急腹症的诊断和治疗ppt课件

1、 急腹症的诊断和治疗急腹症的诊断和治疗 急腹症急腹症(Acute abdomen)(Acute abdomen) 是一类以急性腹痛为突出表现是一类以急性腹痛为突出表现 需求早期诊断和及时处置的腹部疾病需求早期诊断和及时处置的腹部疾病急腹症的特点急腹症的特点(Characteristic of acute (Characteristic of acute abdomen)abdomen) 1 1、起病急、进展快、变化多、病情、起病急、进展快、变化多、病情重；重； 2 2、需及时而正确地做出早期诊断和、需及时而正确地做出早期诊断和治疗治疗 否那么会延误时机，呵斥严重后果否那么会延误时机，呵斥严重后

2、果 急腹症范围急腹症范围(Coverage of acute abdomen) 包括内、外、妇、儿等科的许多疾病包括内、外、妇、儿等科的许多疾病 这类疾病虽有类似之处，但也各有特点这类疾病虽有类似之处，但也各有特点 有时鉴别诊断确属不易有时鉴别诊断确属不易 外科急腹症外科急腹症(Surgical acute abdomen) 是外科临床的常见病、多发病是外科临床的常见病、多发病 都是以急性腹痛为主要病症都是以急性腹痛为主要病症 以急诊手术为主要治疗措施的一类疾病以急诊手术为主要治疗措施的一类疾病 急腹症病人临床诊治的根本思绪急腹症病人临床诊治的根本思绪1、首先必需做、首先必需做“过细的调查研讨

3、，掌握尽能够多的过细的调查研讨，掌握尽能够多的临床资料临床资料 2、然后再仔细地进展分析比较，防止客观性和片面、然后再仔细地进展分析比较，防止客观性和片面性，才可性，才可 能得出正确的诊断能得出正确的诊断 急腹症的临床分急腹症的临床分 析析 C l i n i c a l analysis) 急腹症的临床分急腹症的临床分 析析 Clinical analysis) 一、调查研讨一、调查研讨 (Investigation) 一病史讯问一病史讯问 ( History demand) 二 体 格 检 查 二 体 格 检 查 ( p h y s i c a l examination) (三三) 辅助

4、检查辅助检查( Assist examination) 二、分析鉴别二、分析鉴别(analysis differentiation) 1、鉴别能否确为外科急腹症、鉴别能否确为外科急腹症 2、鉴别病变是何性质、鉴别病变是何性质 3、决议病变在哪个脏器、决议病变在哪个脏器 一、调一、调 查查 研研 究究 (Investigation) (Investigation) 一病史讯问一病史讯问 ( History demand) 1、发病的情况、发病的情况(Episode condition) 发病的诱因、起病的缓急、病症出现的先后主次和演发病的诱因、起病的缓急、病症出现的先后主次和演化过程等化过程等

5、饱餐后的腹痛饱餐后的腹痛胃、十二指肠溃疡穿孔、胆囊炎、胃、十二指肠溃疡穿孔、胆囊炎、胰腺炎胰腺炎 腹部受伤后发生腹痛腹部受伤后发生腹痛内出血、或空腔脏器破裂内出血、或空腔脏器破裂 猛烈运动后腹痛猛烈运动后腹痛肠改动或尿路结石肠改动或尿路结石 先发热后有腹痛先发热后有腹痛内科病内科病 开场腹痛轻，以后逐渐加重开场腹痛轻，以后逐渐加重炎症病变炎症病变忽然发病，腹痛开场即非常猛烈忽然发病，腹痛开场即非常猛烈腔道的穿孔、腔道的穿孔、 梗阻和脏器的破裂、改动梗阻和脏器的破裂、改动腹痛大多局限在病灶周围腹痛大多局限在病灶周围炎症病变炎症病变迅速累及全腹，引起整个腹部的疼痛迅速累及全腹，引起整个腹部的疼痛穿

