广中医中医基础理论病因

1、 中医基础理论 要求：要求： 1. 掌握中医探求病因的主要方法。掌握中医探求病因的主要方法。 3. 掌握七情、劳逸、饮食内伤致病的规律和特点。掌握七情、劳逸、饮食内伤致病的规律和特点。 4. 掌握水湿痰饮、瘀血、结石的基本概念、形成原因和致病特点。掌握水湿痰饮、瘀血、结石的基本概念、形成原因和致病特点。 5. 了解外伤、诸虫、药邪、医过和先天因素的致病概况。了解外伤、诸虫、药邪、医过和先天因素的致病概况。 病因：病因：就是指引起疾病的原因。就是指引起疾病的原因。（六淫、疠气、七情、饮食、劳逸、（六淫、疠气、七情、饮食、劳逸、外伤、寄生虫、药邪、医过、先天外伤、寄生虫、药邪、医过、先天因素）因素

2、）探求病因的方法：探求病因的方法：询问发病经过，询问发病经过，有关情况，以推求病因。对病证有关情况，以推求病因。对病证的临床表现进行综合分析，以（类的临床表现进行综合分析，以（类比）推求病因比）推求病因辨证求因。辨证求因。 分类：外感、内伤、病理产物形成及其它病因。第一节 六 淫 是指源于自然界，多以肌表、口鼻侵入人而发病的病因。（六淫、疠气）是指源于自然界，多以肌表、口鼻侵入人而发病的病因。（六淫、疠气） 一、概念与共同的致病特点一、概念与共同的致病特点 (一一)概念概念 六气：六气：风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候。风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候。 六淫：六淫：风、寒

3、、暑、湿、燥、火六种外感病邪。（含生物、理化因素风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪。（含生物、理化因素) 包括：六气太过/不及 非其时而有其气 +人适应力 气候变化急骤 (二二)六淫的共同致病特点：六淫的共同致病特点： 1. 外感性：外感性：多从肌表、口鼻侵入。多从肌表、口鼻侵入。 2. 季节性：时令病季节性：时令病 3. 地域性：地域性：与居住地区环境相关。与居住地区环境相关。 4. 相兼性：相兼性：可单独，也可相兼侵人。可单独，也可相兼侵人。 5. 转化性：（转化性：（六淫致病在一定条件下，其证候可发生转化。）六淫致病在一定条件下，其证候可发生转化。）(一) 风邪1. 概念：概念：凡致病具

4、有风之轻扬、开泄、凡致病具有风之轻扬、开泄、善动不居特性的外邪。（致外风病）春善动不居特性的外邪。（致外风病）春季的主气。季的主气。2. 风邪的性质及致病特点。风邪的性质及致病特点。(1) 风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位（为阳邪）（为阳邪）二、六淫各致的性质与致病特点二、六淫各致的性质与致病特点 (2) 风性善行而数变。风性善行而数变。 善行：风邪具有善动不居，游移不定的特性。善行：风邪具有善动不居，游移不定的特性。 数变：指风邪致病具有变幻无常，发病迅速特点。数变：指风邪致病具有变幻无常，发病迅速特点。 (3) 风性主动。风性主动。致病具有动摇不定的特征。致病具有动

5、摇不定的特征。 (4) 风为百病之长。风为百病之长。一是指风邪常兼他邪合而伤人，为外邪致病的先导。一是指风邪常兼他邪合而伤人，为外邪致病的先导。二是指风邪袭人致病最多。二是指风邪袭人致病最多。(二) 寒邪1. 概念：概念：凡致病具有寒冷、凝结、收引特性的外凡致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪称为寒邪。（致外寒病）寒为冬季主气。邪称为寒邪。（致外寒病）寒为冬季主气。伤寒：伤寒：寒邪伤于肌表，阻遏卫阳。寒邪伤于肌表，阻遏卫阳。中寒：中寒：寒邪直中于里，伤及脏腑阳寒邪直中于里，伤及脏腑阳气。气。 2. 寒邪的性质和致病特点。寒邪的性质和致病特点。(1) 寒为阴邪，易伤阳气。寒为阴邪，易伤阳气。(2)

