肩关节ROM测量

1、上肢关节活动度的评定上肢关节活动度的评定 -肩关节肩关节张春军张春军 昆明医科大学康复治疗学专业昆明医科大学康复治疗学专业昆明医科大学第二附属医院康复医学科昆明医科大学第二附属医院康复医学科学习目的学习目的 1、熟悉肩胛带的骨性标志触诊 2、能熟练观察站立位/坐位/和卧位时肩胛带的对称性，肌肉外形和皮肤情况3、掌握上肢关节活动范围的筛查4、熟悉肩胛骨关节活动范围的评价5、掌握肩关节主动及被动关节活动度的测量 关节活动度评定主要目的？ 关节活动范围异常的原因 ROM测量的原则？ ROM测量注意事项概概 念念1.肩胛带的组成2.肩胛带活动范围3.肩胛骨及肩肱关节的运动 活动1.触诊(Palpati

2、on) 触诊并识别以下结构 枕外隆突 肱骨外上髁 肩胛冈 尺骨鹰嘴 肩胛骨内侧缘 桡骨小头 肩胛下角 第三掌骨头 T12棘突 肱骨内上髁 肩峰 尺骨小头 喙突 桡骨茎突 锁骨 肱动脉 为便于观察及评价肩胛骨及肩关节，需充分暴露观察部位活动活动2.观察观察(Obervation) 观察不同体位时肩胛带的对称性，肌肉外形和皮肤情况并完成记录 坐位/站位 仰卧位 俯卧位活动活动3.3.上肢主动活动范围的筛查上肢主动活动范围的筛查( (General Upper Extremity AROM Scan) Zipper test：上肢主动关节活动范围的筛查实验，分别测量中指指尖触及椎体的位置和两指指间的

3、距离，并记录。 例如：如果两指不能相互触及，间距为3cm，可记录为-3cm；如果两指相互重叠5cm，可记录为+5cm。Zipper test动作右中指到椎体的位置左中指到椎体的位置左右中指间的距离右上肢在头后，左上肢在背后左上肢在头后，右上肢在背后活动活动4.4.肩胛骨的运动肩胛骨的运动(Scapular Movements) 观察肩胛骨的主动及被动活动，注意体会正常的关节活动范围和被动活动的末端关节活动5.肩关节的活动范围测量(AROM/PROM of the Shoulder) 屈曲 伸展 外展 内收 内旋 外旋 水平内收 水平外展肩关节屈曲、后伸ROM测量：坐位/站位/仰卧位/侧卧位，轴

4、心肩峰，固定臂与腋中线平行，移动臂与肱骨长轴平行正常值： 注意：固定肩胛骨，屈曲时防止躯干伸展、肩关节外展代偿注意：固定肩胛骨，屈曲时防止躯干伸展、肩关节外展代偿 伸展时防止肩胛骨前倾、上抬、外旋伸展时防止肩胛骨前倾、上抬、外旋肩关节内收、外展ROM测量：坐位，轴心位于肩肱关节前方或后方，固定臂平行腋中线，移动臂肱骨长轴正常值： 外展： 0180 内收： 0注意：固定肩胛骨，防止躯干侧屈、肩胛骨上抬、外旋代偿肩关节水平内收、外展ROM测量：坐位，轴心肩峰顶部，固定臂垂直躯干，移动臂与肱骨长轴平行，正常值： 水平内收： 0135 水平外展： 030注意：固定肩胛骨、躯干 防止躯干旋转或屈曲代偿肩关节内旋、外旋ROM测量：坐位/仰卧位，轴心尺骨鹰嘴，固定臂垂直于地面，移动臂与尺骨平行，正常值： 外旋： 090 内旋： 070注意：固定肩胛骨 防止躯干屈曲、肘关节伸展、肩胛骨上 抬、外展代偿思考 1.描述肩上举时正常的肩肱节律 2.哪些日常生活活动