6、孔、出血等病变穿孔、出血等病变 2、腹痛的性质、腹痛的性质(Character of abdomen pain)1继续性的钝痛或隐痛继续性的钝痛或隐痛炎症或出血刺激腹膜炎症或出血刺激腹膜的表现的表现2阵发性的绞痛阵发性的绞痛管道阻塞后痉挛收缩的结管道阻塞后痉挛收缩的结果果3既有继续腹痛又有阵发加剧者既有继续腹痛又有阵发加剧者 炎症和梗阻并存，且互为因果所致炎症和梗阻并存，且互为因果所致 绞窄性肠梗阻，普通先有梗阻的阵发绞痛，绞窄性肠梗阻，普通先有梗阻的阵发绞痛，发生发生 血运妨碍继发感染加重后，血运妨碍继发感染加重后， 出现继续疼痛出现继续疼痛阵发加剧阵发加剧 胆道梗阻一旦并发感染情况也是如此

7、胆道梗阻一旦并发感染情况也是如此 3、腹痛的程度、腹痛的程度(Degree of abdomen pain) 急性炎症急性炎症腹痛普通较轻，可以忍受腹痛普通较轻，可以忍受 管道梗阻管道梗阻绞痛通常都较猛烈绞痛通常都较猛烈 胃、十二指肠溃疡穿孔胃、十二指肠溃疡穿孔 出血性胰腺炎和宫外孕破裂出血性胰腺炎和宫外孕破裂疼痛疼痛最为猛烈最为猛烈 往往往往引起休克引起休克 4 4、腹痛的部位、腹痛的部位(Locus of abdomen pain)(Locus of abdomen pain) 病变性质腹痛部位根本可确定病变病变性质腹痛部位根本可确定病变在哪个器官在哪个器官 急性炎症痛在右下腹急性炎症痛在

8、右下腹阑尾炎阑尾炎 痛在右上腹痛在右上腹胆囊炎胆囊炎 穿孔性腹膜炎痛在上腹部穿孔性腹膜炎痛在上腹部胃、十二指胃、十二指肠溃疡穿孔肠溃疡穿孔 痛在下腹部某处肠穿孔痛在下腹部某处肠穿孔 外伤性出血痛在左季肋部外伤性出血痛在左季肋部脾破裂脾破裂 痛在右下胸部痛在右下胸部肝破裂肝破裂 特殊部位的转移痛或放射痛特殊部位的转移痛或放射痛 Transfer or radiating pain in special site) 阑尾炎阑尾炎(Appendicitis)上腹或脐周痛转移至右下上腹或脐周痛转移至右下腹腹 胆囊炎胆囊炎(Cholecystitis)右肩部有放射痛右肩部有放射痛 胰腺炎胰腺炎(Panc

9、reatitis)腰背部有牵涉痛腰背部有牵涉痛 输尿管结石输尿管结石 (Ureter stone)会阴部放射痛会阴部放射痛 5 5、胃肠道病症、胃肠道病症(Gastrointestinal tract symptom)(Gastrointestinal tract symptom) 外科急腹症患者常有不同程度的恶心呕吐外科急腹症患者常有不同程度的恶心呕吐 反射性呕吐反射性呕吐(Reflectivity vomiting)(Reflectivity vomiting) 早期出现的普通呕吐早期出现的普通呕吐 高位肠梗阻高位肠梗阻(High intestinal obstruction)(High

10、intestinal obstruction) 普通呕吐之后频繁呕吐普通呕吐之后频繁呕吐 低位梗阻低位梗阻(Low intestinal obstruction)(Low intestinal obstruction) 呕吐出现较晚，不如高位梗阻频繁但可呕吐出现较晚，不如高位梗阻频繁但可吐粪样物吐粪样物 大便情况大便情况(Stool stat)(Stool stat)腹内炎症腹内炎症(abdominal inflammation)(abdominal inflammation)肠蠕动抑制，肠蠕动抑制， 常引起便秘常引起便秘盆腔脓肿盆腔脓肿(pelvic abscess)(pelvic absc

11、ess)直肠刺激，便次增多，直肠刺激，便次增多， 且有粘液便且有粘液便完全性梗阻完全性梗阻(complete obstruction)(complete obstruction)无排便排气无排便排气肠套叠肠套叠(intussusception)(intussusception)粘液血便粘液血便 6、其他的情况、其他的情况(Other condition) 溃疡穿孔溃疡穿孔过去有长期溃疡病史突发上腹部剧痛过去有长期溃疡病史突发上腹部剧痛 胆囊炎胆囊炎右上腹反复发作疼痛史右上腹反复发作疼痛史 粘连性肠梗阻粘连性肠梗阻有腹部手术、外伤、炎症史有腹部手术、外伤、炎症史 不同程度的发热不同程度的发热腹腔

