临床执业医师资格考试试题内科学

1、临床执业医师资格考试试题内科学A1型题答题说明每一道题有A，B，C，D，E 五个备选答案，引导句为肯定陈述。在答题时，只许从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母划一黑粗线。1. 导致肺水肿的最直接原因是A.肺动脉压力增高B.右心室压力增高C. 肺静脉压升高D.左心室舒张未压升高E.右心房压力增高2. 急性心肌梗塞时，心源性休克的最主要原因是A. 呕吐，多汗造成的低内容量 B. 室性早搏C. 心肌收缩力减弱，心排出量降低 D.剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张 E.乳头肌功能不全3.动脉粥佯硬化病变最易累及冠状动脉哪支？A. 左冠状动脉主干 B.右冠状动脉窦房

2、结支C. 左冠状动脉窦房结支 D.左冠状动脉的降支E. 左冠状动脉回旋支4. 男患 岁，急性前壁心梗 小时后出现左心功能不全表现，临床上为了较正确地评价左心功能状态，以便指导治疗的最佳措施是A.心电图 B.测肘静脉压 C.漂浮导管监测 D.胸部X线片 E.超声心动图5. 男牲，52岁，患冠心病一年，近三日腹泻，呕吐，8小时尿量 ，烦躁不安，血压10.6/7.9KPa（80/90mmHg），心率100次/分， PCWP为6mmHg 最恰当治疗是A. 静滴硝普钠 B.静注西地兰 C.静滴去甲基肾上腺素 D.静滴低分子右旋糖杆 E.静注异搏定6. 男性，56岁，突然心悸，气促，咯粉红色泡沫痰，血压2

3、6/12kpa（195/90mmHg）心率136次/分，应首选下列哪组药物？A.西地兰，硝酸甘油，异丙肾上腺素 B.硝普钠，西地兰，速尿C.毒毛旋花子素K，硝普钠，心得安 D.胍乙啶，酚妥拉明，西地兰E.硝酸甘油，西地兰，多巴胺7. 70岁男性，突然胸骨后压榨牲疼痛4小时，并向左肩放射，伴多汗，恐惧，下列哪项检查对确立初步诊断最有价值？A.胸部X线检查 B.胸部CT C.心电图 D.超声心动图 E.放射性核素检查8. 25岁女性患者，心悸，气短二年，突然咯血2小时来诊，查体：BP：19.911.9KPa（150/90mmHg），心率96次/分，律不齐，心尖瓣可闻及舒张期隆隆样杂音，肺动脉二音亢

4、进，双肺底可闻及湿罗音，治疗应首先选择A.西地兰缓慢静注 B.速尿静注 C.垂体后时素静注 D.止血敏静注 E.阿托品皮下注射9. 心率记120次分，心电图提示QRS时间>0.12秒，RR间期不绝对相等，刺激迷走神经时心率无反应，应首先考虑下面哪一种心律失常？A.室上性心动过速 B.室性心动过速C.房颤 D.窦性心动过速 E.心房扑动10. 男，25岁，因心悸气短3年，发烧1个月来诊，查体：T37.6C，睑结膜有一出血点，心率102次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区市场闻及舒张期杂音，脾大肋下1.5CM，有杵状指，Hb80g/L尿蛋白（+）。该患者最可能诊断为风心病合并A.上呼吸道感

5、染 B.风湿活动 C. 贫血性心脏病 D.感染性心内膜炎 E.结缔组织疾病11.以下哪项最支持心包积液？A.脉压大 B.奇脉 C.ECG肢导联低电压 D.心音弱 E.心界向两侧扩大12、 在慢性心功能不全的病因中最主要的是A.机体代偿机制障碍 B.心室充盈受限 C.心肌衰竭 D.心律失常 E.诱发因素存在13 小叶中心型阻塞牲肺气肿最主要的病理特点是A.1、2、3级呼吸性细支气管扩张，外周正常B.终未细支气管以下结构全部扩大C.肺泡管，肺泡囊、肺泡扩张D.肺小叶和肺泡囊扩大E. 呼吸性细支气管破坏，肺泡孔破裂增大14. 机体对结核由再感染后发生与初染不同反应的KOUCH现象，其最主要机理是A.

