临床常用数据

1、临床常用数据肺功能检查实测受检者肺活量、最大通气量、时间肺活量。并计算通气储量和气速指数，以及参考深吸气量，静息通气量和补呼气量。正常值主要指标计算：实测肺活量/预计肺活量（常数：2310×受检者体表面积）大于80%实测最大通气量/预计最大通气量大于80%实测最大通气量与预计最大通气量的百分比/实测肺活量与预计肺活量的百分比=气速指数，应大于0.8，小于1.2时间肺活量：第一秒呼出量大于75%；第二秒呼出量大于85%；第三秒呼出量大于95%肺功能检测结果判定一.检测数据均在规定指标内为肺功能正常。二.最大通气量、时间肺活量小于正常值，气速指数小于0.8，排空时间延长，为阻塞性通气功能

2、障碍。三.肺活量小于正常值，气速指数大于1.2，排空时间小于3秒，为限制性通气功能障碍。M型超声心动图正常值一.左室（LV）：1.舒张末期：男4555mm；女3550mm。2.收缩末期：男2537mm；女2035mm。二.左室流出道宽度（LVOT）：男2128mm；女2132mm。三.右室（RV）：20mm以下，25mm 则有意义。四.右室流出道宽度（RVOT）：男2123mm；女2326mm。五.左房（LA）：舒张末期：男2230mm；女2231mm；30mm则为增大。六.LA/AO0.871.11;1.17则为左室增大。七.右房（RA）：均值为15.3±7.5mm。八.主动脉根部

3、（AOS）：男2336mm;女2129mm；一般超过30mm者考虑增宽。九.主肺动脉（PA）：均值22.7±3.8mm。十.其他：1.室间隔厚度（IVS）：舒张期811mm；收缩期1116mm； 2.左室后壁厚度舒张期812mm，均值10mm；收缩期1119mm，均值14mm；3.主动脉瓣口开放幅度（AOV）：1626mm,均值20mm；4.EF斜率70160mm/SEC；5.EPSS：57mm心脏B超切面正常值一、左室（LV）：舒张期 4555mm；收缩期 2530mm；平均50mm.二、右室（RV）：舒张期 2123mm；平均20mm。三、左房（LA）：舒张期25-30mm。四、

4、右房（RL）：舒张期2538mm五、其他1.左室后壁舒张期厚度 812mm2.室间隔舒张期厚度 811mm；活动幅度57mm3.左室流出道2135mm4.右室流出道 男2123mm;女2630mm5.左房/主动脉1.26.右室/左室1.57.主动脉根部前后径2228mm8.主动脉弓横径2227mm9.降主动脉前后径1921mm10.肺动脉内径1822mm；肺动脉/主动脉1.211.颈总动脉79mm12.二尖瓣：瓣口前后径2.5cm;瓣口左右径3.0cm；瓣口面积4.0m2超声测定心脏功能指标一、M型心动图指标：（一）泵血功能：1.每搏量SV：3590ml；2.每分钟排血量CO：36L/min；

5、3.心输出量cl:4665ml/次/m2 （23L/min/m2 ）；4.射血分数EF：4575%（二）、左室心肌收缩功能：1.左室后壁振幅PWE：914mm；2.室间隔振幅LVSE：48mm；3.左室短轴缩短率D%：30% 下限25%；4.左室周径向心缩短率VcF：70150ml/sec；5.左室后壁增厚率T%30%；6.室间隔增厚率T%30%（ IVST%）（三）收缩时间间期STI：1.射血前期PEP：95.7±11.4MS；上限115MS2.射血期LVET：304±161.1MS；3.PEP/LVET：0.440.52；4.等容收缩时间ICT：34±11.9

6、MS（四）左室舒张末压与肺动脉楔压测定 1.LVEDP：812mmHg;2.pwp：81.2mm；临床意义：肺淤血：1820mmHg;中度肺淤血：2125mmHg;重度肺淤血：2630mmHg；急性肺水肿：30mmHg（五）几个常用值：1.二尖瓣前叶 EF斜率：70160mm/SEC；EPSS：27mm;3.主动脉瓣口前后径：1.82.5cm1.发热的分级分级 体温微热 3738中等热度 3839 高热 3941 超高热 41 以上2.常用心脏正常测值项目 正常测值主动脉内径 30mm右室流出道 30mm左房内径 30mm主动脉内径：右室流出道 ：左房内径 1：1：1右室内径 20mm左室内径

