第七章 泌尿系统

1、学习要点学习要点1 1、泌尿系统的组成，功能。、泌尿系统的组成，功能。2 2、肾的位置、形态、冠状切面的结构特、肾的位置、形态、冠状切面的结构特点、。点、。3 3、肾单位的组织结构特点、功能；血尿、肾单位的组织结构特点、功能；血尿屏障。屏障。4 4、输尿管的三个狭窄及临床意义。、输尿管的三个狭窄及临床意义。5 5、膀胱的位置、毗邻；膀胱三角。、膀胱的位置、毗邻；膀胱三角。6 6、女性尿道的结构特点及开口位置。、女性尿道的结构特点及开口位置。概概 述述 泌尿系统是内脏学一部泌尿系统是内脏学一部分，由肾、输尿管、膀胱分，由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。和尿道组成。肾肾肾：肾：是产尿的器官；是产尿的器

2、官；输尿管：输尿管：是将尿液导入是将尿液导入 膀胱的管道；膀胱的管道；输尿管输尿管膀胱：膀胱：是暂时贮存尿液是暂时贮存尿液 的器官；的器官；膀胱膀胱尿道：尿道：是将尿液排出体是将尿液排出体 外的管道。外的管道。尿道尿道第一节第一节 肾肾 肾为实质性器官，左右各一，前后略扁呈蚕豆形，新鲜时呈红褐色。肾为实质性器官，左右各一，前后略扁呈蚕豆形，新鲜时呈红褐色。 一、肾的形态和位置一、肾的形态和位置 （一）形态（一）形态 肾有一门、上、下两端、内、外侧两缘和前、后两面。肾有一门、上、下两端、内、外侧两缘和前、后两面。上端宽而薄上端宽而薄下端窄而厚下端窄而厚后面较平后面较平前面较凸前面较凸外侧缘隆凸外

3、侧缘隆凸内侧缘中部凹陷内侧缘中部凹陷一、肾的形态和位置一、肾的形态和位置 （一）形态（一）形态 内侧缘中部凹陷，是肾动脉、肾静脉、肾盂、神经、淋巴管等出内侧缘中部凹陷，是肾动脉、肾静脉、肾盂、神经、淋巴管等出入的部位，称为入的部位，称为肾门肾门。肾门肾门一、肾的形态和位置一、肾的形态和位置 （一）形态（一）形态 肾动脉、肾静脉、肾盂三者在肾门的位置关系是：肾动脉、肾静脉、肾盂三者在肾门的位置关系是： 肾动脉肾动脉肾静脉肾静脉肾盂肾盂上上下下肾静脉肾静脉肾动脉肾动脉肾盂肾盂前前 后后一、肾的形态和位置一、肾的形态和位置 （二）位置（二）位置 左肾上端平第左肾上端平第11胸椎体下缘，下端平第胸椎体

4、下缘，下端平第2腰椎体下缘，十二肋斜腰椎体下缘，十二肋斜过其后面中部。右肾受肝的影响较左肾约低半个椎体，上端平第过其后面中部。右肾受肝的影响较左肾约低半个椎体，上端平第12胸椎下缘，下端平第胸椎下缘，下端平第3腰椎下缘，腰椎下缘，即右肾低于左肾即右肾低于左肾。十二肋斜过其。十二肋斜过其后面上部。后面上部。第第12胸椎胸椎第第3腰椎腰椎十二肋十二肋第第11胸椎胸椎第第2腰椎腰椎十二肋十二肋一、肾的形态和位置一、肾的形态和位置 （二）位置（二）位置 在竖脊肌的外侧缘与第在竖脊肌的外侧缘与第12肋之间的部位称为肾区（脊肋角）。在肋之间的部位称为肾区（脊肋角）。在某些肾疾病患者，叩击或触压此区可引起疼

