毒虫蛰咬莫慌张

1、 全世界共有蛇类全世界共有蛇类2500种，其中毒蛇约种，其中毒蛇约650余种，威胁余种，威胁着十亿人口的广大地区。估计每年被毒蛇咬伤的人数在着十亿人口的广大地区。估计每年被毒蛇咬伤的人数在30万以上，死亡率约为万以上，死亡率约为10。我国两广地区蛇害严重，。我国两广地区蛇害严重，每年蛇咬伤的发病率约为万分之二十五。我国蛇类有每年蛇咬伤的发病率约为万分之二十五。我国蛇类有160种，其中毒蛇约有种，其中毒蛇约有50余种，有剧毒、危害巨大的有余种，有剧毒、危害巨大的有10种，种，如如大眼镜蛇、金环蛇、眼镜蛇、五步蛇、银环蛇、蝰蛇、大眼镜蛇、金环蛇、眼镜蛇、五步蛇、银环蛇、蝰蛇、腹蛇、竹叶青、烙铁头、

2、海蛇等，咬伤后能致人于死亡。腹蛇、竹叶青、烙铁头、海蛇等，咬伤后能致人于死亡。这些毒蛇夏秋竹叶青屯在南方森林、山区、草地中出现，这些毒蛇夏秋竹叶青屯在南方森林、山区、草地中出现，当人在割草、砍柴、采野果、拔菜、散步、军训时易被毒当人在割草、砍柴、采野果、拔菜、散步、军训时易被毒蛇咬伤。毒蛇的头多呈三角形，颈部较细，尾部短粗，色蛇咬伤。毒蛇的头多呈三角形，颈部较细，尾部短粗，色斑较艳，咬人时嘴张得很大，牙齿较长。毒蛇咬伤部常留斑较艳，咬人时嘴张得很大，牙齿较长。毒蛇咬伤部常留两排深而粗的牙痕。无法判定是否毒蛇咬伤时，按毒蛇咬两排深而粗的牙痕。无法判定是否毒蛇咬伤时，按毒蛇咬伤急救。伤急救。毒蛇咬

3、伤毒蛇咬伤概况概况白唇竹叶青眼镜蛇. .眼镜王蛇银环蛇金环蛇蝮蛇尖吻蝮( (五步蛇蝰蛇灰蓝扁尾海蛇莽山烙铁头蛇发病机理发病机理（一）毒蛇的分类（一）毒蛇的分类（二）蛇毒的有效成份（二）蛇毒的有效成份 （一）毒蛇的分类（一）毒蛇的分类 毒蛇大致可分成三大类毒蛇大致可分成三大类 1 1以神经毒为主的毒蛇：有金环蛇，银环以神经毒为主的毒蛇：有金环蛇，银环 蛇及海蛇蛇及海蛇等，毒液主要作用于神经系统，引起肌肉麻痹和呼吸麻等，毒液主要作用于神经系统，引起肌肉麻痹和呼吸麻痹。痹。 2 2以血液毒为主的毒蛇：有竹叶青、蝰蛇等，毒液主以血液毒为主的毒蛇：有竹叶青、蝰蛇等，毒液主要影响血液及循环系统，引起溶血、

4、出血、凝血及心脏要影响血液及循环系统，引起溶血、出血、凝血及心脏衰竭。衰竭。 3 3兼有神经毒和血液毒的毒蛇：有蝮蛇，大眼镜蛇和兼有神经毒和血液毒的毒蛇：有蝮蛇，大眼镜蛇和眼镜蛇等，其毒液具有神经毒和血液毒的两种特性。眼镜蛇等，其毒液具有神经毒和血液毒的两种特性。（二）蛇毒的有效成份（二）蛇毒的有效成份 1 1神经毒：主要作用于神经系统。神经毒：主要作用于神经系统。 2 2心脏毒：主要作用于心脏引起心衰。心脏毒：主要作用于心脏引起心衰。 3 3 溶细胞毒：可使血细胞破坏，血管内皮细溶细胞毒：可使血细胞破坏，血管内皮细胞发生坏死。胞发生坏死。 4 4凝血素：可引起血栓形成。凝血素：可引起血栓形成