12、内普通性炎症腹腔内普通性炎症 寒战、高热寒战、高热化脓性病变化脓性病变 尿频尿急、排尿困难或血尿尿频尿急、排尿困难或血尿泌尿系病变泌尿系病变 月经情况和阴道流血月经情况和阴道流血妇科病妇科病二体格检查二体格检查 ( P h y s i c a l examination) 1 1、普通情况、普通情况(Common condition)(Common condition)面色、表情普通急性炎症面色、表情普通急性炎症情况多不严重情况多不严重 穿孔性腹膜炎穿孔性腹膜炎情况比较严重情况比较严重 腹内出血腹内出血面色惨白，表情冷淡，面色惨白，表情冷淡，常有休克景象常有休克景象姿态、体位腹膜炎姿态、体位腹

13、膜炎常屈膝弯腰、静卧不动常屈膝弯腰、静卧不动 胆道蛔虫胆道蛔虫绞痛发作满床翻腾，绞痛发作满床翻腾，间歇期近乎正常间歇期近乎正常 肠梗阻肠梗阻常辗转不安，大汗淋漓常辗转不安，大汗淋漓 丈量病人的生命征体温、留意有无休克、丈量病人的生命征体温、留意有无休克、脱水脱水 结合病史，重点留意有无某种特殊表现结合病史，重点留意有无某种特殊表现 疑有胆道疾疑有胆道疾应留意有无巩膜黄染应留意有无巩膜黄染 疑有内出血疑有内出血应留意眼结膜能否惨白应留意眼结膜能否惨白 疑有肠梗阻疑有肠梗阻应留意有无腹壁切口疤痕应留意有无腹壁切口疤痕 或腹股沟部嵌顿疝或腹股沟部嵌顿疝 2 2、腹部检查、腹部检查(Abdomen e

14、xamination)(Abdomen examination)视诊视诊 察看腹式呼吸有无限制，有无腹察看腹式呼吸有无限制，有无腹胀、肠型胀、肠型 及可见的肠蠕动或逆蠕动及可见的肠蠕动或逆蠕动扪诊扪诊 留意腹部有无压痛、肌紧张和反留意腹部有无压痛、肌紧张和反跳痛等腹膜跳痛等腹膜 刺激病症，同时留意其部位、范刺激病症，同时留意其部位、范围和程度围和程度 急性阑尾炎早期急性阑尾炎早期自觉疼痛可在自觉疼痛可在上腹或脐周上腹或脐周 但 压 痛 仍 在但 压 痛 仍 在右下腹右下腹 溃疡病穿孔溃疡病穿孔全腹虽有压痛和肌紧张，全腹虽有压痛和肌紧张， 但在上腹但在上腹 病灶部位最为明显病灶部位最为明显 蛔虫

15、性肠梗阻和绞窄性肠梗阻蛔虫性肠梗阻和绞窄性肠梗阻往往可扪及包块往往可扪及包块 蛔虫团块有条索感，肠套叠肿块呈腊肠样蛔虫团块有条索感，肠套叠肿块呈腊肠样叩诊叩诊重点留意有无肝浊音界消逝和挪动性浊音重点留意有无肝浊音界消逝和挪动性浊音听诊听诊留意肠鸣音能否亢进、减弱甚至消逝，有无留意肠鸣音能否亢进、减弱甚至消逝，有无 特殊的气过水声或金属声特殊的气过水声或金属声 一切外科急腹症病人，应常规进展直肠一切外科急腹症病人，应常规进展直肠指检指检 疑有妇科患者，有时须作腹壁阴道双合疑有妇科患者，有时须作腹壁阴道双合诊诊应留意病史讯问所得与体格检查结果能否符应留意病史讯问所得与体格检查结果能否符合合 相符者

16、往往已能得出初步诊断相符者往往已能得出初步诊断 不符者应重点复问病史或再做体格检查不符者应重点复问病史或再做体格检查 情况答应时应继续察看病情开展情况答应时应继续察看病情开展 ( (三三) ) 辅辅 助助 检检 查查 ( Assist ( Assist examination) examination) (三三) 辅助检查辅助检查( Assist examination) 在必要和能够时，可进展一些辅助检查以在必要和能够时，可进展一些辅助检查以协助诊断。辅助检查的结果，普通应结合临床协助诊断。辅助检查的结果，普通应结合临床资料全面分析才有价值，但有时某种阳性检查资料全面分析才有价值，但有时某种

