血透室消毒隔离制度

1、主讲人：方利琼主讲人：方利琼时间：时间：2014.08.05血液透析室消毒隔离制度l一、血液透析室应当环境整洁一、血液透析室应当环境整洁 安静安静, ,按实际需要合理布局按实际需要合理布局, ,严格区分清严格区分清洁区和污染区。洁区和污染区。l二、病床每天湿式清扫一次，床头柜等物体表面每天擦拭二、病床每天湿式清扫一次，床头柜等物体表面每天擦拭 一次，每个透析单元所用的抹布应严格区分，用后浸泡消毒、清洗晾干一次，每个透析单元所用的抹布应严格区分，用后浸泡消毒、清洗晾干后备用；有污染的物体表面随时用后备用；有污染的物体表面随时用500mg500mgl消毒液擦拭消毒。病房和走廊消毒液擦拭消毒。病房和

2、走廊地面每天用地面每天用500mg500mgl的含氯制剂的含氯制剂湿式拖地两到三次，如有被血液污染的地湿式拖地两到三次，如有被血液污染的地方应用方应用1500mg1500mgl的含氯制剂擦拭消毒，的含氯制剂擦拭消毒，用循环风紫外线或消毒机消毒室用循环风紫外线或消毒机消毒室内空内空气每日两次，每次气每日两次，每次3030分钟以上；自然通风每日两次，每次分钟以上；自然通风每日两次，每次3030分钟，分钟，保持室内空气新鲜。保持室内空气新鲜。血液透析室消毒隔离制度l三、清洁区物体表面、环境表面、医务人员的手以及室内空气的消毒标准三、清洁区物体表面、环境表面、医务人员的手以及室内空气的消毒标准必须达到

3、必须达到 类环境的要求，每月必须进行一次卫生学监测。当检查结果超类环境的要求，每月必须进行一次卫生学监测。当检查结果超过规定标准值时，必须进行复查。当怀疑透析液污染或有严重感染病例过规定标准值时，必须进行复查。当怀疑透析液污染或有严重感染病例时，必须增加采样点时，必须增加采样点 。l四、医生和护士在对病人进行有创性诊断和治疗性操作时，应当严格执行四、医生和护士在对病人进行有创性诊断和治疗性操作时，应当严格执行无菌操作规程；对不同病人进行操作时，必须更换手套。医护人员在操作中一无菌操作规程；对不同病人进行操作时，必须更换手套。医护人员在操作中一定要注意自我防护，上岗前应进行传染病的相关检查并根据

4、体检结果注射疫苗定要注意自我防护，上岗前应进行传染病的相关检查并根据体检结果注射疫苗等措施，建立定期体检制度。等措施，建立定期体检制度。血液透析室消毒隔离制度l五、工作人员进入血液透析室必须穿干净整洁的工作服，戴帽子、五、工作人员进入血液透析室必须穿干净整洁的工作服，戴帽子、口罩、换专用拖鞋，操作前后严格洗手。非血液透析室工作人员不口罩、换专用拖鞋，操作前后严格洗手。非血液透析室工作人员不得随意进入。工作人员不得在血液透析室进餐或吸烟。得随意进入。工作人员不得在血液透析室进餐或吸烟。 六、透析患者进入治疗室前应更换拖鞋，所用床单、被套、枕套等六、透析患者进入治疗室前应更换拖鞋，所用床单、被套、

5、枕套等一人一人 一用一更换；换下的污染隔离衣、床单、被套、枕套等送一用一更换；换下的污染隔离衣、床单、被套、枕套等送洗衣房消毒处理。洗衣房消毒处理。血液透析室消毒隔离制度l七、传染病患者血液透析应在隔离透析间内进行，固定床位，专机透七、传染病患者血液透析应在隔离透析间内进行，固定床位，专机透析，并严格执行消毒隔离措施。析，并严格执行消毒隔离措施。l八、透析中出现发热反应病人时，必须及时向上级医生报告，并及八、透析中出现发热反应病人时，必须及时向上级医生报告，并及时进行血培养，积极查找感染源，采取相应的隔离时进行血培养，积极查找感染源，采取相应的隔离措施。措施。血液透析室消毒隔离制度l九、废弃的

6、血液透析器、注射器、医疗垃圾按医疗垃圾处理规定九、废弃的血液透析器、注射器、医疗垃圾按医疗垃圾处理规定处理。每季度写出分析报告，并进行效果评价，提出预防措施。监处理。每季度写出分析报告，并进行效果评价，提出预防措施。监测资料应妥善归档保存。测资料应妥善归档保存。l1.物体表面、空气、医务人员手监测：每月对透析室空气、物体、机器物体表面、空气、医务人员手监测：每月对透析室空气、物体、机器表面及部分医务人员手进行病原微生物的培养监测，超标时分析原因进表面及部分医务人员手进行病原微生物的培养监测，超标时分析原因进行整改后复检合格。行整改后复检合格。 l2.透析液和透析用水质量监测：透析液和透析用水质

7、量监测：l（1）透析用水电导率正常值）透析用水电导率正常值10s/cm。l（2）纯水的）纯水的pH 值应维持在值应维持在57 的正常范围。的正常范围。l（3）透析液、透析用水细菌学检测，应每月）透析液、透析用水细菌学检测，应每月1次，细菌菌落数次，细菌菌落数200 cfu/ml；透析液采样部位为透析液进入透析器前，透析用水，采样；透析液采样部位为透析液进入透析器前，透析用水，采样部位为反渗水输水管路的末端。部位为反渗水输水管路的末端。l （4）透析液、透析用水内毒素检测，至少每）透析液、透析用水内毒素检测，至少每3个月个月1 次，内毒素正常次，内毒素正常值值2 EU/ml；采样部位同上。；采样

8、部位同上。l（5）化学污染物监测至少每年测定）化学污染物监测至少每年测定1 次，正常值参考次，正常值参考2008 年美国年美国AAMI 标标准准l（6）软水硬度检测至少每周进行）软水硬度检测至少每周进行1 次，采样部位为水处理系统树脂罐后。次，采样部位为水处理系统树脂罐后。l（7）游离氯检测至少每周进行）游离氯检测至少每周进行1 次，采样部位为水处理系统活性碳罐后。次，采样部位为水处理系统活性碳罐后。l（8）对每台透析机透析液细菌学指标和内毒素应每年至少检测）对每台透析机透析液细菌学指标和内毒素应每年至少检测1 次。次。l化学监测：含氯消毒剂和过氧乙酸等有效浓度监测每日一次，管路每次冲洗化学监

9、测：含氯消毒剂和过氧乙酸等有效浓度监测每日一次，管路每次冲洗消毒后，对消毒剂残留量监测，记录结果并保存。消毒后，对消毒剂残留量监测，记录结果并保存。 l 3.紫外线监测：日常监测和强度监测。日常监测：灯管使用时间、累计照射紫外线监测：日常监测和强度监测。日常监测：灯管使用时间、累计照射时间和使用人签名。时间和使用人签名。l1血液透析机、水处理设备、透析器复用机由正规厂家生产、有标准型血液透析机、水处理设备、透析器复用机由正规厂家生产、有标准型号，且有国家药品监督管理局颁发的注册证。号，且有国家药品监督管理局颁发的注册证。l2.为每一台透析机建立档案。为每一台透析机建立档案。l3.每日透析治疗结束后，常规行机器消毒。每日中午行化学消毒，下午下机每日透析治疗结束后，常规行机器消毒。每日中午行化学消毒，下午下机结束后行化学加脱钙，每周二、四下午下机结束后采用热消毒。结束后行化学加脱钙，每周二、四下