6、肺部首次感染结接菌后的免疫反应B. 结核菌侵入人体后，身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应C. 机体对结核菌已经具有免疫力的结果D. 人体对结核菌的自然免疫反应E. 说明机体对结核菌无免疫力15. 肺心病形成肺动脉高压的最重要的因素是A.长期反复发作的慢性炎症B.肺毛细血管床减少C 肺细小动脉痉挛D.血容量增多E.血液粘稠度增加16. 女， 62岁，咳喘25年，近三年稍动即气促，三天前发热、咯黄痰，入院时动脉血气分析pH7.30，PaO2 7.3kPa（55mmHg），PaCO2 10kPa（75mmHg），BE-1Ommol/L.此例酸碱平衡紊乱最佳诊断为A.呼吸性酸中毒代偿 B.呼

7、吸性酸中毒失代偿C.代射牲酸中毒 D. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E. 呼吸牲酸中毒合并代谢性酸中毒17. 男性42岁，肺结核病史8年未治愈，今日咳嗽后突然大咯血500毫升，送来急诊中仍不断咯血，紧急处理首选A.输血 B.6-氨基已酸+止血敏C.云南白药+止血敏+安络血D.垂体后叶素5单位+葡萄糖静推 E.纤支镜+1肾上腺素、18. 患者，68岁，气促，神志恍惚，面色潮红，球结腹充血水肿，心率120次/分，津不齐，肝肋下3CM，双下肢浮肿，尿蛋白+.为判断病情首要检查应选择A.肝功能 B.心电囹 C.血尿素氮 D.动脉血气分析 E.电解质19. 男性，76岁，体重45公斤，身长170CM，

8、突然出现右胸痛，咳嗽，咯红棕色一胶冻样痰，伴发热，体温38.7，查体右中下肺叩浊，可闻管性呼吸音及少许湿罗音，X线胸片示右中下肺野大片密度增高影，中可见小透亮区。应首先考虑以下哪种疾病？A.肺炎球菌肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.复发性肺脓肿D. 肺炎杆菌肺炎 E. 肺结核并胸膜炎20. 慢性肺原性心脏病急性发作期应首选的治疗方法是A 抗结该 B. 止咳化痰 C.消炎平喘 D.糖皮质激素 E. 吸氧21，女性，28岁，劳累受凉后，浮肿三天，尿少（500ml日左右），血压19.5/12.8KPa（150/98mmHg），血红蛋白6克，红细胞200万mm3，胆固醇300mg%，血清白，球蛋白各3

9、%，尿蛋白+， 红，白细胞各+， 最佳诊断应为A. 急性肾炎 B. 肾盂肾炎 C. 慢性肾炎急性发作D.慢性肾炎肾病型E. 慢性肾炎高血压型22. 男21岁，以双侧凹陷性水肿一月余入院，血浆蛋白50/L（A，28/L，G，22/L），尿检蛋白，FDP（+），尿C3（+），最可能诊断为A.急性肾炎 B.肾病综合征（1）C.肾病综合征（II）D.慢性肾盂肾炎 E.急性肾盂肾炎23. 关于肾小球毛细血管的滤过屏障，作用最重要的是：A. 内皮细胞层 B. 基膜层 C.上皮细胞层 D. 系膜细胞层 E. 内透明层24.女，30岁，乏力，腰痛，夜尿增多两年，查BP20/12KPa（150/90mmHg），

10、尿常规：蛋白（+）。红细胞管型3-4个/高倍，尿素氮7mmol/L，肾盂静脉造影；两侧肾脏大小不一，表面凸凹不平，最可能诊断为A.慢性肾炎普通型 B. 慢性肾炎高血压型 C. 慢性肾盂肾炎D.慢牲膀胱炎 E.高血压病，瞩动脉硬化25.35岁男性，浮肿十看，近十周头晕，乏力，呕吐，尿少，BP20/14Kpa（150/105mmHg）Scr600umol/L，目前应首选用哪项治疗？A.应用糖皮质激素 B. 输新鲜血浆 C. 双氢克尿塞利尿 D. 进行透析疗法 E. 复方降压片降压26. 40岁，女性，反复发生尿频，尿急，尿痛三年，低热，BP1410KPa（105/75mmHg），尿蛋白（+），脓细

11、胞（+），红细胞（），尿抗酸杆菌（+），普通尿培养（-），最应选择哪种方案治疗？A. 静滴抗球菌药物 B.静滴抗杆菌药物 C.小剂量抗生素，联合交替使用D. 抗结核治疗 E. 使用止血剂27. 女，32岁，因双侧腰背酸痛，尿频，尿急，尿痛七天就诊，T：39 0C，双肾叩击痛（+），尿检：蛋白（+），脓细胞（），红细胞初（+），最可能诊为A. 急性肾炎 B.急性膀胱炎 C. 肾结核 D. 急性肾孟肾炎 E. 慢性肾盂肾炎28. 急栓肾盂肾炎的典型临床表现为A.发热，膀胱刺激症，蛋白尿B. 发热，膀胱刺激症，肾区叩痛，尿中白细胞增高C.发热，膀胱刺激症，浮肿，尿中白细胞增高D.发热，膀胱刺激症，浮

