理性原因而月经停顿 6 个月以上者 ,或按自身原来月经周期计算停经 3 个周期以上者称为继发性闭经。11、人工流产综合反响 :指手术时疼痛或局部刺激使受术者在术中或术毕出现 心动过缓 ,心率不齐,面色苍白 ,头昏胸闷,大汗淋漓,严重者甚至出现血压下降

3、 ,昏厥,抽 搐等迷走神经兴奋病症。12、产褥期 :产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复成接近正常未孕状态 的一段时期 ,成为,一般需六周。13、葡萄胎 :是一种滋养细胞的良性病变 ,主要为组成胎盘的绒毛滋养细胞增生 间质水肿变性 ,各个绒毛的乳头变为大小不一的水泡 ,水泡间借蒂相连成串 ,形如葡萄 得名,也称水泡状胎块。14、纵产式 :胎体纵轴与母体纵轴平行者。15、横产式 :胎体纵轴与母体纵轴垂直者。16、斜产式 :胎位纵轴与母体纵轴穿插者。17、复合先露 :偶见头先露或臀先露与胎手或胎臀同时入盆称 18、胎头拔露 :宫缩时胎头露出于阴道口 ,露出局部不断增大 ,宫缩间歇期 ,胎头 又缩

4、回阴道内称为 19、胎头着冠 :当胎头双顶径越过骨盆出口 ,宫缩间歇时胎头不再回缩 ,称为胎头 着冠。20、分娩 :妊娠满 28周以后的胎儿及其附属物 ,从临产发动至从母体全部娩出的 过程 ,称 21、早产:妊娠满 28周至不满 37足周间分娩称 22、足月产 :妊娠满 37 周至不满 42足周间分娩称 23、过期产 :妊娠满 42 周及其后分娩称 24、子宫复旧 :妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧,包括子宫体纤维的缩复 ,子宫内膜的再生子宫颈复原和子宫血管变化。25、初乳:产后 7天内分泌的乳汁称 ,其中含有丰富的蛋白质尤其是免疫球蛋白 G 和 SIgA, 脂肪和乳糖含

5、量较成熟乳少 ,极易消化 ,是新生儿早期的天然食品26、过度乳:产后 714天分泌的乳汁称 27、成熟乳:产后 14天以后分泌的乳汁称 28、恶露 :产后随子宫蜕膜的脱落 ,血液,坏死的蜕膜组织阴道排出称恶露。29、新生儿:足月新生儿系指孕龄满37周至缺乏42周出生，体重2500g勺新生 儿,新生儿期系指胎儿出生后断脐到满 28天的一段时间。30、高危妊娠 :是指妊娠有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等可 能孕妇、胎儿新生儿或者导致难产者。31、生理性缩复环 :分娩时随着产程进展 ,子宫上段肌纤维缩复变短 ,下段那么被 牵引扩张 ,变长而薄。子宫上下段交界处 ,由于肌壁厚薄不同 ,在子

6、宫内形成一个环状 隆起处,称为 32、胎儿窘迫 :是指胎儿在宫内有缺氧征象 ,危及胎儿安康和生命者 ,胎 儿窘迫是一种综合病症,主要发生在临产过程 ,也可发生在妊娠后期 ,主要表现为胎心音改变 ,胎动异 常及羊水胎粪污染或羊水过少 ,严重者胎动消失。33、新生儿窒息 :是指胎儿娩出后 1 分钟,仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸 勺缺氧状态 ,为新生儿死亡及伤残勺主要原因之一。34、流产:凡妊娠缺乏28周,胎儿体重缺乏1000g而终止者称35、先兆流产 :指妊娠 28周前先出现少量阴道流血 ,常为暗红血或血性白带 ,无 妊娠物排出 ,随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。36、难免流产 :指流产不可防止

7、。在先兆流产根底上 ,阴道流血量增多 ,阵发性下 腹痛加剧 ,或出现阴道流液 （胎膜破裂37、不完全性流产 :由难免流产开展而来 ,妊娠产物已局部排出体外 ,尚有局部残 留于宫内 ,从而影响子宫收缩 ,致使阴道出血持续不止 ,严重时可引起出血性休克 ,下腹 痛减轻。38、完全性流产 :妊娠产物已完全排出 ,阴道出血逐渐停顿 ,腹痛随之消失。39、稽留流产 :又称过期流产 ,指胚胎或胎儿已死亡 ,滞留宫内未能及时自然排出 者。40、习惯性流产 :指自然流产连续发生 3次或 3次以上者。41、复发性流产 :连续两次及两次以上的自然流产。42、先兆子痫 :孕妇除有高血压、水肿、蛋白尿外还出现头痛、眼