5、。 5 5各种酶：可引起溶血和组织破坏。各种酶：可引起溶血和组织破坏。临床表现临床表现 （一）神经毒致伤的表现（一）神经毒致伤的表现 （二）血液毒致伤的表现（二）血液毒致伤的表现 （三）混合毒致伤的表现（三）混合毒致伤的表现（一）神经毒致伤的表现（一）神经毒致伤的表现 伤口局部出现麻木，知觉丧失，或仅有伤口局部出现麻木，知觉丧失，或仅有轻微痒感。伤口红肿不明显，出血不多，轻微痒感。伤口红肿不明显，出血不多，约在伤后半小时后，感觉头昏、嗜睡、恶约在伤后半小时后，感觉头昏、嗜睡、恶心、呕吐及乏力。重者出现吞咽困难、声心、呕吐及乏力。重者出现吞咽困难、声嘶、失语、眼睑下垂及复视。最后可出现嘶、失语、

6、眼睑下垂及复视。最后可出现呼吸困难、血压下降及休克，致使机体缺呼吸困难、血压下降及休克，致使机体缺氧、发绀、全身瘫痪。如抢救不及时则最氧、发绀、全身瘫痪。如抢救不及时则最后出现呼吸及循环衰竭，病人可迅速死亡。后出现呼吸及循环衰竭，病人可迅速死亡。神经毒吸收快，危险性大，又因局部症状神经毒吸收快，危险性大，又因局部症状轻，常被人忽略。伤后的第轻，常被人忽略。伤后的第1 12 2天为危险天为危险期，一旦渡此期，症状就能很快好转，而期，一旦渡此期，症状就能很快好转，而且治愈后不留任何后遗症。且治愈后不留任何后遗症。（二）血液毒致伤的表现（二）血液毒致伤的表现 咬伤的局部迅速肿胀，并不断向近侧咬伤的局

7、部迅速肿胀，并不断向近侧发展，伤口剧痛，流血不止。伤口周围发展，伤口剧痛，流血不止。伤口周围的皮肤常伴有水泡或血泡，皮下瘀斑，的皮肤常伴有水泡或血泡，皮下瘀斑，组织坏死。严重时全身广泛性出血，如组织坏死。严重时全身广泛性出血，如结膜下瘀血、呕血、咳血及尿血等。个结膜下瘀血、呕血、咳血及尿血等。个别病人还会出现胸腔、腹腔出血及颅内别病人还会出现胸腔、腹腔出血及颅内出血，最后导致出血性休克。病人伴有出血，最后导致出血性休克。病人伴有恶心、呕吐及腹泻，关节疼痛及高热。恶心、呕吐及腹泻，关节疼痛及高热。由于症状出现较早，一般救治较为及时，由于症状出现较早，一般救治较为及时，故死亡率可低于神经毒致伤的病

8、人。但故死亡率可低于神经毒致伤的病人。但由于发病急，病程较持久，所以危险期由于发病急，病程较持久，所以危险期也较长，治疗过晚则后果严重。治愈后也较长，治疗过晚则后果严重。治愈后常留有后遗症。常留有后遗症。 （三）混合毒致伤的表现（三）混合毒致伤的表现 兼有神经毒及血液毒的症状。从局部伤兼有神经毒及血液毒的症状。从局部伤口看类似血液毒致伤，如局部红肿、瘀斑、口看类似血液毒致伤，如局部红肿、瘀斑、血泡、组织坏死及淋巴结炎等。从全身来看，血泡、组织坏死及淋巴结炎等。从全身来看，又类似神经毒致伤。此类伤员死亡原因仍以又类似神经毒致伤。此类伤员死亡原因仍以神经毒为主。神经毒为主。 治疗措施治疗措施 毒蛇