5、痛。某些肾疾病患者，叩击或触压此区可引起疼痛。肾区肾区肾位置：肾位置：左肾在第左肾在第1111胸椎体下缘至第胸椎体下缘至第2 2腰椎体下缘，右肾腰椎体下缘，右肾 在第在第1212体上缘至第体上缘至第3 3腰椎体上缘。腰椎体上缘。肾门：肾门：约平第约平第1 1腰椎平面。腰椎平面。二、肾的被膜二、肾的被膜 肾共有三层被膜，对肾起固定和保护作用。肾共有三层被膜，对肾起固定和保护作用。二、肾的被膜二、肾的被膜 肾的三层被膜，由内向外分别为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。肾的三层被膜，由内向外分别为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。 二、肾的被膜二、肾的被膜 （一）纤维囊（一）纤维囊 纤维囊纤维囊由致密结缔组织和少量弹力

6、纤维构成，薄坚韧，似衬衣一由致密结缔组织和少量弹力纤维构成，薄坚韧，似衬衣一般紧贴肾实质表面。般紧贴肾实质表面。纤维囊纤维囊二、肾的被膜二、肾的被膜 （二）脂肪囊（二）脂肪囊 脂肪囊脂肪囊 由脂肪组织构成，较厚，似棉袄一般包在纤维囊的外面，对肾起由脂肪组织构成，较厚，似棉袄一般包在纤维囊的外面，对肾起弹性垫的保护作用，临床上作肾囊封闭，即将药物注入脂肪囊内。弹性垫的保护作用，临床上作肾囊封闭，即将药物注入脂肪囊内。二、肾的被膜二、肾的被膜 （三）肾筋膜（三）肾筋膜 肾筋膜肾筋膜 属纤维膜，位于最外层，分前、后两层包在肾和肾上腺的周围。属纤维膜，位于最外层，分前、后两层包在肾和肾上腺的周围。颇似

7、穿在外面的风衣。肾筋膜向深部发出许多结缔组织小束，穿脂颇似穿在外面的风衣。肾筋膜向深部发出许多结缔组织小束，穿脂肪囊连于纤维囊，对肾起固定作用。肪囊连于纤维囊，对肾起固定作用。 三、肾的构造三、肾的构造 （一）肾的剖面结构（一）肾的剖面结构 肾的冠状剖面上（经肾门部分），肉眼可见肾实质分为皮质和髓肾的冠状剖面上（经肾门部分），肉眼可见肾实质分为皮质和髓质两个部分。皮质位于浅层，富含血管，新鲜标本上为红褐色。肾质两个部分。皮质位于浅层，富含血管，新鲜标本上为红褐色。肾髓质位于深部，血管较少，色淡，呈锥体形。髓质位于深部，血管较少，色淡，呈锥体形。肾皮质肾皮质肾髓质肾髓质肾肾实实质质（一）肾的剖面

8、结构（一）肾的剖面结构 1.肾皮质肾皮质 肾皮质位于肾的外表层，厚约肾皮质位于肾的外表层，厚约 l 1.5cm ，肉眼可见红色颗粒状，肉眼可见红色颗粒状小点为小点为肾小体肾小体。肾皮质伸入肾髓质的部分称。肾皮质伸入肾髓质的部分称肾柱肾柱。 肾皮质肾皮质肾小体肾小体肾柱肾柱（一）肾的剖面结构（一）肾的剖面结构 . 肾髓质肾髓质 肾髓质位于皮质深面肾髓质位于皮质深面,约占肾实质的约占肾实质的2/3。被肾柱分隔成。被肾柱分隔成1520个个肾锥体肾锥体。肾锥体的底部朝向皮质，尖端钝圆称。肾锥体的底部朝向皮质，尖端钝圆称肾乳头肾乳头。在肾乳头顶。在肾乳头顶端有许多端有许多 （1030个）小孔，称为个）小