6、 寒性凝滞。寒性凝滞。（凝结、阻滞不通）（凝结、阻滞不通） (3) 寒性收引：寒性收引：收缩牵（拘）引。收缩牵（拘）引。 (三) 湿 邪 1. 概念：概念：凡致病具有重浊、粘滞、趋下特性凡致病具有重浊、粘滞、趋下特性之外邪称为湿邪。（致外湿病）长夏之主气。之外邪称为湿邪。（致外湿病）长夏之主气。 2. 湿邪的性质和致病特性。湿邪的性质和致病特性。 (1) 湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气。湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气。 (2) 湿性重浊：湿性重浊：重：沉重、重着。浊：混浊、重：沉重、重着。浊：混浊、秽浊（排泄物、分泌物）秽浊（排泄物、分泌物） (3) 湿性粘滞：湿性粘滞：粘：粘腻粘：粘腻 症状

7、的粘滞性。症状的粘滞性。 滞：停滞滞：停滞 病程的缠绵性病程的缠绵性 (4) 湿性趋下：易袭阴位。湿性趋下：易袭阴位。 (四) 燥邪1. 概念：概念：凡致病具有干燥、收敛凡致病具有干燥、收敛清肃特性的外邪。（外燥病）为秋清肃特性的外邪。（外燥病）为秋季的主气。季的主气。温燥：初秋，夏热之余气合燥。温燥：初秋，夏热之余气合燥。凉燥：深秋，近冬之寒气合燥。凉燥：深秋，近冬之寒气合燥。2. 燥邪的性质和致病特点。燥邪的性质和致病特点。(1) 燥邪干涩，易伤津液。燥邪干涩，易伤津液。(2) 燥易伤肺。燥易伤肺。(五) 热(火)邪 1. 概念：概念：凡致病具有火热升腾等特性的外邪称为热邪。（致外热病）凡

8、致病具有火热升腾等特性的外邪称为热邪。（致外热病） 温为热之渐，火为热之极。温为热之渐，火为热之极。 热属邪气，热多从外感热属邪气，热多从外感;热性弥散，火性结聚。热性弥散，火性结聚。 火火 - 少火：温煦、生化之正常阳气。少火：温煦、生化之正常阳气。 - 壮火：火热之邪。（亢盛）壮火：火热之邪。（亢盛） 火多由内生。火多由内生。“五气化火五气化火”；“五志化火五志化火”；“气有余便是火气有余便是火” 2. 热（火）邪的性质和致病特点。热（火）邪的性质和致病特点。(1) 火热为阳邪，其性炎上。火热为阳邪，其性炎上。(2)火热易伤津耗气。火热易伤津耗气。(3) 火热邪易生风，动血。火热邪易生风，

9、动血。(4) 火热邪易扰心神。火热邪易扰心神。(5) 火邪易致疮疡。火邪易致疮疡。(六) 暑邪 1.概念：概念：夏至以后，立秋以前，致病具有炎夏至以后，立秋以前，致病具有炎热、升散、兼湿特性的外邪。（致暑病）具热、升散、兼湿特性的外邪。（致暑病）具明显季节性。（乃火热所化，多挟湿）明显季节性。（乃火热所化，多挟湿） 暑病只有外感，没有内生。暑病只有外感，没有内生。 伤暑：起病缓，病情轻；中暑：发病急，病伤暑：起病缓，病情轻；中暑：发病急，病情重情重 2. 暑邪的性质和致病特点。暑邪的性质和致病特点。 (1) 暑为阳邪，其性炎热。暑为阳邪，其性炎热。 (2) 暑性升散，扰神伤津耗气。暑性升散，扰

10、神伤津耗气。 (3) 暑多挟湿。暑多挟湿。第二节 疠气 一、一、 疠气的基本概念疠气的基本概念 疠气：是一类具有强烈致病性与传染性的外邪。疠气：是一类具有强烈致病性与传染性的外邪。 传染途径：空气、饮食、蚊虫叮咬等。传染途径：空气、饮食、蚊虫叮咬等。 二、二、 疠气的致病特点疠气的致病特点 1. 传染性强，易于流行。传染性强，易于流行。 2. 发病急骤，病情危笃。发病急骤，病情危笃。 3. 一气一病，症状相似。一气一病，症状相似。 三、影响疠气产生的因素三、影响疠气产生的因素 1. 气候因素。气候因素。 2. 环境因素。环境因素。 3. 预防措施。预防措施。 4. 社会因素。社会因素。第二节