8、花、胃区疼 痛、恶心呕吐等病症 ,这些病症说明颅内血管病变进一步加重 ,可能随时发生抽搐 ,故 称为43、子痫 :即在先兆子痫的根底上 ,进而出现抽搐发作 ,或伴昏迷。44、胎盘早剥 :妊娠 20 周以后或分娩期正常的胎盘在胎儿娩出前 ,局部或全部从 子宫壁剥离 ,称45、双胎妊娠 :一次妊娠有两个胎儿称为 46、妊娠期肝内胆汁淤积症 :是妊娠中晚期特发性疾病。临床上从皮肤瘙痒 ,黄 疸和病理性胆汁淤积为特征 ,主要危及胎儿使围生儿发病率和死亡率增高。47、妊娠期糖尿病 :指妊娠过程中 ,初次发生的任何程度的耐糖异常 ,不管是否需 要用胰岛素治疗 ,不管分娩后这一情况是否持续 ,均可诊断为 G

9、DM 。48、月经过多 :病人的月经周期规那么 ,但经量过多 ,( 大于 80ml 或经期延长 (大于 7日49、月经频发 :病人的月经周期规那么 ,但短于 21 日。50、不规那么出血 :病人的月经周期不规那么 ,在两次月经周期之间任何时候发 生子宫出血。51、月经频多 :月经周期不规那么 ,血量过多52、闭经 :是妇科常见病症 ,表现为无月经或月经停顿 ,通常分为原发性 和继发 性。53、原发性闭经 :年龄超过 16 岁（有地域性差异第二性征已发育或年龄超过 14 岁第二性征尚未发育且无月经来潮者称为 54、痛经:为妇科最常见的病症之一 ,是指行经前后或月经期出现下腹疼痛 ,坠涨 , 腰酸

10、或合并头痛 ,乏力 ,头晕,恶心等其他不适 ,影响生活和工作质量者。55、原发性痛经 :指生殖器官无器质性病变的痛经。56、继发性痛经 :由于盆腔器质性病变 ,如子宫内膜异位症 ,盆腔炎 ,或宫颈狭窄 等引起的痛经。57、经前期综合征（PMS:是指妇女在月经前期出现生理、精神以及行为方面改变 ,严重者影响学习、工作和生活质量。月经来潮后 ,病症自然消失。58、绝经 :是每一个妇女生命过程中必然发生的生理过程 ,它提示卵巢功能衰退 , 生殖功能终止。指月经完全停顿一年以上。59、围绝经期 :指妇女绝经前后的一段时间 ,包括从接近绝经出现与绝经有关的 内分泌 ,生物学和临床特征起至最后一次月经后一

11、年 ,也就是卵巢功能衰退的征兆一 直持续到最后一次月经后一年。60、侵蚀性葡萄胎 :是指葡萄胎组织侵入子宫肌层 ,引起组织破坏或转移至子宫 以外,它继发于葡萄胎之后 ,具有恶性肿瘤行为 ,但恶性程度不高 ,多数仅造成局部侵犯 , 仅 4%病人发生远处转移。、61、子宫胎盘卒中 :又称库弗莱尔子宫 ,内出血严重时 ,血液向子宫肌层内侵润 , 引起肌纤维别离 ,断裂,变性,此时子宫外表出现紫蓝色瘀斑 ,尤其在胎盘附着处更明显。称 为一、子宫收缩乏力的护理措施(1协调性子宫收缩乏力者A、第一产程的护理1改善全身状况：a.保证休息，防止过度疲劳；b.补充营养、水分、电解质，鼓励产 妇多进易消化、高热量

12、饮食；c.保证膀胱和直肠的空虚状态：温肥皂水灌肠、导尿；2加强子宫收缩a针刺穴位:合谷,三阴交等;b.刺激乳头可加强宫缩；c人工破膜;d. 催产素静脉滴注 ,必须由专人看护 ,随时调节滴速 ,预防并发症。3剖宫产术的准备 ：B、第二产程的护理：做好阴道助产和抢救新生儿的准备，密切观察胎心、宫缩 与胎先露下降情况。C、第三产程的护理：与医生合作，预防产后出血及感染。于胎儿前肩娩出时用催产素肌注或静脉滴注 ；胎儿、胎盘娩出后加大宫缩剂量 ,防治产后出血。凡破膜时 间超过12h、总产程超过24h、肛查或阴道助产者，应用抗生素预防感染。同时密切 观察子宫收缩、阴道出血情况及生命体征的各项指标。注意产后

