消化系统药物

1、第五章消化系统药物第一节健胃药和助消化药厂苦味健胃药：龙胆（龙胆科植物）马钱子酊（士的宁）刺激味地感受器芳香健胃药：陈皮，桂皮，豆慈，（健胃药V姜、大蒜*辣椒I刺激消化道/抑菌/制解盐类健胃药：NaCh人工盐（人工矿健胃药JI泉盐，卡尔斯泉菰）助消化药:港透压，剌消化道粘膜/朴充离子，调节平衡1助;肖化药；稀盐酸、稀醋酸、乳酸、胃蛋白酶、乳酶生、胰颤、干酸母补充不足/代替疗法一、健胃药【定义】：凡能提高食欲，促进胃的分泌蠕动，加强消化机能的药物。（一）苦味健胃药刺激味觉感受器，通过神经反射引起味觉分析器兴奋，提高食物中枢的兴奋性，加强唾液和胃液分泌，获提食欲的效果。1 .龙胆【来源与成分】本药

2、为龙胆科植物龙胆或三花龙胆的干燥根茎和根。有效成分为龙胆苦昔约2%龙胆糖约4%龙胆碱Z0.15%。【作用与适应证】本药味苦性寒，因其味苦，内服可作用于舌味觉感受器，促进唾液与胃液分泌增加，加强消化，提高食欲。常与其他健胃药配伍制成散剂、酊剂、舔剂等剂型，用于食欲不振及某些热性病引起的消化不良等。2 .马钱子【机理】：兴奋味觉主治：消化不良、食欲不振、前胃弛缓、瘤胃积食。（二）芳香性健胃药【作用】轻度刺激消化道反射地增加消化液的分泌，促胃肠蠕动；轻度抑菌和制止发酵的作用1 .陈皮又名橙皮，为芸香科植物橘及其栽培变种的干燥成熟果皮，内含挥发油、川皮酮、橙皮甘、维生素B1和肌醇等。【作用】内服发挥芳

3、香健胃作用，能刺激消化道黏膜，增强消化液的分泌及胃肠蠕动，呈现健胃驱风的功效。【应用】用于消化不良、积食气胀等。2 .桂皮又名肉桂，为樟科植物肉桂的干燥树皮，内含挥发性桂皮油1%2%油中主要成分为桂皮醛。【作用】桂皮油对胃肠黏膜有和缓的刺激作用，能加强消化，排除积气，缓解痉挛性疼痛；还能使中枢和末稍血管扩张，可增强血液循环。【应用】常用于消化不良，胃肠胀气，产后虚弱等。【注意】：孕畜禁用，以免流产。3 .豆蔻为姜科植物白豆蔻或爪哇白豆蔻的干燥成熟果实。【作用】健胃驱风。【应用】用于消化不良、胃肠气胀、前胃弛缓。4 .姜【作用】内服对口腔和胃黏膜有较强的刺激作用，能提高食欲，增加消化液的分泌，促

4、进胃蠕动，具有健胃、制酵、驱风等功效。【注意】：孕畜禁用。5 .大蒜(Garlic)【作用】由于内含大蒜素，具有明显的抑菌作用。【应用】用于食欲不振，积食气胀；禽及幼畜肠炎、下痢等。(三)盐类健胃药【作用】1.渗透压作用，刺激消化道粘膜。2.补充离子，调节体内离子平衡。1 .食盐【作用】健胃、刺激、防腐、补体液。【应用】食欲减退、消化不良、洗涤伤口。2 .人工盐【组成】由硫酸钠、硫酸钾、碳酸氢钠、氯化钠等组成。【用法】内服，小剂量健胃，大剂量腹泻。【应用】临床上多与其他健胃药合用。促进胃肠分泌和蠕动，中和胃酸，加强饲料消化。【治疗】消化不良、胃肠弛缓。二、助消化药【作用】多为消化液的主要成分，

5、补充消化液中某些成分的不足，发挥代替疗法，速恢复正常的消化活动。【常用药物】稀盐酸、稀醋酸、乳酸、胃蛋白酶、胰酶、乳酶生、干酵母、山楂、麦芽、药曲1 .稀盐酸【作用】促进胃蛋白酶消化、胃排空、蛋白质和脂肪进一步消化；增加钙、铁吸收；抑菌止酵；【应用】治疗胃酸缺乏引起的消化不良、胃内发酵、前胃弛缓、胃扩张、碱中毒等。【注意】用量不宜过大，浓度不宜过高；禁与碱类、盐类健胃药、有机酸、洋地黄及其制剂配合使用。2 .稀醋酸【作用】同稀盐酸。3 .乳酸【作用】防腐、制酵，促进消化液的分泌。【注意】禁与氧化剂、氢碘酸、蛋白质溶液及重金属盐配伍。4 .胃蛋白酶【作用】消化蛋白质，用于胃液不足引起的消化不良。

