检验科——季精细化管理定稿

1、检验科2017年“质量月”活动成果报告 一、主题选定（一）选题一）选题过程：过程：注：以评价法进行主题评价，共注：以评价法进行主题评价，共1010人参与选题过程，第一顺位为本次活动主题。人参与选题过程，第一顺位为本次活动主题。 评价项目主题院方政策重要性迫切性可行性圈能力总分排名选定提高门诊窗口满意度40303030301603降低标本不合格率42282830261544降低成本支出50464038302041降低血培养假阳性率38403042261762评价方法分数院方政策重要性可行性圈能力5非常符合很重要很可行能胜任3符合重要可行尚能胜任1无相关不重要不可行无法胜任 降低成本支出（三）选题

2、理由： 随着公立医院改革的深入，开源节流、控制成本已经成为医院占有市场、提高核心竞争力的最有效手段。检验科是医院主要医技科室之一，检验试剂成本占医院卫生材料消耗很大比重，是医院实现成本有效管理的关键点。 2017年11月四川省卫计委下发文件，要求控制公立医院医疗费用过快增长和不合理增长。 我院去年三乙评审通过后，总医疗费用平均增长幅度大于了国家要求的10%，按照上述文件精神，就要求我院医疗费用有明显下降的同时，又要保证医院的正常运行，所以减少成本支出就成了我院目前的首要和重点工作。 二二、活动活动计划拟订计划拟订 时间时间项目项目11.111.111.2-11.811.2-11.811.9-1

3、1.1511.9-11.1511.16-11.2211.16-11.2211.23-12.3111.23-12.31责任人责任人主题选定主题选定- - 质控小组成员质控小组成员活动计划活动计划- - 郑权郑权 杨川杨川 现状把握现状把握- - 杨川杨川 张晶晶张晶晶设定目标设定目标- - 郑权郑权 杨川杨川 张弛张弛 原因解析原因解析- - 杨川杨川 张晶晶张晶晶对策拟定对策拟定- - 郑权郑权 杨川杨川 张弛张弛 张晶晶张晶晶实施实施与指导与指导- - 质质控小组成员控小组成员效果确认效果确认- - 郑郑权权 杨川杨川标准化标准化- - 郑权郑权 杨川杨川 张弛张弛 检讨与改进检讨与改进-

4、- 质控小组成员质控小组成员1 1天天1 1周周1 1周周1 1周周5 5周周备注备注：- - 计划线计划线 实施线实施线三、现状把握（一（一) )检验科成本分四个部分：检验科成本分四个部分：1.1.检验试剂耗材检验试剂耗材成本。成本。2.2.办公用品办公用品，消毒用品及安全防护等成本。，消毒用品及安全防护等成本。3.3.人员工资，房租，水电，仪器折旧和对外交流人员工资，房租，水电，仪器折旧和对外交流成本。成本。4.4.未交费就检查的未交费就检查的成本。成本。（二）数据分析（二）数据分析 20172017年检验科成本分布房租 水电 折旧人员工资及对外交流办公用品试剂耗材926798256843

5、?4.52%4.52%7.80%7.80%1.30%1.30%86.20%86.20%以上数据可以看出，试剂耗材占了检验科主要的成本，在正常检查中试剂耗材的消耗是以上数据可以看出，试剂耗材占了检验科主要的成本，在正常检查中试剂耗材的消耗是无法避免的，但是未交费检查引起的试剂耗材消耗是可以避免的无法避免的，但是未交费检查引起的试剂耗材消耗是可以避免的。（三）结论：（三）结论： 减少减少未收费检查例数，可以有效减少检验未收费检查例数，可以有效减少检验科试剂耗材等科试剂耗材等方面方面 的成本支出，进而有效的降低检验科成本支出。的成本支出，进而有效的降低检验科成本支出。（四）（四）目标设定：目标设定：

6、 工作人员在遇到工作人员在遇到未收费检查时未收费检查时，能严格，能严格按科室规章制度执按科室规章制度执行。行。2017年估算金额2018年预算金额 15万元8万元四、解析四、解析.造成了大量造成了大量检测未收费检测未收费员工员工科室奖惩不明奖惩不明制度制度有缺陷有缺陷 监管监管不力不力缺乏责任心缺乏责任心制度制度制度执行不到位制度执行不到位制度规定的免费人群制度规定的免费人群职工亲戚朋友碍于面子不好收费职工亲戚朋友碍于面子不好收费培训不到位培训不到位五、对策拟定与实施对策一对策一对策名称对策名称完善相关制度完善相关制度 主要原因主要原因科室科室制定的制定的费用减免管理制度不完善。费用减免管理制