9、咬伤后现场急救很重要，应采取毒蛇咬伤后现场急救很重要，应采取各种措施，迅速排出毒并防止毒液的吸收各种措施，迅速排出毒并防止毒液的吸收与扩散。到达有条件的医疗站后，应继续与扩散。到达有条件的医疗站后，应继续采取综合措施，如彻底清创，内服及外敷采取综合措施，如彻底清创，内服及外敷有效的蛇药片，抗蛇毒血清的应用及全身有效的蛇药片，抗蛇毒血清的应用及全身的支持疗法。的支持疗法。蛇伤现场急救歌蛇伤现场急救歌，摘录如下，以供参考摘录如下，以供参考。 被蛇咬伤不要跑，被蛇咬伤不要跑， 快把伤口处理好；快把伤口处理好； 一扎二洗三挤毒，一扎二洗三挤毒， 四点火柴烧伤口，四点火柴烧伤口， 五喝一碗浓茶水，五喝一

10、碗浓茶水， 伤口周围敷辣草。伤口周围敷辣草。 常见有毒昆虫和节肢动物有马蜂、大黄蜂及节肢动物常见有毒昆虫和节肢动物有马蜂、大黄蜂及节肢动物蝎、蜈蚣等，它们对人体的伤害多局限于叮咬部位，全蝎、蜈蚣等，它们对人体的伤害多局限于叮咬部位，全身反应常见于继发性的过敏反应，当成批毒虫如马蜂群身反应常见于继发性的过敏反应，当成批毒虫如马蜂群起攻击人类也可造成严重伤害，马蜂蛰伤引起死亡的事起攻击人类也可造成严重伤害，马蜂蛰伤引起死亡的事件常有发生，应予注意。件常有发生，应予注意。毒毒虫虫咬伤咬伤概况概况蜂螫伤蜂螫伤 病因与发病机理病因与发病机理 蜜蜂、黄蜂和马蜂最常见，蜂的腹部后节内有毒腺，与蜜蜂、黄蜂和马

11、蜂最常见，蜂的腹部后节内有毒腺，与蜂的管状尾刺相通，蛰伤人时射出毒液，注入组织中。蜂的管状尾刺相通，蛰伤人时射出毒液，注入组织中。蜜蜂尾刺有逆钩，蛰入人体后，会留在局部蜜蜂毒液蜜蜂尾刺有逆钩，蛰入人体后，会留在局部蜜蜂毒液为酸性。黄蜂毒液为碱性，比蜜蜂毒性更强。蜂毒含组为酸性。黄蜂毒液为碱性，比蜜蜂毒性更强。蜂毒含组胺、胺、5-5-羟色胺、透明质酸酶、磷酯酶羟色胺、透明质酸酶、磷酯酶A A、胆碱酯酶等蛋、胆碱酯酶等蛋白酶类、致敏物质、缓激肽、和血清素等，造成神经毒、白酶类、致敏物质、缓激肽、和血清素等，造成神经毒、心血管毒、溶血毒、肌溶解、凝血障碍等毒性反应，可心血管毒、溶血毒、肌溶解、凝血障

12、碍等毒性反应，可引起局部及全身症状，并可引起过敏反应和引起局部及全身症状，并可引起过敏反应和MODSMODS。 临床特征与识别临床特征与识别 局部表现局部表现：受伤部位刺痛，随后出现触痛、痒感和红肿。受伤部位刺痛，随后出现触痛、痒感和红肿。若伤口内遗留有蜂刺，则易引起感染，一般情况下，局若伤口内遗留有蜂刺，则易引起感染，一般情况下，局部症状可于数小时内自行消失。如蛰伤头、颈、胸部和部症状可于数小时内自行消失。如蛰伤头、颈、胸部和上肢症状多严重。上肢症状多严重。全身症状全身症状： 全身不适，乏力，头昏、发热、恶心、呕吐、烦躁不安、全身不适，乏力，头昏、发热、恶心、呕吐、烦躁不安、全身震颤、痉挛或