7、 56mm左室流出道 2035mm室间隔及左室后壁厚度 12mm主动脉瓣开放幅度 15mm二尖瓣D-E振幅 15mmE-F斜率 70150mm/s注：左房内径在收缩末期测量，其余在舒张末期测量3.正常成人心血管压力参考值范围（mmHg) 平均（mmHg)中心静脉压 110 6右心房 -18 4右心房收缩压 1528 24舒张压 08 4肺动脉压 收缩压 1528 24舒张压 516 10平均压 1022 16左心房 412 7左心室 收缩压 90140 130舒张压 412 7 ;注mmHg)×0.133=（kPa)4.胸外心脏按压参考数据 部位：胸骨下1/3段。每次压陷深度： 34

8、cm。按压频率：6080/分（小儿为100/分） 左右。5.心内注射术的穿刺点选择参考(1)心前区：左侧第四或第五肋间隙，距胸骨左缘12cm处，沿肋骨上缘，垂直刺入右心室。或在第四或第五肋间，心浊音界稍内侧，刺入左心室，垂直刺入 45cm（小儿不得超过3cm),抽得回血后即注入药液。(2)剑突下区：于剑突下偏左肋弓下约1cm处穿入皮下组织，然后经肋骨下缘，与腹壁皮肤呈1535°，针尖朝心底刺入心室，抽得回血后即可注入药液。6.心包穿刺术的穿刺点选择参考(1)心前区穿刺: 左第五或第六肋间隙心浊音界内侧进针，自下向上方刺入心包腔，针头边进边吸，吸出液体时即停止行进。（2）胸骨下穿刺：胸

9、骨剑突与左第七肋软骨交界处之下作穿刺点，穿刺针与腹壁成45°，刺向上、后、中而入心包腔底部.7.心功能分级分级 表 现一级 一般劳动不受限制,无呼吸困难， 心悸，浮肿等症状。二级 能胜任一般日常劳动，无异常感觉，但稍重劳动即有心悸气急等症状。三级 日常活动即有症状，但休息时无任何不适。四级 任何活动均可 引起明显症状，甚至卧床休息仍有症状。8.心力衰竭的分度分度 表 现度 体力劳动时发生呼吸困难，心悸等症状， 休息后即可消失。度 轻度体力劳动或日常生活中即出现呼吸困难、心悸等症状，同时伴有肝肿大，水肿，卧床休息后 症状能好转，但不能完 全消失。度 卧床休息仍有心力衰竭症状和体征。 9

10、.左心房增大的分度分度 右前斜位X线钡餐表现一度(o) 食管有明显局限性压迹，深吸气时压迹不消失。二度(o) 食管受压及向后移位。三度 (o) 食管显著受压及向后移位，并 与脊柱重叠。10.室性早搏的分级分级 表 现0级 无室性早搏。A级 偶发室性早搏，每小时<30次，每分钟<1次。B级 偶发室性早搏，每小时<30次，每分钟>1次。级 频发室性早搏，每小时>30次。级 多形成多源性室性早搏。A级 成对的室性早搏。B级 短阵性心动过速。级 R波落在T波上(RonT).注： 级级室性早搏称为复杂性或恶行早搏。11.房室传导阻滞的分度一度 房室传导时间延长，但心房冲动全

11、部都能传到心室。心电图表现为P -R间期固定延长，大于0.12秒二度 部分冲动不能传到心室。二度型：心电图表现为PR间期逐渐 延长直至QRS波脱漏搏动。二度 型：心电图表现为P波之后有QRS波时，PR之间期固定。三度 全部冲动均不能传到心室。12.冠状动脉硬化狭窄的分级分级 表 现0级 管腔狭窄在33%以下。级 管腔狭窄在33%-50%之间。级 管腔狭窄在50%-67%之间。级 管腔狭窄在67%以上。13.心绞痛的分度分度 表 现轻度 不每天发作。每次发作持续数分钟，有时需口含硝酸甘油片。中度 每天发作数次，每次持续数分钟到10分钟左右，一般需口含硝酸甘油片。或不是每天发作，但发作时症状较剧烈