17、阳性检查也能够决议性意义。也能够决议性意义。 1、化验检查、化验检查(Chemical analysis) 感染性的急腹症感染性的急腹症白细胞总数和中性粒细白细胞总数和中性粒细胞添加胞添加 腹内出血腹内出血红细胞和血红蛋白可见逐渐下红细胞和血红蛋白可见逐渐下降降 尿路损伤或结石尿路损伤或结石尿内有红细胞尿内有红细胞 急性胰腺炎急性胰腺炎血、尿淀粉酶，可有明显增血、尿淀粉酶，可有明显增高高 2、X线检查线检查(X-ray examination)胃肠穿孔胃肠穿孔(Gastrointestinal perforation) 膈下有游离气体膈下有游离气体,但不见气体却不能除外但不见气体却不能除外穿孔

18、穿孔 肠梗阻肠梗阻(Intestinal obstruction) 肠管内有气液平面或充气扩展的肠曲肠管内有气液平面或充气扩展的肠曲泌尿道结石泌尿道结石(Urinary stone)可见结石阴影可见结石阴影肠套叠和乙壮结肠改动肠套叠和乙壮结肠改动(Intussusception and torsion) 钡剂灌肠造影典型的杯状或鸟嘴样改动钡剂灌肠造影典型的杯状或鸟嘴样改动 3、 B超检查超检查(B-ultrasound examination) 有重要诊断价值有重要诊断价值急性胆囊炎，梗阻性胆管炎急性胆囊炎，梗阻性胆管炎 提供诊断根据提供诊断根据肝脓肿、肝恶性肿瘤或囊肿破裂肝脓肿、肝恶性肿瘤或

19、囊肿破裂 有诊断价值有诊断价值肝脾损伤、破裂、占位肝脾损伤、破裂、占位 ， 阑尾粪石及周围脓肿阑尾粪石及周围脓肿 泌尿系结石、肾盂积水、输尿管扩泌尿系结石、肾盂积水、输尿管扩张张 盆腔妇科疾病的来源和性质盆腔妇科疾病的来源和性质 探腹腔内出血和积液并引导定位穿探腹腔内出血和积液并引导定位穿刺抽液刺抽液 4、 CT(Computer tomography) 费用较高，普通不做为首选 本质脏器自发破裂、创伤后破裂出血 急性胰腺炎的蜂窝织炎、液体积聚、 出血坏死、囊肿构成 5、内镜(Endoscope) 上、下消化道出血的定位、定性诊断 引导运用硬化剂、微波或激光等止血治疗 6、动脉造影、动脉造影(

20、artero-radiography) 肝破裂、胆道或小肠出血定位肝破裂、胆道或小肠出血定位 选择性动脉造影选择性动脉造影 、栓塞止血、栓塞止血 7、诊断性腹腔穿刺、诊断性腹腔穿刺(diagnostic abdominal paracentesis) 适用适用诊断不明的急腹症，尤其疑有内出血诊断不明的急腹症，尤其疑有内出血 全腹膜炎病因不明全腹膜炎病因不明 不宜不宜诊断已明确；严重的腹胀诊断已明确；严重的腹胀 穿刺点穿刺点两侧下腹脐和髂前上棘中外两侧下腹脐和髂前上棘中外1/3交界处交界处 疑宫外孕破裂，可经阴道后穹隆进展穿刺疑宫外孕破裂，可经阴道后穹隆进展穿刺穿刺液分析穿刺液分析颜色、浑浊度、

21、气味、涂片染色颜色、浑浊度、气味、涂片染色 镜检、淀粉酶、胆红素测定、细菌培育镜检、淀粉酶、胆红素测定、细菌培育 不凝血不凝血表示内出血表示内出血 脓性渗液脓性渗液表示有腹膜炎表示有腹膜炎 血性渗液血性渗液提示有某种绞窄性病变存在提示有某种绞窄性病变存在 8、腹腔镜检查、腹腔镜检查(laparoscopy) 诊断性腹腔镜检查近年来逐渐运用诊断性腹腔镜检查近年来逐渐运用于临床于临床 用于疑问的急腹症，特别是不能排用于疑问的急腹症，特别是不能排除妇科急症者除妇科急症者 探察发现病灶，部分可行腔镜手术探察发现病灶，部分可行腔镜手术治疗治疗 二、分析鉴别二、分析鉴别(analysis differen