13、瘫痪，对蜂毒过敏者还可出现皮肤荨全身震颤、痉挛或瘫痪，对蜂毒过敏者还可出现皮肤荨麻疹、气喘、呼吸困难、喉头水肿、过敏性休克。麻疹、气喘、呼吸困难、喉头水肿、过敏性休克。 黄蜂马蜂蛰伤比蜜蜂更严重，常有溶血、血红蛋白尿，黄蜂马蜂蛰伤比蜜蜂更严重，常有溶血、血红蛋白尿，因急性心、肝、肾等器官功能衰竭而死亡。因急性心、肝、肾等器官功能衰竭而死亡。局部处理局部处理： 黄蜂毒液呈碱性，可用弱酸性溶液冲洗；蜜蜂毒液呈酸黄蜂毒液呈碱性，可用弱酸性溶液冲洗；蜜蜂毒液呈酸性，可用性，可用3 3氨水或氨水或2 23 3碳酸氢钠或肥皂水冲洗，碳酸氢钠或肥皂水冲洗，确信伤口内已无蜂刺，注意在拔除蜜蜂刺时不要挤压毒确信

14、伤口内已无蜂刺，注意在拔除蜜蜂刺时不要挤压毒囊。伤口周围可涂以蛇药；疼痛剧烈者，可用利多卡因囊。伤口周围可涂以蛇药；疼痛剧烈者，可用利多卡因伤口周围封闭。伤口周围封闭。全身治疗全身治疗： 有肌痉挛或抽搐者，可静脉推注有肌痉挛或抽搐者，可静脉推注1010葡萄糖酸钙。出现葡萄糖酸钙。出现变态反应时，可给予肾上腺素、地塞米松、抗组胺药物变态反应时，可给予肾上腺素、地塞米松、抗组胺药物等，如非那根、苯妥拉明等。若有血红蛋白尿，应碱化等，如非那根、苯妥拉明等。若有血红蛋白尿，应碱化尿液，并适当加大输液量，以增加利尿。积极防治急性尿液，并适当加大输液量，以增加利尿。积极防治急性肾功能衰竭，特别注意控制输液

15、的量。必要时行血液透肾功能衰竭，特别注意控制输液的量。必要时行血液透析。析。蜈蚣刺伤蜈蚣刺伤 全世界共有全世界共有3000300050005000种，蜈蚣有毒腺，蜈蚣毒液主要种，蜈蚣有毒腺，蜈蚣毒液主要成分与毒蜂成分相似，毒液含组织胺类物质及溶血蛋白成分与毒蜂成分相似，毒液含组织胺类物质及溶血蛋白质、蚁酸等，呈酸性，有溶血作用。当被咬伤时，其毒质、蚁酸等，呈酸性，有溶血作用。当被咬伤时，其毒液顺尖牙注入被咬者皮下，引起被蛰者中毒。液顺尖牙注入被咬者皮下，引起被蛰者中毒。局部表现局部表现：轻者红肿痒、刺痛，重者可出现水疱，瘀轻者红肿痒、刺痛，重者可出现水疱，瘀斑、组织坏死、淋巴管炎及局部淋巴结肿

16、痛等。斑、组织坏死、淋巴管炎及局部淋巴结肿痛等。 全身症状：较轻微，有畏寒、发热、头晕、头痛、恶心、全身症状：较轻微，有畏寒、发热、头晕、头痛、恶心、呕吐等。严重者休克、抽搐、昏迷等。呕吐等。严重者休克、抽搐、昏迷等。 局部处理：局部处理： 伤口立即用弱碱性溶液（如肥皂水或伤口立即用弱碱性溶液（如肥皂水或5 5小苏打）冲洗，可外敷小苏打）冲洗，可外敷蛇药，或用新鲜草药（如鲜扁豆叶、半边连、野菊花、鱼腥草、蛇药，或用新鲜草药（如鲜扁豆叶、半边连、野菊花、鱼腥草、蒲公英、芋头）捣烂外敷；剧痛者可冰敷。蒲公英、芋头）捣烂外敷；剧痛者可冰敷。 全身治疗全身治疗： 以对症治疗为主。以对症治疗为主。 抗过