9、孔，称为乳头孔乳头孔。肾皮质肾皮质肾髓质肾髓质肾柱肾柱肾锥体肾锥体肾乳头肾乳头乳头孔乳头孔 （一）肾的剖面结构（一）肾的剖面结构 3肾窦肾窦 肾窦为进入肾门后的扩大部分及其与之通连的腔隙，包括肾盂、肾窦为进入肾门后的扩大部分及其与之通连的腔隙，包括肾盂、肾大盏、肾小盏及肾的血管、淋巴管和神经等结构，并有疏松结肾大盏、肾小盏及肾的血管、淋巴管和神经等结构，并有疏松结缔组织和脂肪组织分布。肾窦内有由肾实质产生的尿液流经该处缔组织和脂肪组织分布。肾窦内有由肾实质产生的尿液流经该处而入输尿管。而入输尿管。 肾盂肾盂肾大盏肾大盏肾小盏肾小盏肾窦肾窦2.肾椎体肾椎体3.肾乳头肾乳头4.肾小盏肾小盏5.肾大

10、盏肾大盏6.乳头孔乳头孔7. 肾盂肾盂8.输尿管输尿管9.肾动脉肾动脉10.肾静脉肾静脉1 .肾皮质肾皮质 （二）肾的微细结构（二）肾的微细结构 显微镜下可见肾实质由许多显微镜下可见肾实质由许多泌尿小管构成，泌尿小管是走行泌尿小管构成，泌尿小管是走行弯曲并与尿液生成有关的上皮性弯曲并与尿液生成有关的上皮性管道。其间有少量的结缔组织、管道。其间有少量的结缔组织、血管、淋巴管和神经分布。血管、淋巴管和神经分布。肾皮质肾皮质肾髓质肾髓质泌尿小管泌尿小管:包括肾单位和集合小管两部分。包括肾单位和集合小管两部分。 （二）肾的微细结构（二）肾的微细结构肾单位肾单位集合小管集合小管 （二）肾的微细结构（二）

11、肾的微细结构 1肾单位肾单位 肾单位是肾的基本功能单位，肾单位是肾的基本功能单位，每侧肾约万个以上，可分为每侧肾约万个以上，可分为肾小体和肾小管两部分。肾小体和肾小管两部分。 肾小体肾小体肾小管肾小管对原尿进对原尿进行重吸收行重吸收生成原尿生成原尿1 1肾单位肾单位 （）肾小体（）肾小体 肾小体是肾单位的起始部，位于肾皮质及肾柱内，呈球形，由血肾小体是肾单位的起始部，位于肾皮质及肾柱内，呈球形，由血管球和肾小囊组成。主要功能是以滤过方式生成原尿。管球和肾小囊组成。主要功能是以滤过方式生成原尿。 肾小体肾小体血管球血管球肾小囊肾小囊1 1肾单位肾单位 （）肾小体（）肾小体 血管球血管球 血管球是

12、入球小动脉与出球小动脉之间的一团盘曲成球状的毛细血管球是入球小动脉与出球小动脉之间的一团盘曲成球状的毛细血管血管 ，被肾小囊包裹。入球小动脉较出球小动脉粗。，被肾小囊包裹。入球小动脉较出球小动脉粗。 入球入球小动脉小动脉 出球出球小动脉小动脉血管极血管极血管球血管球肾小囊肾小囊肾小体肾小体毛细血管袢毛细血管袢1 1肾单位肾单位 （）肾小体（）肾小体 血管球血管球 在电镜下，可见毛细血管内皮细胞是有孔型的，有利于血液中的在电镜下，可见毛细血管内皮细胞是有孔型的，有利于血液中的小物质通过。内皮外大部分有基膜的附着。小物质通过。内皮外大部分有基膜的附着。1 1肾单位肾单位 （）肾小体（）肾小体 肾小