22、tiation) 二、分二、分 析析 鉴鉴 别别 (Analysis differentiation) 1、首先鉴别能否确为外科急腹症、首先鉴别能否确为外科急腹症 外科急腹症外科急腹症腹痛大都是最先出现的或最腹痛大都是最先出现的或最主要的主要的 病症病症 内儿科范围的疾病内儿科范围的疾病即使有急性腹痛，普即使有急性腹痛，普通也不是最早通也不是最早 出现或最突出的表现，或者出现或最突出的表现，或者至少尚有其他至少尚有其他 同样突出的病症存在同样突出的病症存在 兼有腹痛和发热兼有腹痛和发热先有腹痛而后发热的是外科病先有腹痛而后发热的是外科病 而先发热后有腹痛的是内科病而先发热后有腹痛的是内科病 心

23、绞痛心绞痛上腹或上腹或“心窝部疼痛外，常心窝部疼痛外，常有明显有明显 的心脏病体征的心脏病体征 肺炎或胸膜炎肺炎或胸膜炎除上腹痛以外，常有咳嗽、除上腹痛以外，常有咳嗽、 气促及肺部罗音等病症气促及肺部罗音等病症 外科急腹症的特点外科急腹症的特点(characteristic) 腹痛较重，且部位明确伴压痛而拒按腹痛较重，且部位明确伴压痛而拒按 腹式呼吸常受限制或消逝腹式呼吸常受限制或消逝 明显的腹膜刺激征明显的腹膜刺激征 内科病腹痛的特点内科病腹痛的特点 较轻，痛无定处不拒按较轻，痛无定处不拒按 不伴腹式呼吸消逝和腹膜刺激征不伴腹式呼吸消逝和腹膜刺激征 详细病例须留意特殊性详细病例须留意特殊性

24、老年病人老年病人腹痛能够很细微，压痛与肌紧张腹痛能够很细微，压痛与肌紧张等也能够不明显等也能够不明显 白细胞计数和体温都能够不升高，白细胞计数和体温都能够不升高，甚至正常甚至正常 幼儿幼儿不严重的病变如单纯阑尾炎不严重的病变如单纯阑尾炎即可引起明显的即可引起明显的 全身反响，有时高热，白细胞也全身反响，有时高热，白细胞也显著增高显著增高 2 2、鉴别病变是何性质、鉴别病变是何性质 临床诊断包括二个内容临床诊断包括二个内容 1 1指出病变的性质指出病变的性质 2 2认定病变的器官认定病变的器官 急腹症的鉴别诊断，也可以从这二方面急腹症的鉴别诊断，也可以从这二方面去进展分析去进展分析 普通先确定病

25、变的性质，然后不难根据普通先确定病变的性质，然后不难根据腹痛和其他腹痛和其他 阳性体征的位置，进一步确定病变部位阳性体征的位置，进一步确定病变部位或发病器官或发病器官 外科急腹症的病变性质，可概括为以下六类外科急腹症的病变性质，可概括为以下六类 1、急性炎症、急性炎症(Acute inflammation)临床上最多见临床上最多见 包括包括急性阑尾炎、急性胆囊炎和急性胰腺炎等急性阑尾炎、急性胆囊炎和急性胰腺炎等 特点特点起病普通比较缓慢起病普通比较缓慢 腹痛为继续性，开场较轻，以后逐渐加重局腹痛为继续性，开场较轻，以后逐渐加重局限性压痛限性压痛 明显的局限或弥散性腹膜刺激征明显的局限或弥散性腹

26、膜刺激征 2、急性穿孔、急性穿孔(Acute perforation) 包括包括胃、十二指肠溃疡穿孔，外伤性肠穿孔及胃、十二指肠溃疡穿孔，外伤性肠穿孔及 病理性伤寒、痢疾、蛔虫等肠穿孔等病理性伤寒、痢疾、蛔虫等肠穿孔等 特点特点 属炎症范围，但起病急骤，腹痛比较猛烈属炎症范围，但起病急骤，腹痛比较猛烈 胃、十二指肠穿孔时可有休克胃、十二指肠穿孔时可有休克 腹膜炎症迅即累及全腹，腹膜刺激征范围广泛腹膜炎症迅即累及全腹，腹膜刺激征范围广泛 腹内常有游离气体和多量渗液腹内常有游离气体和多量渗液 3、急性出血、急性出血(Acute hemorrhage) 包括包括 外伤性的肝、脾及肠系膜血管破裂外伤性