11、七情内伤 一、一、 七情的基本概念七情的基本概念 七情是指人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志变化。七情是指人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志变化。 致病条件：致病条件：突然、强烈、持久（超过人的生理调节范围）突然、强烈、持久（超过人的生理调节范围） 七情直接影响内脏、气血导致疾病的发生或诱发七情直接影响内脏、气血导致疾病的发生或诱发内伤七情内伤七情 二、二、 七情与内脏精气的关系七情与内脏精气的关系五脏精气血五脏精气血 物质基础物质基础 情志活动情志活动病理病理/生理：脏腑气血变化影响生理：脏腑气血变化影响 情志变化情志变化三、三、 七情内伤的致病特点七情内伤的致病特点(一

12、一)直接伤及内脏直接伤及内脏1. 七情首先影响心神七情首先影响心神（各脏应之）（各脏应之） 2. 七情损伤相应之脏七情损伤相应之脏 七情太过七情太过: 怒伤肝怒伤肝 伤心（喜）伤心（喜） 思伤脾（心、肝、脾为主思伤脾（心、肝、脾为主) 恐伤肾恐伤肾 忧伤肺忧伤肺 3.数情交织，多伤心肝脾数情交织，多伤心肝脾 4.易损伤潜病之脏腑易损伤潜病之脏腑 潜病：是指病证已经发生存在但无明显临床表现是病证。潜病：是指病证已经发生存在但无明显临床表现是病证。 (二二) 影响脏腑气机影响脏腑气机 怒则气上：怒则气上：过怒则肝气上逆，血随气逆。过怒则肝气上逆，血随气逆。 喜则气缓：喜则气缓：暴喜使心气涣散，神不

13、守舍。暴喜使心气涣散，神不守舍。 悲则气消：悲则气消：过度悲忧会损伤肺气。过度悲忧会损伤肺气。 恐则气下：恐则气下：过恐使肾气不固，气泄于下。过恐使肾气不固，气泄于下。 惊则气乱：惊则气乱：突然受惊，心气涣散，神无所归。突然受惊，心气涣散，神无所归。 思则气结：思则气结：思虑过度，致脾气郁结。思虑过度，致脾气郁结。五志化火：七情所致之气郁，过久五志化火：七情所致之气郁，过久化热。化热。(四四) 多发为情志病多发为情志病情志病：因情志刺激而发的疾病；情志病：因情志刺激而发的疾病；因情志刺激而诱发的疾病；其他原因情志刺激而诱发的疾病；其他原因所致但具有情志异常的病证。因所致但具有情志异常的病证。(

14、五五)七情变化影响病情七情变化影响病情第五节 劳逸失度 一、一、 过劳过劳 劳力过度：劳力过度：“劳则气耗劳则气耗”，损伤形体，损伤形体 劳神过度：劳神伤血（心脾）劳神过度：劳神伤血（心脾） 房劳过度：房劳伤精（肾）房劳过度：房劳伤精（肾） 二、二、 过逸过逸 气血水不畅气血水不畅 过逸过逸 全身虚弱（脾不健运全身虚弱（脾不健运气血虚）气血虚） 用脑过少，神气衰弱用脑过少，神气衰弱第四节 饮食失宜一、饮食不节一、饮食不节过饥：气血生化乏源过饥：气血生化乏源 郁久化热郁久化热过饱：食积过饱：食积 聚湿生痰聚湿生痰 气血不畅气血不畅二、二、 饮食不洁饮食不洁1. 胃肠道病胃肠道病 2.寄生虫病寄生

15、虫病 3.食物中毒。食物中毒。 三、三、 饮食偏嗜饮食偏嗜 五味偏嗜：五味偏嗜：本脏之气盛，而乘已所胜之脏。本脏之气盛，而乘已所胜之脏。 寒热偏嗜：寒热偏嗜： 过食生冷寒凉过食生冷寒凉损脾胃阳气损脾胃阳气内生寒湿内生寒湿 偏嗜辛温燥热偏嗜辛温燥热胃肠积热胃肠积热化燥伤阴化燥伤阴 偏嗜饮酒：内生湿热偏嗜饮酒：内生湿热 食类偏嗜食类偏嗜第六第六 病理产物病理产物 水湿痰饮、瘀血、结石（既是病理产物水湿痰饮、瘀血、结石（既是病理产物又是致病因素又是致病因素)一、一、 痰饮痰饮 痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理产物。痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理产物。 湿聚为水，积水为饮，饮凝成痰。湿聚为水，积