13、及时保暖,饮用一些高热量饮品 ,以利于产妇在产房的 2小时观察中得到休息和恢复。(2不协调子宫收缩乏力者 ：医护人员要关心病人 ,耐心的向产妇解释疼痛的原因 , 指导产妇宫缩时做深呼吸、腹部按摩及如何放松稳定情绪 ,减轻痛苦。缓解其不适 , 通常按医嘱给予镇痛剂 ,确保产妇充分休息 ,使其恢复为协调性子宫收缩 ,产程得以顺 利进展。(3 提供心理支持 ,减少焦虑与恐惧 :指导产妇行左侧卧位 ,适当的室内活动有助于 加强宫缩 :鼓励患者及家属表达其担忧和不适感 ,护士随时解答其问题 ,不断对分娩进 程作出判断和护理方案并告知家属 ,使其对分娩做到心中有数 ,增强其信心。二、产褥期的护理诊断(1

14、有体液缺乏的危险 :与分娩时体液摄取减少导致血液浓缩及产时失血有关 ;(2尿潴留:与产时损伤 ,活动减少及不习惯床上大小便有关 ;(3 母乳喂养无效 :与喂养技能不熟有关 ;(4 睡眠状态紊乱 :与入睡困难、失眠与环境改变及婴儿在母亲身边有关 ;(5 知识的缺乏 :与初次分娩缺乏母乳喂养知识和产后保健知识有关 ;(6 入厕自理缺陷、卫生自理缺陷 :与分娩及手术有关三、腹部手术病人的术前准备【术前准备】1、心理支持耐心解答 ,提供资料 ,情感支持2、全身状况评估和护理1评估:营养状况,各脏器功能 ,术前合并症2 护理:积极纠正患者的营养不良状况 ,处理合并症 ,增强机体的耐受力3、知识评估和指导

15、1 评估 :对手术了解程度、保健知识及术后考前须知 ,纠正不正确的认识2 指导:手术及麻醉情况 ,切除子宫与卵巢对生活的影响 ,术后并发症的预防手术前一日护理】1、皮肤准备 :以顺毛、短刮的方式进展手术区的备皮 ,上自剑突下 ,下至大腿上 1/3,两侧至腋中线 ,外阴部（注意脐孔 ,备皮完毕用清水清洗 ,拭干,以消毒治疗巾包裹手 术视野2、消化道准备 :1术前一天灌肠 12次,根据需要进展清洁灌肠 ;2术前 8小时禁食,术前 4小时 禁饮;3手术涉及肠道 :术前 3天进无渣半流饮食 ,肠道制菌剂 ,清洁灌肠3、休息与睡眠 :可给适量镇静剂。手术前晚 ,要经常巡视病房 ,注意动作轻巧 ,说 话低

16、声、4、其他 :皮试,配血【手术日护理】1、观察病情 :生命体征 ,月经,情绪2、膀胱准备 :术前插留置导尿管3、阴道准备 :阴道冲洗 ,宫颈做标记4、备好麻醉床及术后用品5、其他:假牙,首饰等四、产科检查 :包括腹部检查、骨盆测量、阴道检查、肛诊和绘制妊娠图。1、腹部检查 :(1 视诊:注意腹形及大小 ,腹部有无妊娠纹、手术疤痕和水肿。对腹部过大 ,应考 虑双胎、羊水过多、巨大儿的可能 ;对腹部过小、子宫底过低者 ,应考虑胎儿生长受 限、孕周推算错误等。(2触诊:四步触诊法(four maneuvers of Leopold可检查子宫大小、胎产式、胎先 露、胎位以及胎先露部是否衔接。孕妇排尿

17、后平卧于检查床上 ,腹部袒露 ,双腿屈 曲。检查者立于孕妇右侧进展腹部触诊 ,前 3步时,面对孕妇头部方向 ,第 4 步时,面对 孕妇足尖方向。第 1步:双手按子宫底部 ,测量宫底高度 ,估计胎儿大小与妊娠周数是 否相符,分辨宫底处是胎体何部 :胎头圆而硬 ,有浮球感;胎臀软而宽,不规那么。第 2步:双手紧贴子宫两侧 ,一手固定,另手轻轻深按触摸 ,两手交替 ,仔细分辨胎 背 (平坦而硬和胎儿肢体 (上下不平、形似小结节 ,并确定胎背向前、侧方或向后。第 3 步 :右手四指并拢 ,拇指张开 ,握住其耻骨上方深处的先露部 ,进一步鉴别胎头 或胎臀,并向左右摇动 ,以判断先露部是否已衔接。假设先露