13、囊肾小囊 肾小囊是肾小管盲端凹陷而成的杯状双层囊，紧贴血管球，可肾小囊是肾小管盲端凹陷而成的杯状双层囊，紧贴血管球，可分为壁层（外层）和脏层（内层）分为壁层（外层）和脏层（内层） ，两层之间为肾小囊腔。，两层之间为肾小囊腔。肾小囊肾小囊肾小管肾小管脏层脏层壁层壁层肾小囊腔肾小囊腔1 1肾单位肾单位 （）肾小体（）肾小体 肾小囊肾小囊 肾小囊壁层（外层）由单层扁平细胞构成，并与肾近端小管的曲肾小囊壁层（外层）由单层扁平细胞构成，并与肾近端小管的曲部相接形成了肾小体的尿极。部相接形成了肾小体的尿极。壁层壁层尿极尿极壁层壁层肾小管肾小管1 1肾单位肾单位 （）肾小体（）肾小体 肾小囊肾小囊 肾小囊脏

14、层（内层）由单层多突起的足细胞构成。肾小囊脏层（内层）由单层多突起的足细胞构成。足细胞还可产足细胞还可产生促红细胞生成素。生促红细胞生成素。足细胞足细胞1 1肾单位肾单位 （）肾小体（）肾小体 肾小囊肾小囊 电镜下，足细胞有若干初级突起和大量次级突起，次极突起之间电镜下，足细胞有若干初级突起和大量次级突起，次极突起之间的裂孔上有一层裂孔膜覆盖。足细胞的突起紧紧包绕着血管球的毛的裂孔上有一层裂孔膜覆盖。足细胞的突起紧紧包绕着血管球的毛细血管基膜。细血管基膜。1 1肾单位肾单位 （）肾小体（）肾小体 肾小囊肾小囊 血液流经毛细血管球时。由于入球动脉的压力较高，血液内的小血液流经毛细血管球时。由于入

15、球动脉的压力较高，血液内的小分子物质及代谢废液（如尿素、尿酸和多余的水分等）滤过进入肾分子物质及代谢废液（如尿素、尿酸和多余的水分等）滤过进入肾小囊腔内，形成原尿，平均一昼小囊腔内，形成原尿，平均一昼 夜可生成夜可生成180 升升原尿。原尿。 原尿原尿1 1肾单位肾单位 （）肾小体（）肾小体 肾小囊肾小囊 滤过要经过有孔内皮、内皮基膜和足细胞裂孔膜三层结构进入肾滤过要经过有孔内皮、内皮基膜和足细胞裂孔膜三层结构进入肾小囊腔内，这三层结构称小囊腔内，这三层结构称滤过屏障滤过屏障。若滤过屏障受损，蛋白质甚至。若滤过屏障受损，蛋白质甚至红细胞等大分子物质和细胞漏出，导致蛋白尿和血尿。红细胞等大分子物

16、质和细胞漏出，导致蛋白尿和血尿。 1 1肾单位肾单位 （）肾小体（）肾小体原尿原尿1 1肾单位肾单位 （）肾小管（）肾小管 肾小管肾小管 是一条与肾是一条与肾小囊壁层相连的细长而小囊壁层相连的细长而弯曲的上皮性管道。弯曲的上皮性管道。 其其管壁由单层上皮细胞构管壁由单层上皮细胞构 成，外面有一层很薄的成，外面有一层很薄的基膜。根据肾小管结构基膜。根据肾小管结构与位置的不同，分为近与位置的不同，分为近端小管，细段和远端小端小管，细段和远端小管。管。1 1肾单位肾单位 （）肾小管（）肾小管肾小球肾小球近曲小管近曲小管近直小管近直小管细段细段远直小管远直小管远曲小管远曲小管髓袢髓袢 集合小管集合小管

