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1、 良性阵发性位置性眩晕 的诊断和治疗 本文由医学百事通志愿者提供医学百事通私人医生网 挪动医疗12320bst疾病。疾病。BPPVBPPV病理生理机制病理生理机制 嵴顶结石症学说：壶腹嵴上嵴顶结石症学说：壶腹嵴上零落移位的耳石附着于壶腹零落移位的耳石附着于壶腹嵴顶并添加其比重，在特定嵴顶并添加其比重，在特定的位置因重力作用偏离壶腹的位置因重力作用偏离壶腹嵴产生刺激而发生眩晕。嵴产生刺激而发生眩晕。管结石症学说：半规管中游管结石症学说：半规管中游离的堆积物在头位变动时挪离的堆积物在头位变动时挪动，牵引内淋巴，使壶腹嵴动，牵引内淋巴，使壶腹嵴顶离椭圆囊方向移位。顶离椭圆囊方向移位。BPPVBPPV

2、临床表现临床表现 眩晕由于头位的变动忽眩晕由于头位的变动忽然诱发，继续时然诱发，继续时 间短，多不间短，多不超越超越1 1分钟。分钟。 不伴耳鸣，听力妨碍，能不伴耳鸣，听力妨碍，能够伴头重脚轻及不稳感。够伴头重脚轻及不稳感。 病人通常能分辨出患耳侧病人通常能分辨出患耳侧，能够诱发眩晕的头位，多，能够诱发眩晕的头位，多次发作后能有意逃避。次发作后能有意逃避。 通常在六个月内自愈，但通常在六个月内自愈，但可复发。可复发。 可察看到典型的位置性眼可察看到典型的位置性眼震。震。 BPPV分类分类Dix-Hallpike变位眼震实验： 坐位-仰卧悬头位-坐位-右转头迅速悬头位-坐位-左转头迅速悬头位-坐

3、位 留意点 迅速变位1min1min无疲劳景象，在多个头位上无疲劳景象，在多个头位上出现，方式也可随之变化，眩晕病症出现，方式也可随之变化，眩晕病症经常不重。经常不重。鉴别诊断鉴别诊断体位治疗：体位治疗： Brandt-DaroffBrandt-Daroff习服练习习服练习SemontSemont管石解脱法管石解脱法 较适宜后半规较适宜后半规管管BPPVBPPV耳石复位法耳石复位法 Epley Epley后半规管石复后半规管石复位法位法 Lempert Lempert程度管复位法程度管复位法 治治 疗疗 Brandt-Daroff习服练习习服练习SemontSemont管石解脱法管石解脱法 Epley Epley后半规管石复位法后半规管石复位法 Epley Epley后半规管石复位法后半规管石复位法 Epley Epley后半规管石复位法后半规管石复位法 Epley Epley后半规管石复位法后半规管石复位法 Lempert Lempert程度管石复位程度管石复位

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