16、水为饮，饮凝成痰。 稠浊为痰，清稀为饮，更清为水。稠浊为痰，清稀为饮，更清为水。 有形之痰：视之可见，闻之有声，触之有有形之痰：视之可见，闻之有声，触之有形形 痰痰 无形之痰：辨证求因无形之痰：辨证求因/治疗反证治疗反证 (一一) 痰饮的形成痰饮的形成 外感六淫外感六淫 内伤七情内伤七情 肺脾肾肝肺脾肾肝 气化失常气化失常水停而成水停而成 饮食劳逸饮食劳逸 三焦膀胱三焦膀胱 (二二) 痰饮的致病特点痰饮的致病特点1. 阻滞气血运行阻滞气血运行2. 影响水液代谢影响水液代谢3. 致病广泛，变化多端。致病广泛，变化多端。4. 易扰蒙蔽心神。易扰蒙蔽心神。二、瘀血 瘀血是指体内血液停滞，不能正常循行

17、。既指积于体内的离经之血，又包括阻滞于脏腑经脉内运行不畅的瘀血是指体内血液停滞，不能正常循行。既指积于体内的离经之血，又包括阻滞于脏腑经脉内运行不畅的血液。血液。 (一一) 瘀血的形成瘀血的形成 外邪、情志、饮食、劳逸、外伤外邪、情志、饮食、劳逸、外伤气血功能失调气血功能失调瘀血瘀血(一)瘀血的形成 1.血出致瘀血出致瘀 2.气滞致瘀气滞致瘀 3.因虚致瘀：因虚致瘀：阳气不足，失于温煦，运血无力；阴虚脉道失于濡润而僵化。阳气不足，失于温煦，运血无力；阴虚脉道失于濡润而僵化。 4.血热致瘀：血热致瘀：煎灼津液，迫血妄行。煎灼津液，迫血妄行。 5.血寒致瘀血寒致瘀(二)瘀血的致病特点 1.易于阻滞

18、气机易于阻滞气机 2.影响血脉运行影响血脉运行 3.影响新血生成影响新血生成 4.病位固定，病证繁多病位固定，病证繁多 (三三) 瘀血致病的病证特点瘀血致病的病证特点 1. 疼痛：疼痛：多刺痛，固定痛，拒按，夜间加剧。多刺痛，固定痛，拒按，夜间加剧。 体表：局部青紫肿胀体表：局部青紫肿胀 2. 肿块肿块 体内：癥块，质硬，固定。体内：癥块，质硬，固定。 3. 出血：出血：血色紫暗血色紫暗/夹有血块夹有血块 4. 望诊：望诊：面色、口唇、爪甲、舌质青紫面色、口唇、爪甲、舌质青紫/晦暗；舌有瘀斑晦暗；舌有瘀斑,舌下静脉曲张、舌下静脉曲张、肌肤甲错。肌肤甲错。 5. 脉象：脉象：涩、结、代涩、结、代

19、 。三、结石 是指体内某些部位形成并停滞为病的砂石样是指体内某些部位形成并停滞为病的砂石样病理产物或结块。病理产物或结块。 (一一) 结石的形成结石的形成 1. 饮食不当：饮食不当：偏嗜肥甘厚味，偏啖酒酪，偏嗜肥甘厚味，偏啖酒酪，内生湿热，淤结成石；或空腹食柿；或水质内生湿热，淤结成石；或空腹食柿；或水质问题。问题。 2. 情志内伤：情志内伤：肝失疏泄，胆汁蕴结肝失疏泄，胆汁蕴结,煎熬成煎熬成石。石。 3. 服药不当。服药不当。 4. 体质差异体质差异 5.久病损伤久病损伤 (二二) 结石的致病特点结石的致病特点 1.多发于肝胆、胃、泌尿系多发于肝胆、胃、泌尿系 2. 病情较长，病情轻重不一。