17、重吸收水、葡萄糖、钠和排钾重吸收水、葡萄糖、钠和排钾（二）肾的微细结构（二）肾的微细结构 2 2集合小管集合小管弓形集合管弓形集合管（走行于肾皮质）（走行于肾皮质）直集合管直集合管 （走行于肾髓质）（走行于肾髓质）乳头管乳头管（位于肾乳头）（位于肾乳头）乳头孔乳头孔重吸收水、钠和排钾重吸收水、钠和排钾 （二）肾的微细结构（二）肾的微细结构血管球血管球肾小囊肾小囊 近端小管近端小管 细段细段 远端小管远端小管 曲部曲部 直部直部 直部直部曲部曲部 髓袢髓袢 （肾单位袢）（肾单位袢） 泌尿小管泌尿小管 肾单位肾单位 集合小管集合小管弓形集合管弓形集合管直集合管直集合管乳头管乳头管体体肾小管肾小管

18、尿液排出体外的途径尿液排出体外的途径乳头孔乳头孔肾小盏肾小盏肾大盏肾大盏肾盂肾盂输尿管输尿管正常人每天排出正常人每天排出尿液约升。尿液约升。 尿液排出体外的途径尿液排出体外的途径输尿管输尿管膀胱膀胱尿道尿道尿道外口尿道外口（二）肾的微细结构（二）肾的微细结构 3 球旁复合体球旁复合体 又称近血管球复合体，肾小球旁器。主要由球旁细胞和致密斑组成。又称近血管球复合体，肾小球旁器。主要由球旁细胞和致密斑组成。球旁细胞球旁细胞致密斑致密斑 3 球旁复合体球旁复合体 球旁细胞球旁细胞 球旁细胞由入球小动脉中膜平滑肌演变为立方上皮样细胞，胞球旁细胞由入球小动脉中膜平滑肌演变为立方上皮样细胞，胞质含分泌颗粒

19、。质含分泌颗粒。 分泌肾素和促红细胞生成素。分泌肾素和促红细胞生成素。入球小动脉入球小动脉 球旁细胞球旁细胞（二）肾的微细结构（二）肾的微细结构 3 近血管球复合体近血管球复合体 致密斑是远曲小管上皮的一部分，呈高柱状，排列紧密。它是一致密斑是远曲小管上皮的一部分，呈高柱状，排列紧密。它是一种离子感受器，感受远曲小管内钠离子浓度的变化。种离子感受器，感受远曲小管内钠离子浓度的变化。致密斑致密斑肾单位的结构与功能动画演示第二节第二节 输尿管输尿管尿道尿道输尿管输尿管膀胱膀胱输输尿尿管管道道 一、输尿管的位置与形态特点一、输尿管的位置与形态特点 输尿管是成对的细长的肌性管道，约平第输尿管是成对的细

20、长的肌性管道，约平第 2 腰椎上缘起自肾盂腰椎上缘起自肾盂末端，终于膀胱。长约末端，终于膀胱。长约 20 30cm ，管径平均，管径平均 0。5 1.0cm 。 第第 2 腰椎上缘腰椎上缘肾盂肾盂膀胱膀胱输尿管壁有较厚的平滑肌层，可节律性蠕动，使尿液不断流入膀胱。输尿管壁有较厚的平滑肌层，可节律性蠕动，使尿液不断流入膀胱。 一、输尿管的位置与形态特点一、输尿管的位置与形态特点二、输尿管的行程二、输尿管的行程肾盂肾盂髂血管髂血管 腰大肌腰大肌膀胱底膀胱底 二、输尿管的行程二、输尿管的行程膀胱底膀胱底 输尿管输尿管输尿管口输尿管口三、输尿管的三处狭窄三、输尿管的三处狭窄肾盂与输尿管移行处肾盂与输尿