12、，需口含硝酸甘油片。重度 每天发作多次心绞痛，影响日常生活活动如穿衣，大便等），每次发作持续时间 较长，需多次口含硝酸甘油片。14.高血压病的分期临床分期 表 现1期高血压 血压达确诊高血压水平，临床无心，脑，肾并发症表现。2期高血压 血压达确诊高血压水平，并有下列一项者:1）体检，X线，心电图或超声检查见有左心室肥 大；2)眼底检查见有眼底动脉普遍或局部狭窄。3)蛋白尿或（和）血浆肌酐浓度升高。3期高血压 血压达到确诊高血压水平，并有下列一项者：1)脑出血或高血压脑病；2)左心衰竭；3）肾功能衰竭4）眼底出血或渗血，或伴有视神经乳头水肿。注：凡成年人收缩压160mmHg（或）舒张压90mmH

13、g为高血压；收缩压>140mmHg,<160mmHg,或舒张压>90mmHg.<95mmHg为临界高血压。15.急性心肌梗塞时血清酶变化 参考表酶名称 开始上升 达到顶峰 恢复正常时间 时间 时间 肌酸磷酸激酶 4h 18h 34天 CPK 血清羟丁酸脱氢酶 24h 2天 1015天 SGBD 血清谷草转氨酶 812h 2天 47天 SGOT血清乳酸脱氢酶 1224h 34天 814天 LDH16.高血压视网膜动脉管硬化分度分度 动脉反光 动静脉交叉症轻度 轻度增宽 近交叉处静脉可见度减低， 稍细。中度 铜丝状 近交叉处静脉变尖，几乎完全被遮断，远端轻度肿胀。重度 银丝

14、状 近交叉处静脉更尖且完全遮断，同时有偏向，远端肿胀近端细。 17.高血压视网膜动脉管径狭窄分度分度 动静脉比例轻度 2：3；1：2中毒 1：2重度 1：318.高血压脑出血的病情分级级：神智清楚至昏迷，不完全偏瘫。级：浅昏迷至中毒昏迷，完全性偏瘫。级：中度昏迷，完全性偏瘫，病灶侧瞳孔散大。级：深昏迷，完全性偏瘫或去大脑僵直，双侧瞳孔散大，有明显的生命体征改变。19.呼吸困难的分级分级 表现级 工作、步行和上下台阶可与同龄健康者一样。级 平地步行与同龄健康者一样，但上坡和上台阶则不同健康者。级 平地步行不及健康者，但若自己漫步步行可走1.6km以上。 级 如不边歇边走，则走不完50m。级 说话

15、、穿衣均有气急，因呼吸困难不能外出。20.呼吸急促的分级1级：在平地上行走，与 同龄、同体格的正常人一样无气促、但上坡、等阶梯式 则不能。2级：以自己的速度步行1英里（1.6km/）无气促，但按正常人速度行走则不能。3级：在平地行走100m或数分钟即有气促。4级：穿衣、说话即有气促。21.缺氧的分度缺氧程度 表现轻度低氧血症 无紫绀，PaO270- 75mmHg,SaO280%中度低氧血症 有紫绀，PaO23050mmHg,SaO260-80%重度低氧血症 有明显紫绀，PaO230mmHg,SaO240-60%注：若不合并PCO2升高者为低氧血症型；若合并PCO2升高者为通气功能障碍。22.肺

16、功能不全分级临床分级 表现0级 中度劳动时尚无呼吸困难， 无紫绀级 中度劳动时感到呼吸困难，有轻度紫绀级 轻度劳动时尚无呼吸困难，有中度紫绀级 静息时就有呼吸困难，有重度紫绀23.呼吸衰竭的分型分型 表现型 PaO260mmHg（8kPa）， PCO2 正常或低于正常。型 PaO2 60mmHg（8kPa）， PCO250mmHg（6.7 kPa）。注：1mmHg×0.1333=1kPa；1kPa ×7.501=1mmHg .24.肺性脑病的临床分型轻型：神志恍惚、淡漠、嗜睡、精神异常或兴奋多语而无神经系统阳性体征。中型：半昏迷、谵妄、躁动、肌肉轻度抽动或语 无伦次，对各种