18、部仍浮动 ,表示尚未入盆 ; 假设已衔接 ,那么胎先露不能被推动。第 4 步 :两手深按于先露部两侧 ,再次核对胎先露部的诊断是否正确 ,并确定先露 部入盆的程度。(3听诊:胎心音在靠近胎背侧上方的孕妇腹壁上听得最清楚。枕先露时 ,胎心音 在脐下方右侧或左侧 ;臀先露时 ,胎心音在上方左或右侧 ;肩先露时 ,胎心音在脐部下 方听得最清楚。2、骨盆测量骨盆的大小和形态是决定胎儿能否经阴道分娩的重要因素之一 ,故骨盆测量是 产前检查时必不可少的工程。(1骨盆外测量 (external pelvimetry 可间接地判断骨盆的大小和形态。主要测量 以下几条径线 : 髂嵴间径 （intercrista

19、l diameter, IC 孕妇取伸腿仰卧位 ,测两髂嵴外缘最宽的距 离,正常为2528cm。此径线可间接推测骨盆入口横径。 髂棘间径（interspinal diameter, IS孕妇取伸腿仰卧位，测两髂前上棘外缘的距 离正常为2326cm。此径线可间接推测骨盆入口横径。 粗隆间径 （intertrochanteric diameter, IT 孕妇取伸腿仰卧位 ,测两股骨粗隆外缘 的距离，正常为2831cm。此径线可间接推测中骨盆横径。 骶耻外径（external conjugate, EC孕妇左侧卧位，左腿屈曲，右腿伸直。测第5 腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常为1820cm

20、。此径线可间接推测骨盆 入口前后径 ,是骨盆外测量中最重要的径线。骶耻外径减去 1/2尺桡周径值 ,即相当 于骨盆入口前后径值。 坐骨结节间径（transverse outlet, TO又称出口横径。孕妇取仰卧抱膝位。测两 坐骨结节内缘的距离，正常为8.59.5cmo如其间能容纳成人手拳，即属正常。此径 线可直接测出骨盆出口横径。假设此径 8cm时，应测量出口后矢状径。 耻骨弓角度（angle of subpubic arch用两手拇指从耻骨弓顶端沿两侧耻骨坐骨 支平行放置 ,此时两拇指形成的角度即为耻骨弓角度。正常为 90,假设12cm 坐骨棘间径 (bi-ischial diameter

21、示、中二指分别触及两侧坐骨棘 ,估计其间的 距离。正常约为 10cm。 坐骨切迹(incisura ischiadica代表中骨盆后矢状径，其宽度为坐骨棘与骶骨下 部间的距离，即骶棘韧带宽度。假设能容纳 3横指(约5.56cm为正常，否那么属中骨 盆狭窄。3、肛门检查 :产妇取膀胱截石位 ,用消毒纸遮盖阴道口防止粪便污染阴道。检 查者立其右侧,右手示指戴指套蘸肥皂水后 ,轻轻伸入肛门4、阴道检查 适用于肛查胎先露部不明、宫口扩张及胎头下降程度不明、疑有脐带先露或 脱垂、轻度头盆不称经试产 46小时产程进展缓慢者。 应在严密消毒后进展。 宫口开大5cm后，阴道检查比肛门检查能更清楚判断胎先露情况

22、和胎位并根据宫口的扩张程度 ,以决定其分娩方式5、产程图 (partogram以临产时间 (小时为横坐标 ,以宫口扩张程度 (cm 为纵坐标在左侧 ,先露下降程度 (cm在右侧，连续记录宫口扩张、先露下降位置并连成曲线，绘制成产程图。使产程 进展一目了然 ,便于异常情况的尽早发现和处理。异位妊娠临床表现 :停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克、腹部包块妇科检查 :(1 阴道后穹窿穿刺 ,简单可靠(2妊娠试验(BHCG测定阳性，有助于诊断(3超声检查，阴道B超较腹部B超准确性高(4腹腔镜检查早期 ,输卵管肿大 ,外表蓝紫色 ,腔内无出血或少量出血(5子宫内膜病理检查仅限于阴道流血量较多患者护理诊断:

23、(1潜在并发症:出血性休克(2恐惧:与担忧手术失败有关护理措施 :(一承受手术治疗患者的护理1、护士在严密监测患者生命体征的同时 ,配合医生积极纠正患者休克病症 ,做好 术前准备。手术治疗是输卵管异位妊娠的主要处理原那么。对于严重内出血并发现 休克的患者 ,护士应立即开放静脉 ,穿插配血 ,做好输血输液的准备 ,以便配合医生积极 纠正休克、补充血容量 ,并按急诊手术要求迅速做好术前准备。2、 加强心理护理。护士术前简洁明了的向患者及家属讲明手术的必要性,并以亲切的态度和切实的行动赢得患者及家属的信任 ,保持周围环境安静、有序 ,减少和 消除患者的紧张、恐惧心理 ,协助患者承受手术治疗方案。术后

24、 ,护士应帮助患者以 正常的心态承受此次妊娠失败的现实 ,向她们讲述异位妊娠的有关知识 ,一方面可以 减少因害怕再次发生异位妊娠而抵触妊娠的不良情绪,另一方面 ,也可以增加和提高患者的自我保健意识。(二承受非手术治疗患者的护理对于承受非手术治疗方案的患者 ,护士应从以下几方面加强护理。1、护士需要密切观察患者的一般情况、生命体征 ,并重视患者的主诉 ,尤应注意 阴道流血量与腹腔内出血量不成比例 ,当阴道流血量不多时 ,不要误以为腹腔内出血 量亦很少。2、护士应告诉患者病情开展的一些指针 ,如出现增多、腹痛加剧、肛门坠胀感 明显等 ,以便当患者病情开展时 ,医患均能及时发现 ,给予相应的处理。3

25、、患者应卧床休息 ,防止腹部压力增大 ,从而减少异位妊娠破裂的时机。在患者 卧床期间 ,妇科护理学 护士需提供相应的生活护理。 4、护士应协助正确留取血标本，以 检测治疗效果。 5、护士应知道患者摄取足够的营养物质，尤其是含铁蛋白的食 物，如动物肝脏、鱼肉、豆 类、绿叶蔬菜及黑木耳等，以促进血红蛋白的增减， 增强患者的抵抗力。 三出院指导：输卵管妊娠的预后在于防止输卵管的损伤 和感染，因此护士应做好妇女的 安康保健工作，防止发生盆腔感染。教育病人保 持良好的卫生习惯，勤洗浴、勤换衣，性伴 侣稳定。发生盆腔炎后需立即彻底治 疗，以免延误病情。另外，由于输卵管妊娠中约有 10% 的再发生率和 50

26、%60%的 不孕率。因此，护士需告患者，下次妊娠时要及时就医，并且不宜 轻易终止妊 娠。 妊娠高血压综合征 临床表现：蛋白尿、高血压、自觉病症 辅助检查： 1、血 液检查； 2、肝肾功能、电解质、二氧化碳结合率 3、眼底检查； 4、其它检查 护理 诊断： 1体液过多：与下腔静脉受增大子宫压迫使血液回流受阻或营养不良低 蛋白血症有关 2有受伤的危险：与发生抽搐有关 3潜在并发症：胎盘早期 剥离 护理措施： 一妊高症的预防：护士应加强孕早期安康教育，使孕妇及家 庭了解妊高症的知识及其对 母儿的危害，从而使孕妇自觉于妊高早期开场做产前 检查，并坚持定期检查，以便及时发现 异常， 及时得到治疗和指导。

27、同时，还应 指导孕妇合理饮食，增加蛋白质、 维生素及富含铁、 钙、锌的食物，减少过量脂 肪和盐的摄入，对预防妊高症有一定的作用。尤其是钙的补充， 可从妊娠 20 周开 场，每日补充钙剂2g,可降低妊高症的发生。此外，孕妇应采取左侧卧位休息以增加胎盘绒毛血供，同时保持心情愉快也有助于妊高症的预防。 二轻度妊高 症孕妇的护理 1、保证休息 轻度妊高症孕妇可在家休息，但应注意适当减轻工作，创造安静、清洁环境， 以保证充分的睡眠， 810 小时/日 。在休息和睡眠时 以左侧卧位为宜，在必要时也可以换 成右侧卧位，但要防止平卧位，其目的是解 除妊娠子宫对下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘循 环。此外，孕妇精神