7、度不完善。改善前：改善前：1.未交费例数多。2.未交费检查没登记。对策对策内容：内容：1.完善相关制度。 对策对策实施：实施：总负责人：郑权实施时间：2017.02.09实施地点：检验科对策处理：对策处理：1.科室召开质控小组会，共同完善费用减免管理制度。 对策对策效果确认：效果确认： 未交费检查例数明显减少。P DA C对策二对策二对策名称对策名称科室加强监管科室加强监管主要主要原因原因科室科室不够不够重视，员工重视，员工培训不到位，无惩罚培训不到位，无惩罚措施。措施。改善前：改善前：1.工作人员对科室制度执行不到位。2.减免例数多，且未登记。对策对策内容：内容：1.科室加强培训，加强监管.

8、2.明确工作人员私自减免的惩罚措施。 对策对策实施：实施：总负责人：郑权实施时间：2017.02.09实施地点：检验科对策处理：对策处理：1.召开科室质控小组会，明确 工作人员私自减免的惩罚措施。2.在晨会与业务培训会议上，组织全体工作人员 学习科室费用减免管理制度，强调不按制 度的惩罚措施，并在学习记录上签字确认。 对策对策效果确认：效果确认： 1、未交费检查例数明显减少。 2、免费检查且未登记案列明显减少。P DA C数量/性质本院对外办职业暴露总计数量（例）2706515350金额（万）8.352.420.6211.39六、效果确认六、效果确认2017年减免费用登记记录：本院/科室分布

9、例数（总共270）金额（8.35万）检验科682.38医务科100.2内科512.01外科451.85科教科60.1儿科/妇产科180.27放射科/B超270.31病理科50.1其它科室401.13专业性质 例数（总共270）金额（8.35万）生化1295.34免疫802.81常规460.12细菌150.0834.00%35.00%36.00%37.00%38.00%39.00%40.00%41.00%42.00%43.00%44.00%45.00%2014年2015年2016年2017年近四年检验科运营成本所占比情况44.1%41.6%42.0% 40%下降2个百分点 1. 1.科室工作人员

10、严格执行检验科检验费用减免科室工作人员严格执行检验科检验费用减免 管理制度。管理制度。 2. 2.科室指定凌静定期检查减免登记，查看是否符科室指定凌静定期检查减免登记，查看是否符 合条件，如不符合条件及时上报科室主任，给予相合条件，如不符合条件及时上报科室主任，给予相 关人员绩效惩罚并要求及时整改。关人员绩效惩罚并要求及时整改。 八、检讨与改进活动项目活动项目优点优点缺点或今后努力方向缺点或今后努力方向现况把握现况把握工作人员更加了解了科室成本支出，在工作中更加仔细，避免了资源的浪费。科室办公用品等耗材的用量还是很大，工作人员应加强节约。目标设定目标设定遇到减免情况时，工作人员严格按照科室制度

11、执行，如有特殊情况，必须请示科室负责人，可以有效减少成本支出。 -解析解析质控小组成员脑力激荡，共同协作找出问题的真正原因，抓住重点主攻解决。-对策拟订对策拟订具有可行性。提高了成员的圈能力，可应用到更多方面效果确认效果确认提高了用统计学方法进行分析的能力。-圈会运作情况圈会运作情况质控小组全员全程参与“质量月”活动。积极参与，积极讨论。残留问题残留问题科室各项制度的培训还需要加强，工作人员需要更加仔细，责任心也还需要增强。检验科检验费用减免管理制度九、追踪情况展示 谢谢！四、解析四、解析.造成了大量造成了大量检测未收费检测未收费员工员工科室奖惩不明奖惩不明制度制度有缺陷有缺陷 监管监管不力不力缺乏责任心缺乏责任心制度制度制度执行不到位制度执行不到位制度规定的免费人群制度规定的免费人群职工亲戚朋友碍于面子不好收费职工亲戚朋友碍于面子不好收费培训不到位培训不到位 1.