17、反应迟钝、瞳孔对光反应迟钝而无上消化道出血或弥漫性血管内凝血等并发症。重型：昏迷或出现癫痫样抽搐，对各种刺激无反应；反射消失或出现病理性神经系统体 征，瞳孔扩大或缩小；可合并上消化道出血、弥漫性血管内凝血或休克。25.上消化道出血的判断分度 失血量 血压 脉搏 Hb 症状轻度 全身总血量的1015% 基本正常 正常 无变化 可有头昏 （成人失血量500ml）中度 全身总血量的20%左右 下降 100次/分 710g% 一时性 （成人失血量800-1000ml） 左右 昏眩、口渴、 心烦、少尿重度 全身总血量的30%以上 收缩压在 120次/分 7g% 心悸、 80mmHg 四肢厥 以下 冷，

18、冷汗、 少尿或 无尿、 神智恍惚。 26.腹腔穿刺术的穿刺点选择参考（1）脐与耻骨连线之中点上方1cm，偏右或偏左11.5cm.（2）脐与左髂前上棘连线内2/3与外1/3交界处。（3）脐的水平线与腹前线或腹中线交点处。27.放腹水量参考值初次放腹水量一般不超过3000ml，每周不宜超过2次。血性腹水不可大量放液。术后患者休息12h.28.渗出液与漏出液鉴别要点参考值漏出液 渗出液外观 清或稍混，常呈淡黄色， 混浊，可为浆液性，脓性，血性，乳糜性。浆液性。凝固性 一般不凝固。 常自行凝固。比重 常低于1.018 常高于1.018李凡它实验 阴性 阳性蛋白定量 常低于2.5g% 常高于2.5g%葡

19、萄糖定量 与血液含量相似 常低于血液含量细胞数 常少于100/mm3主要为 长多于500/mm3，急性化脓性炎症以中性粒内皮细胞 细胞占优势，慢性炎症以 淋巴细胞占优势，恶性肿瘤可找到肿瘤细胞。细菌 一般无细菌 有感染者可找到细菌 29.肝昏迷的分级分级 临床表现级 轻度精神异常，如淡漠或兴奋、嗜睡、计算能力减退，常无阳性神经系统体征。级 明显的性格改变，伴有神经系统体征，以 扑翼样震颤最有特征。级 较重的精神紊乱和定向力障碍。级 昏迷、木僵，但对刺激尚有反应。级 昏迷。30.肾脏损害程度与内生肌酐清除率（Ccr）和血清肌酐（Cr)的关系肾脏损害程度 Ccr（ml/min） Cr （mg%）正

20、常 80 小于1.4 轻 5080 1.51.9中 1050 2.06.4 重 10 6.4无尿 0 12注：1ummol/=88mg/dl31.血尿素氮（BUN）值用于肾功能损害的分度参考值肾功能损害的程度 BUN值（mg/dl ）轻度 2540中度 4070重度 70100以上注：1mg×0.357=1mmol/L；1mmol/L×2.801=1mg/dl.32.肾功能衰竭与血容量不足的鉴别参考鉴别项目 肾功能衰竭少尿期 血容量不足补液后尿量 不增加 增加尿比重 1.010 1.020尿沉淀 肾小管上皮细胞和管型 阴性尿钠浓度（mmol/L) 40 20尿BUN与血浆B

21、UN比率 10：1 10：1尿Cr与血浆Cr比率 20：1 30：1血钾 直线上升 轻度缓慢上升红细胞压积，血浆蛋白 下降 上升33.休克指数参考值休克指数=脉率/收缩压休克指数为0.5，表示血容量正常；休克指数为1，表示血容量丢失2030%；休克指数1，表示血容量丢失3050%。34.中心静脉压（CVP）、血压（BP）与血容量关系参考值CVP BP 与血容量的关系 处理低 低 血容量严重不足 充分补液低 正常 血容量不足 适当补液高 低 心功能不全或血 给强心药物，纠正容量相对过多 酸中毒高 正常 容量血管过度收缩 舒张血管正常 低 心功能不全或血容 补液试验量不足补液试验：取250ml生理