17、敏治疗抗过敏治疗 毒蜘蛛刺伤毒蜘蛛刺伤 我国常见毒蜘蛛有扑鸟蜘蛛、红蜘蛛、穴居狼蛛、赫氏我国常见毒蜘蛛有扑鸟蜘蛛、红蜘蛛、穴居狼蛛、赫氏长尾蛛、黑寡妇蜘蛛等，其螫肢（上腭）刺破人的皮肤长尾蛛、黑寡妇蜘蛛等，其螫肢（上腭）刺破人的皮肤后，毒液可经螫肢侵入人体而引起中毒。雌蜘蛛毒性大后，毒液可经螫肢侵入人体而引起中毒。雌蜘蛛毒性大于雄蜘蛛。毒液成分复杂，呈弱酸性，含胶原酶、蛋白于雄蜘蛛。毒液成分复杂，呈弱酸性，含胶原酶、蛋白酶、磷酸脂酶和透明质酸酶等。是一种神经性毒蛋白，酶、磷酸脂酶和透明质酸酶等。是一种神经性毒蛋白，可刺激产生多种神经传导物质，引起肌痉挛，终致运动可刺激产生多种神经传导物质，引起

18、肌痉挛，终致运动神经麻痹神经麻痹。 局部表现局部表现：红肿疼痛，可起水疱或血疱，严重时伤口区红肿疼痛，可起水疱或血疱，严重时伤口区苍白，周围发红，起皮疹，可有坏死。苍白，周围发红，起皮疹，可有坏死。全身症状全身症状：常较重，可出现头痛、头晕、恶心、呕吐、常较重，可出现头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、流诞、全身无力、足跟麻木、刺痛感、，可有畏腹痛、流诞、全身无力、足跟麻木、刺痛感、，可有畏寒、发热大汗、流泪、瞳孔缩小、视物模糊等。严重时寒、发热大汗、流泪、瞳孔缩小、视物模糊等。严重时可出现全身肌肉痉挛，休克、呼吸困难、溶血、急性肾可出现全身肌肉痉挛，休克、呼吸困难、溶血、急性肾功能衰竭、中毒性脑病

19、、脑水肿、谵妄、昏迷及功能衰竭、中毒性脑病、脑水肿、谵妄、昏迷及DICDIC等。等。甚至死亡。甚至死亡。 局部处理局部处理： 尽快排毒，在咬伤的局部消毒后切口，用注尽快排毒，在咬伤的局部消毒后切口，用注射器等装置负压抽吸毒液，用石炭酸烧灼或射器等装置负压抽吸毒液，用石炭酸烧灼或涂涂2 2碘酊后，局部用弱碱性溶液冲洗，疼痛碘酊后，局部用弱碱性溶液冲洗，疼痛剧烈时，可用剧烈时，可用0.250.250.50.5普鲁卡因溶液作普鲁卡因溶液作伤口周围封闭注射。胰蛋白酶局部封闭解毒。伤口周围封闭注射。胰蛋白酶局部封闭解毒。全身治疗全身治疗： 输液加速排泄毒素，使用葡萄糖酸钙有抗过输液加速排泄毒素，使用葡萄

20、糖酸钙有抗过敏、镇痉止肌痛作用。肾上腺皮质激素可快敏、镇痉止肌痛作用。肾上腺皮质激素可快速减轻中毒症状。防治继发感染、休克、急速减轻中毒症状。防治继发感染、休克、急性肾功能衰竭等对症治疗。有条件可用毒蜘性肾功能衰竭等对症治疗。有条件可用毒蜘蛛抗毒素。蛛抗毒素。 全世界共有蛇类全世界共有蛇类2500种，其中毒蛇约种，其中毒蛇约650余种，威胁余种，威胁着十亿人口的广大地区。估计每年被毒蛇咬伤的人数在着十亿人口的广大地区。估计每年被毒蛇咬伤的人数在30万以上，死亡率约为万以上，死亡率约为10。我国两广地区蛇害严重，。我国两广地区蛇害严重，每年蛇咬伤的发病率约为万分之二十五。我国蛇类有每年蛇咬伤的发