27、的肝、脾及肠系膜血管破裂 子宫外孕破裂子宫外孕破裂 特点特点发病忽然，多数有外伤史发病忽然，多数有外伤史 广泛的腹痛和腹膜刺激征，但程度上普广泛的腹痛和腹膜刺激征，但程度上普通通 不如穿孔性腹膜炎不如穿孔性腹膜炎 常有急性贫血和出血性休克表现常有急性贫血和出血性休克表现 腹腔内有挪动性浊音腹腔内有挪动性浊音 4、腔道急性梗阻、腔道急性梗阻(Acute obstruction of bore) 包括包括肠梗阻单纯性、胆道梗阻结石、肠梗阻单纯性、胆道梗阻结石、 蛔虫，以及尿路梗阻结石蛔虫，以及尿路梗阻结石 特点特点起病急骤，腹痛猛烈，绞痛有阵发加剧起病急骤，腹痛猛烈，绞痛有阵发加剧 普通无腹膜刺激

28、征普通无腹膜刺激征 梗阻器官不同，可有肠蠕动亢进，黄疸梗阻器官不同，可有肠蠕动亢进，黄疸 或血尿等特殊表现或血尿等特殊表现 5、脏器急性绞窄、脏器急性绞窄(Acute strangulation of viscera) 包括包括各种绞窄性肠梗阻、卵巢囊肿改动及脾改动各种绞窄性肠梗阻、卵巢囊肿改动及脾改动 特点特点起病急骤，猛烈、继续而有阵发加剧的腹痛起病急骤，猛烈、继续而有阵发加剧的腹痛 早期无腹膜刺激征，晚期可有不同程度的腹壁早期无腹膜刺激征，晚期可有不同程度的腹壁压痛压痛 腹内常扪及肿块，且伴明显压痛腹内常扪及肿块，且伴明显压痛 6、 血管急性栓塞血管急性栓塞Acute embolism

29、of blood vessel) 包括包括主要是肠系膜动脉栓塞，与上述急性绞窄主要是肠系膜动脉栓塞，与上述急性绞窄 在性质上大致类似而略有不同在性质上大致类似而略有不同 特点特点起病忽然，绞痛明显，易致休克起病忽然，绞痛明显，易致休克 早期无腹膜刺激征早期无腹膜刺激征 晚期常有晚期常有 肠鸣音减弱或消逝，腹胀明显肠鸣音减弱或消逝，腹胀明显 普通无肿块可及普通无肿块可及(与绞窄性肠梗阻不同与绞窄性肠梗阻不同) 3、最后决议病变在哪个脏器、最后决议病变在哪个脏器 1 根据腹痛和阳性体征的部位根据腹痛和阳性体征的部位 病理性质病理性质 + 腹痛和体征的部位腹痛和体征的部位 急性炎症急性炎症痛在右下腹

30、为阑尾炎痛在右下腹为阑尾炎 痛在右上腹为胆囊炎痛在右上腹为胆囊炎 穿孔性腹膜炎穿孔性腹膜炎痛先在上腹部者为胃十二指肠穿痛先在上腹部者为胃十二指肠穿孔孔 痛先在下腹部某点开场者为肠穿痛先在下腹部某点开场者为肠穿孔孔 外伤性出血外伤性出血痛在左上腹为脾破裂，右上腹肝痛在左上腹为脾破裂，右上腹肝破裂破裂 2、根据病变的某种特征、根据病变的某种特征腔道急性梗阻腔道急性梗阻 伴有肠蠕动亢进者为肠梗阻伴有肠蠕动亢进者为肠梗阻 有黄疸者为胆道梗阻有黄疸者为胆道梗阻 有泌尿系病症及血尿者为尿路梗阻有泌尿系病症及血尿者为尿路梗阻阑尾炎阑尾炎常有转移性右下腹痛常有转移性右下腹痛回盲部肠套叠回盲部肠套叠粘液血便，钡灌肠见杯状充盈缺损粘液血便，钡灌肠见杯状充盈缺损胰腺炎胰腺炎血、尿检查淀粉酶显著增高在血、尿检查淀粉酶显著增