21、管移行处输尿管与髂血管交叉处输尿管与髂血管交叉处壁内段壁内段腹段腹段 腹段腹段 腹段腹段 壁内段壁内段腹段腹段盆段盆段三、输尿管的三处狭窄三、输尿管的三处狭窄临床意义：尿路结石常被阻塞于这些狭窄部位，引起绞痛和尿路临床意义：尿路结石常被阻塞于这些狭窄部位，引起绞痛和尿路 阻塞等病症。阻塞等病症。第三节第三节 膀胱膀胱 膀胱膀胱 是储存尿液的肌性囊状器官。一般正常成年人的膀胱容是储存尿液的肌性囊状器官。一般正常成年人的膀胱容量为量为 300 500ml ，膀胱的最大容量为，膀胱的最大容量为 800ml 。第三节第三节 膀胱膀胱 一、形态与结构一、形态与结构 膀胱尖膀胱尖膀胱底膀胱底膀胱体膀胱体膀

22、胱颈膀胱颈 膀胱空虚时为三棱锥体形。顶端尖细，朝向前上方，称膀胱空虚时为三棱锥体形。顶端尖细，朝向前上方，称膀胱尖膀胱尖。底部呈三角形，朝向后下，称底部呈三角形，朝向后下，称膀胱底膀胱底。尖与底之间的大部分称。尖与底之间的大部分称膀胱体膀胱体。膀胱的最下部称。膀胱的最下部称膀胱颈膀胱颈。膀胱颈以尿道内口与尿道相通膀胱颈以尿道内口与尿道相通第三节第三节 膀胱膀胱 一、形态与结构一、形态与结构 膀胱颈膀胱颈尿道内口尿道内口尿道尿道v膀胱的壁分为粘膜、粘膜、粘膜下层、肌层和外膜四层层、肌层和外膜四层。v粘膜：为变移上皮变移上皮，大部分经粘膜下层层与肌层层疏松 连接，膀胱收缩时，粘膜集成许多皱襞；膀

23、胱膨胀时，皱襞即消失。v肌层：层：很发达，且伸展性好。它由内纵行、中环行内纵行、中环行 和外纵行三层平滑肌和外纵行三层平滑肌构成，各层相互交错分 界不清。v外膜：顶部为浆膜，其余均为纤维膜。 第三节第三节 膀胱膀胱 一、形态与结构一、形态与结构 第三节第三节 膀胱膀胱 一、形态与结构一、形态与结构 在膀胱底内面，在膀胱底内面，两输两输尿管口与尿道内口之间尿管口与尿道内口之间的三角形区域的三角形区域，因缺乏，因缺乏粘膜下层，粘膜与肌层粘膜下层，粘膜与肌层紧密相连，无论膀胱充紧密相连，无论膀胱充盈或空虚时，均无皱襞盈或空虚时，均无皱襞形成，始终保持平滑。形成，始终保持平滑。此三角区称为膀此三角区称

24、为膀胱三角胱三角。膀胱三角是肿瘤、结核膀胱三角是肿瘤、结核和炎症的好发部位，膀和炎症的好发部位，膀胱镜检查时应特别注意。胱镜检查时应特别注意。膀胱三角膀胱三角第三节第三节 膀胱膀胱 二、位置与毗邻二、位置与毗邻 1位置：上连输尿管，下接尿道。膀胱位于小骨盆腔的前部，位置：上连输尿管，下接尿道。膀胱位于小骨盆腔的前部，前与耻骨联合相邻。前与耻骨联合相邻。耻骨联合耻骨联合输尿管输尿管尿道尿道膀胱膀胱第三节第三节 膀胱膀胱 二、位置与毗邻二、位置与毗邻 空虚时，顶部不超过耻骨联合上缘，充盈时膨入腹腔，顶部可空虚时，顶部不超过耻骨联合上缘，充盈时膨入腹腔，顶部可超过耻骨联合上缘。此时，可在耻骨联合上方

