医疗卫生面试题

1、（一）医患关系的特点美国功能学派社会学家帕森斯和福克斯认为医患关系和父母与子女的关系 有相似性，故此他们将医患关系的特点归纳为四点：支持、宽容、巧妙地利用奖励 和拒绝互惠。1. 支持在医患关系中，由于接受了对病人提供保健照顾的义务，医生变成 了在病人生病期间依靠的支柱。支持包括使自己可以被病人利用，并且尽力为处 于依赖状态的病人提高所需要的保健照顾。2. 宽容在医患关系中，病人被允许有某种方式的行为举止，而这些举止在正常情 况下是不允许的。病人的某些行为和举止之所以得到宽容是因为，生病期间病人 对他的疾病不负责任，只要他继续承担病人角色并承担希望和尽力恢复健康的义 务。3 .巧妙地利用奖励在医

2、患关系中，为了在获得病人的服从时提供另外的支持，医生有能力建 立并巧妙地利用一种奖励结构。通过控制病人非常重视的奖励，就可以增加医生 的权威和病人的依赖性。4.拒绝互惠在医患关系中，尽管医生给病人以支持，并且比较宽容患者的偏离常规的 行为，但医生通过在人际反应中保持一定的距离来保证医患关系的不对称性。也 就是说，医生了解病人的真实感情，但不以允许病人了解自己的真实感情作为回 报。（二）医患关系的性质医患关系既是一种人际关系，也是一种历史关系。医患之间建立的人际关系 在社会发展的不同历史时期，所呈现于人们的及人们对其性质的认定是不一样 的。从最初服务于氏族部落的巫医，到具有独立行医能力的职业者，

3、再到失去部 分独立性而成医院、承担社会功能之一部分的职业群体，医生和患者之间的关系 始终处在不断变动的状态中，基于这种变动，人们对医患关系的性质也在作着不 同的解释。例如：将医患关系定位为信托关系或契约关系等等。医患关系决不是、也不等同于消费关系，从而医患关系的性质也决不是 消费关系。作为一般人际关系存在的医患关系有其特殊性，特别是特殊的道德要求。三、医患关系的内容及模式在医疗活动中医患关系的内容由技术性关系和非技术性关系两大部分组成。 技术性性关系是指在医疗过程中以医务人员提供医疗技术、病人接受医疗诊治为 纽带的医患之间的人际关系。非技术性关系是指求医过程中医务人员与病人（及 其家属）之间在

4、社会、心理、伦理、法律等诸多非技术方而形成的人际关系。技 术关系是构成医患关系的核心，非技术关系是在技术关系的基础上产生致形成 的。技术关系是诊疗效果起关键性作用，而非技术关系在医疗过程中对医疗效果 同样有着无形的作用。（一）技术关系及其模式针对医患之间的技术关系，国内外学者基于医务人员和患者之间的不同地位 和角色以及权利和责任等提出对医患关系的不同划分方式，称之为医患关系模 式。目前比较公认的关于医患关系模式的理论主要有三种：萨斯一荷伦德模式、 维奇模式和布朗斯坦模式。1. 萨斯一荷伦德模式2. 维奇模式3. 布朗斯坦模式（二）非技术关系及其内容在传统医学中技术关系和非技术关系是非常紧密的融

5、和在一起，但是随着 医学的发展，非技术关系渐渐从技术关系中分离出来，具有了 一些相对的独立性， 并且具有了自己的內容。现代一般认为非技术关系包括:道德关系、价值关系、 法律关系、文化关系和利益关系等。1 .道德关系医患关系是人际关系，人际关系的协调需要道德原则和规范的约束，医患 关系由于其信息的不对称性等特点，需要双方特别是医务人员更高水平上对道德 要求的遵守。诊疗的效果如何，医疗工作完成好坏并不完全取决于医务人员的技 术水平，医患双方特别是医务人员的道德品质状况有时甚至对医疗结果和医患关 系的和谐起决定性作用。所以说，医患之间的关系又是道德关系。2 .价值关系在医疗过程中，医患双方通过医疗活