6、【注意】禁止与碱性药物、糅酸、重金属盐等配合使用；温度超过70。C时迅速失活，剧烈搅拌可破坏其活性，导致减效。5 .乳酶生【作用】乳酸杆菌的干燥制剂作用：分解糖类，产生乳酸。当肠内酸度增高时，可抑制腐败性细菌的繁殖制止发酵，减少产气。【应用】消化不良、肠膨气和幼畜腹泻等。6 .干酵母【作用】参与糖、蛋白质、脂肪等代谢和生物氧化。【应用】消化不良和维生素B缺乏的疾病。7 .胰酶【成分】胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶。【作用】消化蛋白质、淀粉和脂肪。应用：胰脏机能障碍引起的消化不良。8 .麦芽【作用】参与淀粉分解，加强胃肠机能活动；【应用】治疗消化不良。9 .山楂【作用】增加食欲，促进消化【应用】治

7、消化不良、积食。10 .药曲【组成】本药系用青蒿、苍耳、辣蓼的汁液，配合杏仁泥、赤小豆末、面粉等经过发酵制成，做成小块。【应用】治疗积食、消化不良、胃肠气胀、马骡大肠秘结或阻塞。第二节抗酸药一、碱性抗酸药【作用】能降低胃内容物酸度的弱碱性无机物质。可直接中和胃酸，减轻对胃壁的直接刺激以及解除己形成溃疡面的腐蚀和刺激。对胃粘膜及溃疡面有保护和收敛作用。【常用药物】碳酸钙、氧化镁、氢氧化镁氢氧化铝、胃舒平（复方氢氧化铝）二、抑制胃酸分泌药【作用】胃酸由壁细胞分泌，并受神经递质（Ach）、内分泌（促胃液素）、旁分泌（组胺、生长抑素和前列腺素）等体内多种内源性因素的调节，它们作用于壁细胞的特异性受体，

8、增加cAM吸Ca2+浓度，最终影响壁细胞顶端分泌小管膜内的质子泵（H+-K+-ATP酶）而影响胃酸分泌。【分类】（1）H2受体阻断药（西咪替丁、雷尼替丁等，详见第九章）（2）H+-K+-ATP酶抑制药（奥美拉哇）（3）M-胆碱受体阻断药（澳丙胺太林、甲口比戊痉平）1,奥美拉嚏又名洛赛克，为第一个问世的质子泵抑制剂。【机制】本品为弱碱性亚碉类咪座化合物，经肠吸收，能透过细胞膜，分布在胃壁细胞分泌小管部位。质子化的药物分子转化为亚磺酸和亚磺酰胺，这两种活性化合物均能与H+-K+-ATFW位于细胞外表面的“亚单位中半胱氨酸残端的SHF目结合形成共价键，使酶不可逆的失去活性。【药物相互作用】：本品具有

9、酶抑制作用，可延缓经肝脏细胞色素P450系统代谢的药物（如双香豆素、安定、苯妥英钠、华法令、硝苯定）在体内的消除。【应用】用于治疗消化性胃溃疡。【注意】：不能用于怀孕及泌乳雌马，用药后的动物禁止食用。2,澳丙胺太林又名普鲁本辛。【作用】本品为节后抗胆碱药，对胃肠道跟体选择性高，有类似阿托品样作用，治疗剂量对胃肠道平滑肌的抑制作用强而持久，也可减少唾液、胃液及汗液的分泌。此外，尚有神经节阻断作用。中毒量时可阻断神经肌肉传导，引起呼吸肌麻痹等。【药物相互作用】：延缓味喃妥因与地高辛在肠内的停留时间，增加上述药物的吸收。【应用】用于胃酸过多及缓解胃肠痉挛。3.甲叱戊痉平又名格隆澳镂、胃长宁。【作用】

