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文档简介

1、会计学1输血输血(sh xu)查对制月查对制月第一页,共15页。第2页/共15页第二页,共15页。第3页/共15页第三页,共15页。第4页/共15页第四页,共15页。第5页/共15页第五页,共15页。第6页/共15页第六页,共15页。第7页/共15页第七页,共15页。第8页/共15页第八页,共15页。过滤血液移除大多数粒过滤血液移除大多数粒 细胞和单核细胞,可以减少免疫反应所细胞和单核细胞,可以减少免疫反应所致的发热。致的发热。3.一旦发生发热反应,立即停止输血,所使用过的血液废弃不用。一旦发生发热反应,立即停止输血,所使用过的血液废弃不用。如病情需要可另行配血输注。如病情需要可另行配血输注。

2、4.遵医嘱予抑制发热反应的药物如阿司匹林,首次剂量遵医嘱予抑制发热反应的药物如阿司匹林,首次剂量1g,然后每,然后每小时一次,共小时一次,共3次;伴次;伴 寒战者予以抗组胺药物如异丙嗪寒战者予以抗组胺药物如异丙嗪25mg或或度冷丁度冷丁50mg等对症治疗;严重者予以肾上腺皮质激素。等对症治疗;严重者予以肾上腺皮质激素。5.对症处理:高热时给予物理降温,畏寒、寒战时应保暖,给予热对症处理:高热时给予物理降温,畏寒、寒战时应保暖,给予热饮料、热水袋,加盖厚饮料、热水袋,加盖厚 被等积极处理。严密观察体温、脉搏、被等积极处理。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压的变化并记录。呼吸和血压的变化并记录。第9页

3、/共15页第九页,共15页。该过敏原无接触史的供血者该过敏原无接触史的供血者5.病人仅表现为局限性皮肤瘙痒、荨麻疹或红斑时,可减慢输病人仅表现为局限性皮肤瘙痒、荨麻疹或红斑时,可减慢输血速度,不必停止输血,口血速度,不必停止输血,口 服抗组胺药如苯海拉明服抗组胺药如苯海拉明25mg,继续观察;反应重者须立即停止输血,保持静脉通畅,严继续观察;反应重者须立即停止输血,保持静脉通畅,严密观察患者的生命密观察患者的生命(shngmng)体征,根据医嘱给予体征,根据医嘱给予0.1%肾上腺素肾上腺素0.51ml皮下注射。皮下注射。6.过敏反应严重者,注意保持呼吸道通畅,立即予以高流量吸过敏反应严重者,注

4、意保持呼吸道通畅,立即予以高流量吸氧;有呼吸困难或喉头水肿氧;有呼吸困难或喉头水肿 时,应及时作气管插管或气管时,应及时作气管插管或气管切开,以防窒息;遵医嘱给予抗过敏药物,如盐酸异丙嗪切开,以防窒息;遵医嘱给予抗过敏药物,如盐酸异丙嗪25mg肌肉注射,地塞米松肌肉注射,地塞米松5mg静脉注射;必要时行心肺功静脉注射;必要时行心肺功能监护。能监护。第10页/共15页第十页,共15页。中间中间(zhngjin)阶段,由于凝集的红细胞发生溶解阶段,由于凝集的红细胞发生溶解,大量大量血红蛋白散布到血浆中,可出现黄疸和血红蛋白尿,同血红蛋白散布到血浆中,可出现黄疸和血红蛋白尿,同时伴有寒战、高热、呼吸

5、急促和血压下降等症状。最后时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状。最后阶段,由于大量血红蛋白从血浆中进入肾小管,遇酸性阶段,由于大量血红蛋白从血浆中进入肾小管,遇酸性物质变成结晶体,致使肾小管堵塞;又因为血红蛋白的物质变成结晶体,致使肾小管堵塞;又因为血红蛋白的分解产物使肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落,也可导分解产物使肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落,也可导致肾小管堵塞。病人出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭致肾小管堵塞。病人出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状,可迅速死亡。溶血程度较轻的延迟性溶血反应可症状,可迅速死亡。溶血程度较轻的延迟性溶血反应可发生在输血后发生在输血后714天,表现为不明原

6、因的发热、贫血、天,表现为不明原因的发热、贫血、黄疸和血红蛋白尿等。黄疸和血红蛋白尿等。3.还可伴有出血倾向,引起出血还可伴有出血倾向,引起出血.第11页/共15页第十一页,共15页。第12页/共15页第十二页,共15页。n4.遵医嘱予以镇静、镇痛、利尿、强心、血管扩张剂等药物遵医嘱予以镇静、镇痛、利尿、强心、血管扩张剂等药物治疗以减轻心脏负荷。同时应治疗以减轻心脏负荷。同时应n严密观察病情变化并记录。严密观察病情变化并记录。n5.清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,定时给病人拍背,清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,定时给病人拍背,协助排痰,并指导病人进行有协助排痰,并指导病人进行有n效呼吸。效呼吸。n6.必要必要(byo)时用止血带进行四肢轮扎,每隔时用止血带进行四肢轮扎,每隔510min轮流轮流放松一侧肢体的止血带,可有效地减放松一侧肢体的止血带,可有效地减n少静脉回心血量,待症状缓解后,逐步解除止血带。少静脉回心血量,待症状缓解后,逐步解除止血带。n7.心理护理,耐心向其简要解释检查和治疗的目的,以减轻心理护理,耐心向其简要解释检查和

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