22、盐水，于510min内经静脉注入。如BP升高而CVP不变，提示血容量不足，BP不变而CVP升高35cmH2O则提示心功能不全35.组织灌注状况观察参考表观察项目 组织灌注好 组织灌注差意识状态 良好 障碍（淡漠、昏睡）舌 湿润、饱满 干燥、缩小唇压试验 苍白去消失较快 慢皮 肤 暖、干、无紫斑纹 凉、潮、紫斑纹指 甲 微红 灰白表浅静脉充盈情况 转好 萎陷收缩压mmHg 90 80脉压mmHg 30 20尿量ml/h 40 30肢体 温暖、干燥、红润 寒冷、潮湿、紫绀实验室检查 接近正常 不正常（血气、生化）注：指毛细血管充盈情况36.缺水性脱水的分度轻度 中度 重度失水占体重% 2 10 1

23、0精神状态 正常 萎靡 意识狂躁或昏迷脉搏 正常 快弱 摸不到粘膜 稍干 干 明显干眼窝及前囟凹陷 不显 明显 非常明显尿 接近正常 少 极少皮肤弹性 正常 较差 极差末梢循环 好 稍差 差，可休克口渴 显著 烦渴 严重烦渴不安 37.创伤程度判断标准记分 受伤部位 伤类 循环状态 呼吸状态 意识1 四肢 撕裂 血压正常 胸痛 倦睡3 背 挫伤 血压60100 呼吸困难 昏呆脉搏605 胸 刀刺伤 血压60 发绀 半昏迷脉搏1406 头、颈、腹 钝器或子弹、 无血压 停止呼吸 昏迷弹片伤 脉搏55注：表中五项相加，总数在9分以下为轻度伤，绝大多数只需门诊治疗；1016为中等度伤，需暂时入院观察

24、；17分以上为危重伤，要考虑多系统脏器损伤，21以上的死亡剧增，29以上的绝大多数在1周内死亡。38.正常人体温参考值测量部位 正常体温参考值 测量时间min舌下 36.537.5 510腋下 3637 510直肠 36.537.5 35 39.体温测量法参考数据体温计水银柱测量前应在35 以下。口腔测温时间为3min。吃热、冷食物后15min方可进行口腔测温。腋下测温时间为510min.肛门测温时间为3min。热坐浴或灌肠后15min后方可进行肛门测温。40.平均动脉压计算式平均动脉压（收缩压+2×舒张压）/341.小儿血压参考值计算式收缩压=年龄×2+80（mmHg）舒

25、张压为收缩压的1/31/242.动脉血压的左右臂及上下肢关系左臂比右臂高510mmHg（0.71.3kPa）。下肢比上肢高2040mmHg（2.75.3kPa）。43.血压测量法参考数据袖带下缘肘上应距 3cm袖带宽度：新生儿 2.5cm婴儿 4.0cm幼儿 6.0cm幼童 8.0cm学龄儿童 12.0cm成人 12.014.0cm44.成人体表面积计算式体表面积m2 =0.0061×身高cm +0.0128×体重kg-0.152945.小儿体重计算式16个月体重kg=出生时体重kg+月龄×0.6712月体重kg =出生时体重kg+月龄×0.5210岁小

26、儿体重kg=年龄×2+8成人体重kg=身高cm -10046.正常人每天液体需要量计算式24液体需要量=40ml×体重kg×修正系数体重kg 修正系数6 2.516 2.0 36 1.5 56 1.2556-106 1.0 106 0.7547.成人需水量计算式每日需水量ml=体重kg×40ml每日需水量ml=体表面积m2 ×1500ml48.小儿需水量计算式2周1岁：每日需水量ml=体重kg×（120160）23岁：每日需水量ml=体重kg×（100140）47岁：每日需水量ml=体重kg×（90110）89岁：

27、每日需水量ml=体重kg×（70100）1014岁：每日需水量ml=体重kg×（5080）49.高渗脱水的临床分度轻度脱水：缺水量约占体重的23%，病人主诉口渴外，稍有眼窝凹陷，出现尿少，尿比重偏高。中度脱水：缺水量约占体重的46%，病人极度口渴、乏力、唇舌干燥、皮肤弹性减低、眼窝明显凹陷，尿量更加减少，排钠也减少，当尿量少于 500ml/日，可出现氮质血症和代谢性酸中毒。重度脱水：缺水量达到体重的7%以上，除上述症状外，可出现狂躁、幻觉、谵妄、昏迷、血压下降、 甚至休克。50.脱水的失水量计算轻度脱水失水量L=体重kg×3%轻度脱水失水量ml=30ml×