10、本品为节后抗胆碱药，作用类似于阿托品，抑制胃液及唾液分泌较强。对胃肠道解痉作用较差。【应用】用于胃酸过多、消化性溃疡。第三节止吐药与催吐药一,止吐药恶心、呕吐是动物许多疾病的常见伴发症状，长期剧烈呕吐可引起机体脱水及电解质紊乱。呕吐是上消化道的一种复杂协调性活动过程，由位于延髓的呕吐中枢调控。止吐药为不同环节抑制呕吐反应的药物，在兽医临床上主要用于制止犬、猫、猪及灵长类等动物呕吐。1,氯苯甲嗪【作用】抑制前庭神经、迷走神经兴奋传导，同时中枢抑制也起一定作用。【应用】用于犬、猫等动物呕吐症。2,甲氧氯普胺【作用】阻断多巴胺D受体作用，抑制延髓催吐化学感受区，反射地抑制呕吐中枢所致。【应用】用于胃

11、肠胀满，恶心呕吐及用药引起的呕吐等。3.舒必利中枢性止吐药【作用】止吐作用强大，效果好于甲氧氯普胺。.催吐药;也可通过刺,猫不用。催吐药(emetics)是一类能引起呕吐的药物。催吐作用可由兴奋中枢呕吐化学感受区引起，如阿朴吗啡激食道、胃等消化道黏膜，反射地兴奋呕吐中枢，引起呕吐，如硫酸铜。阿朴吗非用于犬驱除胃内毒物第四节瘤胃兴奋药一、氨甲酰甲胆碱【作用】直接作用于M旦碱受体，呈现M羊作用，对胃肠道平滑肌呈明显的收缩作用，而对心血管系统的抑制作用较弱。【应用】胃肠迟缓。【注意】肠道完全阻塞、创伤性网胃炎及孕畜禁用。二、浓氯化钠注射液为10须化钠灭菌水溶液。【机制】静脉注射后，血中高氯离子和高钠

12、离子能反射性兴奋迷走神经【作用】使胃肠平滑肌兴奋，蠕动增加，消化液分泌增多。【应用】前胃弛缓、瘤胃积食、马属动物胃扩张和便秘疝等。第五节制酵药与消沫药一、制酵药【概念】制酵药是指能抑制细菌或酶的活力，阻止胃肠内容物发酵，使其不能产生过量气体的药物。1 .鱼石脂【作用】内服有防腐制酵、驱风并有缓和促进胃肠蠕动的作用。外用对皮肤和黏膜有温和的刺激作用和轻微抑菌作用，能消炎、消肿、促进肉芽生长。【应用】内服用于胃肠道制酵，如瘤胃曦胀、前胃弛缓、胃肠曦气、急性胃扩张。外用于慢性皮炎、蜂窝织炎、腱炎、腱鞘炎、慢性睾丸炎、冻伤、溃疡及湿疹等。二、消沫药2 .松节油【应用】(1)内服常用于瘤胃曦胀、泡沫性曦

13、气、肠曦气、胃肠弛缓等。(2)松节油蒸气吸入时，对呼吸道黏膜有温和的刺激作用，可用于慢性支气管炎的辅助治疗。(3)外用于各种关节炎、肌肉风湿、肌腱炎、周围神经炎等。3 .二甲基硅油【作用】降低瘤胃内气泡液膜的局部表面张力，使泡沫破裂，作用迅速，易排气。【应用】瘤胃膨胀疗效良好第六节泻药和止泻药一、泻药【概念】泻药是一类促进肠道蠕动，增加肠内容积，软化粪便，加速粪便排泄的药物。【作用】治疗便秘，排出胃肠道内的毒物及腐败分解物；与驱虫药合用以驱除肠道寄生虫。【分类】1 .容积性泻药：硫酸钠、硫酸镁（用于大肠便秘）2 .润滑性泻药：液状石蜡（用于小肠阻塞）3 .刺激性泻药：大黄、蔗麻油（使肠蠕动排便

14、）（一）容积性泻药【机理】：不易被肠壁吸收的盐离子在肠腔内形成高渗溶液，吸收大量水份，软化粪便，肠容积增大，机械性刺激肠黏膜：另外盐离子和形成的渗透压对肠黏膜亦有一定的刺激作用，肠管蠕动，引起排便。【影响因素】1、盐离子吸收越难，则下泻效果越强，反之则弱：K+>Na+>Ca+>M/+Cl>Br>NO3>SO42、微高渗浓度：硫酸钠、硫酸镁（4%-6%,或6%-8%）,浓度过高，影响胃的排空及引起肠炎。3、体内的含水量：机体内水量多，则能提高下泻效果，因此，用药前应补液或饮水。1 .硫酸钠又名芒硝【机制】内服大剂量时，在肠内解离出的SO2-和Na+不易被肠壁吸