28、放松、心情 愉快也有助于抵抗妊高症的开展。因此护士应帮助孕妇合理 安排工作和生活，既 不紧张劳累，又不单调郁闷。 2、调整饮食 轻度妊高症孕妇需摄入足够的蛋白质 (100g/日以上、蔬菜，补充维生素、铁 和钙剂。食盐不必严格限制，因此长期低 盐饮食可引起低钠血症， 易发生产后血液循环衰竭， 而且低盐饮食也会影响食 欲，减少蛋白质的摄入，对母儿均不利。但全身浮肿的孕妇应限制 食盐入量。 3、 加强产前保健 根据病情需要适当增加产前检查次数，加强母儿监测措施，密切注 意病 情变化，防止开展为重症。同时向孕妇及家属讲解妊高症相关知识，便于病 情开展时，孕妇 能及时汇报，并催促孕妇每天数胎动，监测体重

29、，及时发现异 常，从而提高孕妇的自我保健 意识，并取得家属的支持和理解。(三中、重度妊高症孕妇的护理 1、一般护理 1 中、重度妊高症孕妇需住院治疗，卧床休息，左 侧卧位。保持病室安静，防止各种刺 激。假设孕妇为重度妊高症患者，护士还应 准备以下物品：呼吸器、床挡、急救车、吸引器、 氧气、开口器、产包，以及急 救药品，如硫酸镁、葡萄糖酸钙等。 2每 4 小时测一次血压，如舒张压渐上 升，提示病情加重。并随时观察和询问孕妇有无 头晕、头痛、恶心等自觉病症。 3注意胎心变化，以及胎动、子宫敏感性肌张力有无改变。4重度妊高症孕妇应根据病情需要，适当限制食盐入量每日少于3g，每日或隔日测 体重，每日记

30、录液体出入量、测蛋白尿，必要时测 24 小时蛋白定量，查肝肾功能、 二氧化妇科护理学 碳结合力等工程。 2、用药护理：硫酸镁是目前治疗中、重度妊高 症的首选解痉药物。镁离子能抑制运动神经 末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经和 肌肉之间的传导，使骨骼肌松弛；镁离子可以刺激血管 内皮细胞合成前列环素， 降低机体对血管紧张素 II 的反响，缓解血管痉挛状态，从而预防 和控制子痫发 作。同时，镁离子可以提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力，改善氧代谢。护士 应 明确硫酸镁的用药方法、毒性反响以及考前须知。 1用药方法：硫酸镁可采用肌肉注射或静脉用药。肌肉注射，通常于用药2小时后血 液浓度到达顶峰，且体内浓度下降

31、缓慢，作用时间长，但局部刺激性强，病人常因疼痛而难 以承受。 注射时应注意使用长针头行深部肌肉注射，也可加利多卡因与硫酸镁溶液中，以缓 解疼痛刺激，注射后用无菌棉球或创可贴覆盖针孔，防止注射部位感染，必要时可 行局部按 揉或热敷，促进肌肉组织对药物的吸收。静脉用药，可行静脉滴注或推注，静脉用药后可 使血中浓度迅速到达有效水平，用药后月 1 小时血浓度可达 顶峰，停药后血浓度下降较快， 但可防止肌肉注射引起的不适。基于不同用药途 径的特点，临床多采用两种方法互补长短， 以维持体内有效浓度。 2毒性反 响：硫酸镁的治疗浓度和重度浓度相近，因此在进展硫酸镁治疗室=时应严密观 察其毒性作用，并认真控制

32、硫酸镁的入量。通常主张硫酸镁的滴注速度以1g/h 为宜，不超 过2g/h。每日维持用量1520g。硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受 到抑制，危机生命。 中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失， 随着血镁浓度的增 加可出现全身肌张力减退及呼吸 抑制，严重者心跳可突然停顿。 (3 考前须知：护 士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时还应监测一下指标： 膝腱反 射必须存在；呼吸不少于16次/分；尿量每24小时不少于600ml，或每小时 不少于25ml，尿少提示排泄功能受抑制，镁离子易蓄积而发生中毒。由于钙离子 可与镁离子 争夺神经细胞上的同一受体，阻止镁离子的继续结合，因此应随时准 备好 10%的葡萄糖酸钙 注射液， 以便出现毒性作用时及时予以解毒。10%葡萄糖酸钙 10ml 在静脉推注时宜在 3 分钟 以上推完，必要时可每小时重复一次，直至呼 吸、排尿和神经抑制恢复正常