28、;体重kg中度脱水失水量L=体重kg×6%中度脱水失水量ml=60ml×体重kg重度脱水失水量L=体重kg×9%重度脱水失水量ml=900ml×体重kg51.补液一般计算式补充量=1/2累计损失量+当天额外损失量+每天正常需要量注此式适合于纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱52.高渗性脱水的需水量计算式女子需水量ml=3×体重kg×（病人血钠mmol/L-142）男子需水量ml=4×体重kg×（病人血钠mmol/L-142）小儿需水量ml=5×体重kg×（病人血钠mmol/L-142）注：1.上述计算

29、所得量+当天生理需要量+额外损 失量=当天应补量。2.第一天补给当天应补充总量的1/2，以后根据病情变化及化验结果调整补充。53.低渗性脱水的临床分级轻度缺钠：血清钠在130135mmol/L，或缺约0.5gNaCl/ 体重kg， 病人感觉疲乏、头晕、手足麻木，但口渴不明显。尿中钠、氯减少。中度缺钠：血清钠在120130mmol/L或缺约0.50.75gNaCl/体重kg，除有轻度缺钠症状外，尚有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳或下降、 脉压变窄、浅静脉萎陷、视力模糊、站立性晕倒。尿量少，尿中几乎不含钠和氯。重度缺钠：血清钠在120mmol/L，或缺约0.75g1.25NaCl/体重kg，病人神

30、志不清、肌肉抽搐、肌腱反射减弱或消失、木僵，甚至昏迷；并出现周围循环 衰竭综合症，血钠明显下降或测不出，出现缺钠性休克。54.缺乏性低血钠的补钠计算式男子可选用下列公式：应补钠量mmol/L=142-病人血钠（mmol/L）×体重（kg）×0.6应补氯化钠量mmol/L=142-病人血钠（mmol/L）×体重（kg）×0.035应补生理盐水量mmol/L=142-病人血钠（mmol/L）×体重（kg）×3.888应补3%NaCl量mmol/L=142-病人血钠（mmol/L）×体重（kg）×1.1666应补3%Na

31、Cl量mmol/L=142-病人血钠（mmol/L）×体重（kg）×0.7女子可选用下列公式：应补钠量mmol/L=142-病人血钠（mmol/L）×体重（kg）×0.5应补氯化钠量mmol/L=142-病人血钠（mmol/L）×体重（kg）×0.0298应补生理盐水量mmol/L=142-病人血钠（mmol/L）×体重（kg）×3.311应补3%NaCl量mmol/L=142-病人血钠（mmol/L）×体重（kg）×0.993应补3%NaCl量mmol/L=142-病人血钠（mmol/L）&#

32、215;体重（kg）×0.596注：1.按上述计算式求得的结果，一般可先给总量的1/3或1/2，根据临床情况及检验再决定下一步治疗方案。2.单位换算：钠：mmol/L×2.299=mg/dl,mg/dl×0.435=mmol/L；氯化钠：g×17=mmol/L， mmol/L×0.0588=g。3.142为血钠正常值。55.补钠浓度及速度参考数据补氯化钠的浓度：一般不超过5%不氯化钠的速度：不超过100mmol/h，或5%浓度12ml/min（1530d）56.补钾计算式应补钾mmol/L=5-病人血钾（mmol/L）×体重kg

33、15;0.2应补氯化钾g=5-病人血钾（mmol/L）×体重kg×0.0149应补10%氯化钾g=5-病人血钾（mmol/L）×体重kg×0.149注：1.本式计算所得系细胞外液缺钾量；2.单位换算：钾：mmol/L×3.91=mg/dl，mg/dl×0.2557=mmol/L；氯化钾：g×13.4=mmol/L，mmol/L×0.0746=g.57.补钾的一般参考数据（60kg）缺钾程度 血清钾mmol/L 全天补钾总量g 程序轻度缺钾 3.03.5 KCl 68 1.口服2g/次，34次/日；2.待钾正常后，口服1g/次，34次/日，连服一周。中度缺钾 2.53.0 KCl 812 1.口服46g/首次；2.以后2g/次，34次/日；3.血钾正常后口服1g/次， 34次/日，连服一周。重度缺钾 2.5以下 KCl 12 18 1.静脉10% KCl 50100ml加 入1000ml的液