6、动本身都在实现着各自价值。对医生 而言，这一点是非常明显的，医生通过自己的技术给患者提供高质量的医疗服务 以期患者籍此恢复健康，医生的价值即可得以实现；而患者价值的实现则必须是 建基在上述活动的顺利完成，否则其价值就无法实现。所以，医患关系建立的同 时也奠基了医患之间的价值关系。3 .利益关系医疗活动本身为医患双方满足各自的需要物质利益和精神利益提供 可能。对医生而言，通过医疗行为活动而从患者处获得报酬并得到自身价值实现 的满足感就是医务人员的利益；对患者来说，通过医生提供服务而恢复健康就是 患者的利益。故此医患关系包含着利益关系。4. 文化关系医疗活动中的医生和患者都是一定文化中的个体，当这

7、种关系建立时，必 然形成一种文化关系，并影响着医患关系的进一步展开和医疗行为活动的结果。 由此可见，医患关系不可避免地也是一种文化关系。5 .法律关系之所以说医患关系同时也是法律关系，是因为现代的医患关系不仅依靠道 德调节，也越来越依赖法律的调节力量，有越来越多的医患关系中的细节被纳入 了法律规约的范围之内。这一点是现代医学与传统医学非常不同的方而，虽然在 传统医学中也存在着对医疗活动的法律形式的制约情况，但是这种现象并不普遍 化，而医患关系的法律化则已是当代的普遍现象。医患关系又是法律关系，是当 代社会和医学发展的产物。四、医患关系的发展趋势随着整个社会生活领域中的一些根本性变革以及医学科学

8、技术的突飞猛进 与经济生活的日益市场化发展，身处其中的医患关系也在发生着一些实质性的变 化。从目前的情况看，医患关系的发展趋势呈现出如下几个特点：（一）医患关系完全技术化医学高技术应用于临床治疗，大大提高了医学对疾病的诊治能力，使医学朝 着认识疾病内在机制方向的迈进，但是人们在享受医疗技术进步所带来的好处 时，也走向了对医疗技术运用的另一个极端：一些医学工作者对先进技术，由倚 重发展到顶礼膜拜,认为医疗服务不过是药物、手术的混合物。美国著名医生刘 易斯？托马斯说："触摸是医生最为古老而且也是最为有效的一种动作在众 多至今仍不断出现的新医疗技术中，听诊器是设计用来加大医生和病人之间距离

9、 的第一个设备”。新技术的出现使医生对患者的关心、爱好和亲密快速减少了， 医生忽视了对患者生命的关爱，淡化了对病人的理解和尊重，使医患关系演化成 了医生机器患者的关系。（二）医患关系不断趋向市场化尽管从世界范围来看，无论是发达国家还是发展中国家都否认医疗服务是 商品，但是市场对医疗领域的渗透却是日渐增强。市场为医学发展带来了巨大的 推动力，特别在医药科技研发方面表现最明显，但是市场干预医疗活动也带来了 非常大的负面影响。特别是在我国目前医疗卫生体制处于改革和不完善的情况 下，少数医务人员把市场经济的"等价交换”原则移植到医患关系中来，使本来 纯洁的救死扶伤神圣职责成了与病人交换的筹码

10、。尽管将医疗服务变成商品是非 常困难的，但随着整个社会市场化的不断强化，似乎没有什么是不可能的，那么 医患关系的市场化就是一种必然的趋势。（三）医患关系不断民主化传统的医患关系是医生凭借着对医疗技术掌握而具有权威性，而病人对其只 能绝对服从。但是随着医学的发展和社会生活领域的诸多变迁，在现在医患关系 中医生的权威在不断降低，而患者的权利则在不断增长。在医疗活动中医患之间 已衍变为共同参与医疗决策和选择的情形。在诊疗过程中，患者不再是被动的接 受体，而是在知情同意的前提下，主动参与治疗。在对待疾病的问题上，医患双 方地位越来越平等，医患关系变得越来越民主化。（四）医患关系日益法制化想想希波克拉底誓言，现今法律意识与医患关系的结合就似乎带有一丝讽 刺意味了。传统的医患关系中，医患双方的权利爻务是约定俗成的，在很大程度上完 全依赖于医患双方的道德自律。在此基础上，医患之间形成了以绝对负责信 任为纽带的人际关系。但是随着上述纽带的不斷解体，在当代医疗活动中，再期 待仅仅通过道德自律来实现医患双方的权利和艾务的可能性已经非常小。所以当 今医患双