12、肿，尿中白蛋白憎高E. 高血压，浮肿，膀胱刺激症，尿中白细胞增高29. 女性患者，厌食，精神萎靡，嗜睡，浮肿。血压22.714.7KPa（17O/110mmHg），血红蛋白60g/L，二氧化碳结合力 10mmol/L，血桨总蛋白40g/L，尿渗透压400mOsm/Kg，肌酐清除率0.03ml/S.对患者进行治疗，下列哪项应慎重考虑？A. 饮食疗法 B. 血液净化疗法 C. 双氢克尿塞利尿 D.地高辛强心 E. 静脉补碱30. 男性，20岁，反复发作全身浮肿2年，血压波动在22-18/12-14KPa（169-138/92-108mmHg），此次人院全身高度浮肿， BP20/20kPa（154/

13、92mmHg），24小时尿蛋白定量3.8g，血清胆固醇6.4mmol/L，尿常规红细胞10-15/HP，颗粒管型（+），A/G=2.3/2.8， 最可能的诊断是A.肾综II型 B.CGN音通型 C.CGN高血压型 D.CGN急性发作型 E.肾综I型31. 反复尿频，尿急，尿痛10余年，清洁中段尿培养菌落数>100000个/ml，经系统抗炎治疗效果不明显，对于进一步诊治最有价值的是A. 久病体弱应大力给予支持治疗，以提高抗病能力B. 可能与休息不充分有关，应卧床休息一段时间C. 加用中药，中西结合治疗以加强疗效D.可能存在尿路梗阻等因素，应予查清并除去E. 可能合并肾结核，应同时进行试验性

14、抗痨治疗32. DIC纤溶亢进期，首先选用A.肝素B. 血小板悬被+止血敏 C. 6-氨基己酸+纤维蛋白原D.肝素+新鲜血液 E. 潘生丁+低分子右旋酐A2型题（最佳选择题否定型）答题说明每一道考题下画都有A，B，C，D，E五个备选答案，引导句为否定陈述，答题时，只许从中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷纸上槁相应题号的相应字母划一粗黑线。33. 下列哪儿项不是充血性心力衰竭的表现？A.心搏出量下降 B. 左心室舒张末期容量减少C. 中心静脉压升高 D. 循环应量增加E. 循环时间延长34. 男，58岁，突然胸骨后剧痛5小时，伴心悸，气短，心电图示V1-V5 ST段呈弓背向上抬高，伴频发室

15、性早博，立即进行A.半卧位 B.肌注吗啡 C.静注速尿D. 静滴利多卡困 E.静硝酸甘油35. 下列哪项不符合肺心病的X线诊断依据？A.肺胸基础疾病表团 B.右下肺动脉干横径>15mm C. 右心室增大D.肺动脉段明显突出或其高度>3mm E. 心衰好转后增大的心脏不可能缩小B1型题（最小配伍题）下列试题，辞给出A，B，C，D，E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这五个备选答案，答题时，要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线，每个备选答案，可以选择一次、一次以上或一次也不选。问题：3637A.左房粘液瘤 B. 二尖瓣狭窄 C.二叶式主

16、动脉瓣D.主动脉瓣关闭不全 E.二尖瓣脱垂36. Austin-Flint 杂音最常见于37. 开瓣音最常见于问题： 3839A.心力衰弱控制后，杂音增强 B. 心力衰竭控制后，杂音减弱C. 应用硝酸甘油后，杂音增强 D. 前倾位听诊杂音最清楚 E. 杂音在左侧卧位听诊最清楚38. 肥厚型梗阻性心肌病的听诊为39. 扩张型心肌病的听诊问题：4041A.心尖区II级收缩期杂音 B. 肝颈静脉返流征阳性C.左心室肥大D.心尖区舒张期奔马律E. 粘液性水肿40. 最能提示左心功能不全的表现是41.最能提示右心功能不全的表现是问题： 4243A.X线为大片状阴影星肺时或肺段分布B. X线为大片状阴影， 其内有空洞液平面C. X线为空洞形成，空洞呈偏心形内壁凹凸不平D. X线为肺底有弧形阴影42 肺脓肿的X线表现是43.肺结核的X线表现是问题：4546A. 肾上腺皮质激素 B. 舒喘灵 C 氨茶碱 D. 东莨菪碱 E. 色甘酸二钠44. 主要兴奋B2受体的是45. 能抑制磷