25、行穿刺术，不会伤及超过耻骨联合上缘。此时，可在耻骨联合上方行穿刺术，不会伤及腹膜和污染腹膜腔。腹膜和污染腹膜腔。耻骨联合耻骨联合腹膜腹膜第三节第三节 膀胱膀胱 二、位置与毗邻二、位置与毗邻 前方：有耻骨联合（男性和女性相同）；前方：有耻骨联合（男性和女性相同）；耻骨联合耻骨联合后方：男性有精囊腺、输精管末端和直肠，后方：男性有精囊腺、输精管末端和直肠，第三节第三节 膀胱膀胱 二、位置与毗邻二、位置与毗邻 精囊腺精囊腺输精管末端输精管末端膀胱膀胱直肠直肠膀胱膀胱第三节第三节 膀胱膀胱 二、位置与毗邻二、位置与毗邻 后方：女性有子宫和阴道后方：女性有子宫和阴道子宫子宫阴道阴道第四节第四节 尿道尿道

26、 女性尿道女性尿道尿道是把膀胱内贮存的尿液排出体外的通道。尿道是把膀胱内贮存的尿液排出体外的通道。（见男性生殖系统（见男性生殖系统）男性尿道既是排尿通道，又是排精通道。男性尿道既是排尿通道，又是排精通道。 男性尿道男性尿道女性女性尿道尿道女性尿道宽、短而直，仅有排尿功能。全长约女性尿道宽、短而直，仅有排尿功能。全长约3-5cm，直径约，直径约0.6cm。尿道尿道女性女性尿道尿道 上端起自膀胱的尿道内口，沿阴道的前方向前下行，开口于尿道上端起自膀胱的尿道内口，沿阴道的前方向前下行，开口于尿道外口。由于女性尿道与阴道相邻，且短宽、而直，逆行性泌尿系感外口。由于女性尿道与阴道相邻，且短宽、而直，逆行

27、性泌尿系感染较为常见。染较为常见。尿道内口尿道内口阴道阴道尿道外口尿道外口体外体外肾小体肾小体(产生产生)输尿管输尿管膀胱膀胱尿道尿道尿液的产生和排出途经尿液的产生和排出途经肾小管肾小管集合小管集合小管肾盂肾盂肾大盏肾大盏肾小盏肾小盏 第二节第二节 尿的生成过程尿的生成过程1.1.肾小球的滤过作用肾小球的滤过作用2.2.肾小管和集合管的肾小管和集合管的重吸收重吸收作用作用 3.3.肾小管和集合管的肾小管和集合管的分泌分泌作用作用一、肾小球滤过功能一、肾小球滤过功能 概念：概念：u滤液与血浆的区别？滤液与血浆的区别？ 衡量肾小球滤过的指标衡量肾小球滤过的指标: 肾小球滤过率肾小球滤过率：单位时间

28、内两肾生成的滤液量。：单位时间内两肾生成的滤液量。 （GFRGFR） 滤过分数滤过分数：肾小球滤过率与每分钟肾血浆流量的比值。：肾小球滤过率与每分钟肾血浆流量的比值。（FFFF）肾血浆流量）肾血浆流量660ml/min660ml/min滤过分数滤过分数125ml660ml100% 19%(一一)滤过的动力滤过的动力-有效滤过压有效滤过压 有效滤过压有效滤过压= =肾小球毛细血管血压肾小球毛细血管血压-(-(血浆胶渗压血浆胶渗压+ +囊内压囊内压) ) 毛细血管血压毛细血管血压 入球端入球端 出球端出球端45mmHg 45mmHg 血浆胶渗压血浆胶渗压 20mmHg 35mmHg 囊内压囊内压 10mmHg 10mmHg有效滤过压有效滤过压 15mmHg 0mmHg45mmHg10 出球出球35血浆胶渗压血浆胶渗压入球入球2020滤过膜示意图滤过膜示意图毛细血管毛细血管内皮细胞内皮细胞基基 膜膜肾小囊上皮肾小囊上皮( (二二) )滤过的结构基础滤过的结构基础滤过膜滤过膜 1.1.滤过膜的结构滤过膜的结