21、病率约为万分之二十五。我国蛇类有160种，其中毒蛇约有种，其中毒蛇约有50余种，有剧毒、危害巨大的有余种，有剧毒、危害巨大的有10种，种，如如大眼镜蛇、金环蛇、眼镜蛇、五步蛇、银环蛇、蝰蛇、大眼镜蛇、金环蛇、眼镜蛇、五步蛇、银环蛇、蝰蛇、腹蛇、竹叶青、烙铁头、海蛇等，咬伤后能致人于死亡。腹蛇、竹叶青、烙铁头、海蛇等，咬伤后能致人于死亡。这些毒蛇夏秋竹叶青屯在南方森林、山区、草地中出现，这些毒蛇夏秋竹叶青屯在南方森林、山区、草地中出现，当人在割草、砍柴、采野果、拔菜、散步、军训时易被毒当人在割草、砍柴、采野果、拔菜、散步、军训时易被毒蛇咬伤。毒蛇的头多呈三角形，颈部较细，尾部短粗，色蛇咬伤。毒蛇

22、的头多呈三角形，颈部较细，尾部短粗，色斑较艳，咬人时嘴张得很大，牙齿较长。毒蛇咬伤部常留斑较艳，咬人时嘴张得很大，牙齿较长。毒蛇咬伤部常留两排深而粗的牙痕。无法判定是否毒蛇咬伤时，按毒蛇咬两排深而粗的牙痕。无法判定是否毒蛇咬伤时，按毒蛇咬伤急救。伤急救。毒蛇咬伤毒蛇咬伤概况概况（一）毒蛇的分类（一）毒蛇的分类 毒蛇大致可分成三大类毒蛇大致可分成三大类 1 1以神经毒为主的毒蛇：有金环蛇，银环以神经毒为主的毒蛇：有金环蛇，银环 蛇及海蛇蛇及海蛇等，毒液主要作用于神经系统，引起肌肉麻痹和呼吸麻等，毒液主要作用于神经系统，引起肌肉麻痹和呼吸麻痹。痹。 2 2以血液毒为主的毒蛇：有竹叶青、蝰蛇等，毒液

23、主以血液毒为主的毒蛇：有竹叶青、蝰蛇等，毒液主要影响血液及循环系统，引起溶血、出血、凝血及心脏要影响血液及循环系统，引起溶血、出血、凝血及心脏衰竭。衰竭。 3 3兼有神经毒和血液毒的毒蛇：有蝮蛇，大眼镜蛇和兼有神经毒和血液毒的毒蛇：有蝮蛇，大眼镜蛇和眼镜蛇等，其毒液具有神经毒和血液毒的两种特性。眼镜蛇等，其毒液具有神经毒和血液毒的两种特性。（三）混合毒致伤的表现（三）混合毒致伤的表现 兼有神经毒及血液毒的症状。从局部伤兼有神经毒及血液毒的症状。从局部伤口看类似血液毒致伤，如局部红肿、瘀斑、口看类似血液毒致伤，如局部红肿、瘀斑、血泡、组织坏死及淋巴结炎等。从全身来看，血泡、组织坏死及淋巴结炎等。从全身来看，又类似神经毒致伤。此类伤员死亡原因仍以又类似神经毒致伤。此类伤员死亡原因仍以神经毒为主。神经毒为主。蜂螫伤蜂螫伤 病因与发病机理病因与发病机理 蜜蜂、黄蜂和马蜂最常见，蜂的腹部后节内有毒