15、收，在肠腔内保留大量水分，增加肠内容积，且稀释肠内容物，软化粪便，并刺激肠壁增强其蠕动，从而产生泻下作用。【应用】主要用于大肠便秘、排除肠内毒物或辅助驱虫药驱除虫体。【注意】禁与钙盐配合应用。2 .硫酸镁【作用及应用】基本同硫酸钠。（二）润滑性泻药【机理】润滑肠管、软化粪便，阻止水份吸收，引起排粪。【常用药物】1 .液状石蜡：不宜长期反复应用，以免影响消化及阻碍脂溶性维生素和钙、磷吸收。2 .植物油：孕畜及肠炎病畜禁用，不用于排出脂溶性毒物。（三）刺激性泻药【机理】肠内代谢分解出有效成分，对肠黏膜感受器产生化学性刺激作用，促使肠管蠕动，下泻。【应用】可加强子宫平滑肌收缩，禁用孕畜。1.大黄又名

16、川军，是蓼科植物大黄、掌叶大黄或唐古大黄的干燥根茎。【有效成分】苦味质、糅质及葱醍昔类衍生物（大黄素、大黄酚、大黄酸等）。【作用】1 .小剂量，苦味健胃2 .中等剂量，收敛作用（糅质），止泻3 .大剂量，致泻作用（大黄素）。【应用】中、小家畜健胃药；与盐类泻药配伍增强致泻效果。2.薨麻油【机理】本身无刺激性，内服后受胰脂肪酶的作用，分解生成甘油和蔗麻油酸，后者在小肠内很快变成蔗麻油酸钠,刺激小肠黏膜，促进蠕动，引起下泻。未被皂化的蔗麻油起润滑作用，有助于下泻。【适应症】幼畜及小动物的小肠便秘。【注意事项】不宜排除毒物及做驱虫药后的驱虫；禁用于孕畜及肠炎病畜。（四）泻药的合理选用1 .大肠便秘早

17、、中期：首选盐类泻药（硫酸钠），并与大黄伍用。2 .小肠阻滞的早、中期：选用植物油、液体石蜡，忌用盐类泻药、葱醍甘类泻药。3 .排除毒物：选用盐类泻药或与植物性泻药合用。忌用油类泻药。4 .便秘后期：已出现炎症或病变，只能选用油类泻药。5 .肠管蠕动微弱的不全阻塞：选用神经性泻药，如毛果芸香碱或新斯的明（详见第二章）。二、止泻药止泻药是一类能制止腹泻的药物。【分类】根据药理作用特点分三类：1、保护性止泻药，如糅酸、糅酸蛋白、碱式硝酸钠、碱式碳酸铀等；2、吸附性止泻药，常用药用炭、高岭土；3、抑制胃肠蠕动止泻药，如苯乙呱定、复方樟脑酊、颠茄酊等。（一）保护性止泻药机理：通过凝固蛋白形成保护层，使

18、肠道免受有害因素刺激，减少分泌，起收敛保护黏膜作用。1.糅酸【作用】1 .与胃黏膜蛋白结合生成糅酸蛋白，起保护作用；2 .糅酸蛋白到小肠再分解释出糅酸，起止泻作用。3 .与士的宁、洋地黄等生物碱和重金属铅、银、铜、锌等发生沉淀，可用于中毒的解救。2 .糅酸蛋白：同糅酸。3 .碱式硝酸钠与碱式碳酸锌【机制与作用】1 .胃肠内解离出钠离子，与蛋白结合，收敛保护黏膜；覆于肠黏膜表面，且与肠内硫化氢结合，形成不溶性硫化铀,覆于黏膜表面，机械性保护作用。2 .炎性组织中，钠离子可与组织蛋白及细菌蛋白结合，收敛、抑菌。用于肠炎、腹泻及湿疹、烧伤的治疗。（二）吸附性止泻药【机理】通过表面吸附作用，可吸附水、气、细菌、病毒、毒素及毒物，减轻对肠黏膜的损伤。由于吸附是可逆的，故吸附毒物时，与盐类泻药合用加速毒物的排出。【常用药物】药用炭、高岭土（白陶土）（三）抑制胃肠蠕动止泻药【机理】通过抑制肠道平滑肌蠕动而止泻