20、病情较长，病情轻重不一。 3. 易阻滞气机，损伤脉络。易阻滞气机，损伤脉络。 水湿停滞水湿停滞-痰痰 有形的病理产物有形的病理产物 血液瘀阻血液瘀阻-瘀瘀 阻滞气机阻滞气机 互相互相影响影响 湿热煎熬湿热煎熬-石石 病程长病程长,致病广致病广 第七节 其他病因 一、外伤一、外伤 二、诸虫二、诸虫 三、药邪三、药邪 药邪：是指因药物加工、使用不当而引起疾病发生的一类致病药邪：是指因药物加工、使用不当而引起疾病发生的一类致病因素。因素。 (一一) 药邪的形成药邪的形成 1. 用药过量用药过量 2. 炮制不当炮制不当 3. 配伍不当配伍不当 4. 用法不当用法不当 (二二)药邪的致病特点药邪的致病特

21、点1.中毒中毒2. 加重病情、变生它疾加重病情、变生它疾 四、四、 医过医过 因医生的过失而加重病情或滋生它疾。因医生的过失而加重病情或滋生它疾。 (一一) 医过的形成医过的形成 1. 言行不当言行不当 2. 处方草率处方草率 3. 诊治失误诊治失误 (二二)医过的致病特点医过的致病特点 1.易致情志异常波动易致情志异常波动 2.加重病情，变生他疾加重病情，变生他疾五、五、 先天因素先天因素 是指人未出生前已经潜伏着的可以致病的因是指人未出生前已经潜伏着的可以致病的因素。包括源于父母的遗传性病因和在胎儿孕素。包括源于父母的遗传性病因和在胎儿孕育期及分娩时所形成的病因。育期及分娩时所形成的病因。

22、 (一一)胎弱胎弱 指胎儿禀受父母的精血不足或异常，以致日指胎儿禀受父母的精血不足或异常，以致日后发育障碍，畸形或不良后发育障碍，畸形或不良(遗传性疾病遗传性疾病/先天先天不足不足)。 (二二)胎毒胎毒 狭义：狭义：某些传染病，在胎儿期由亲代传给子某些传染病，在胎儿期由亲代传给子代。代。 广义：广义：妊娠早期，其母感受邪气或误用药物、妊娠早期，其母感受邪气或误用药物、误食不利于胎儿之物，导致遗毒于胎儿，出误食不利于胎儿之物，导致遗毒于胎儿，出生后渐见某些疾病。生后渐见某些疾病。 谢谢(六) 暑邪 1.概念：概念：夏至以后，立秋以前，致病具有炎夏至以后，立秋以前，致病具有炎热、升散、兼湿特性的外

23、邪。（致暑病）具热、升散、兼湿特性的外邪。（致暑病）具明显季节性。（乃火热所化，多挟湿）明显季节性。（乃火热所化，多挟湿） 暑病只有外感，没有内生。暑病只有外感，没有内生。 伤暑：起病缓，病情轻；中暑：发病急，病伤暑：起病缓，病情轻；中暑：发病急，病情重情重 2. 暑邪的性质和致病特点。暑邪的性质和致病特点。 (1) 暑为阳邪，其性炎热。暑为阳邪，其性炎热。 (2) 暑性升散，扰神伤津耗气。暑性升散，扰神伤津耗气。 (3) 暑多挟湿。暑多挟湿。 2. 七情损伤相应之脏七情损伤相应之脏 七情太过七情太过: 怒伤肝怒伤肝 伤心（喜）伤心（喜） 思伤脾（心、肝、脾为主思伤脾（心、肝、脾为主) 恐伤肾恐伤肾 忧伤肺忧伤肺 3.数情交织，多伤心肝脾数情交织，多伤心肝脾 4.易损伤潜病之脏腑易损伤潜病之脏腑 潜病：是指病证已经发生存在但无明显临床表现是病证。潜病：是指病证已经发生存在但无明显临床表现是病证。(一)瘀血的形成 1.血出致瘀血出致瘀 2.气滞致瘀气滞致瘀 3.因虚致瘀：因虚致瘀：阳气不足，失于温煦，