肺癌护理查房(调)

1、肺癌围手术期的护理肺癌围手术期的护理外二科 1解剖生理解剖生理2汇报病史汇报病史3病因发病机制病因发病机制7治疗方法治疗方法8术前指导术前指导9术后护理诊断及措施术后护理诊断及措施4病理类型病理类型5确诊辅助检查确诊辅助检查6临床表现临床表现10健康宣教及出院指导健康宣教及出院指导11场景场景12呼吸操呼吸操目目 录录左肺左肺上叶上叶下叶下叶右肺右肺上叶上叶中叶中叶下叶下叶肺的解剖及生理肺的解剖及生理点气管气管左侧气管左侧气管 4545右侧气管右侧气管 2525右侧气管陡而粗右侧气管陡而粗导致气管异物易进入右侧导致气管异物易进入右侧肺的解剖及生理肺的解剖及生理点支气管支气管: :一级：左、右支

2、气管一级：左、右支气管二级：肺叶支气管二级：肺叶支气管三级：肺段支气管三级：肺段支气管肺的解剖及生理肺的解剖及生理 肺癌肺癌(lung cancer)(lung cancer)起源于支气管黏膜上皮细起源于支气管黏膜上皮细胞，是临床常见的恶性肿瘤。发病年龄大多在胞，是临床常见的恶性肿瘤。发病年龄大多在4040岁岁以上，男性多见，男女比例为以上，男性多见，男女比例为(4(48)8)：1 1，8080的的男性患者肺癌发病与吸烟有关。男性患者肺癌发病与吸烟有关。 我国肺癌的发病率占全身恶性肿瘤总数的我国肺癌的发病率占全身恶性肿瘤总数的1515，近，近5050年来，肺癌的发病率明显增高。手术切除年来，肺

3、癌的发病率明显增高。手术切除是肺癌的重要治疗手段，术后是肺癌的重要治疗手段，术后1 1年、年、3 3年、年、5 5年生存年生存率分别为率分别为83.183.1、58.358.3、34.034.0。本次护理查。本次护理查房结合病人讨论肺癌护理要点。房结合病人讨论肺癌护理要点。 ，概概 述述24 床病病 史史肺癌的病因及发病机制肺癌的病因及发病机制吸烟吸烟大气污染大气污染职业性理化性致癌因素职业性理化性致癌因素肺肺 癌癌肺癌与吸烟有着密切的关系，肺癌与吸烟有着密切的关系，约约3/43/4肺癌病人有重要吸烟史。肺癌病人有重要吸烟史。煤、石油的燃烧、内燃机的废气，煤、石油的燃烧、内燃机的废气，公路沥青

4、等可污染大气。公路沥青等可污染大气。石棉、铬、铍、煤焦油、沥青、石棉、铬、铍、煤焦油、沥青、烟尘、放射性物质。烟尘、放射性物质。病毒感染、真菌（黄曲霉素）病毒感染、真菌（黄曲霉素）感染等慢性感染也容易并发感染等慢性感染也容易并发肺癌。肺癌。与抑制肺癌发病有关的维生与抑制肺癌发病有关的维生素类包括维生素素类包括维生素A A、维生素、维生素B B、维生素维生素C C、维生素、维生素E E。肺癌的病因及发病机制肺癌的病因及发病机制慢性肺部疾患慢性肺部疾患饮食与营养饮食与营养点（一）肺癌解剖学分类（一）肺癌解剖学分类中心型中心型 60%-70%60%-70%生长在主支气管或叶支气管近肺门者。生长在主支

5、气管或叶支气管近肺门者。周围型周围型 30%-40%30%-40%生长在段支气管及其分支以下者位于肺周边。生长在段支气管及其分支以下者位于肺周边。 肺癌类型肺癌类型肺癌类型肺癌类型（二）肺癌病理分类（二）肺癌病理分类鳞鳞 癌癌01腺腺 癌癌02小细胞癌小细胞癌03大细胞癌大细胞癌 04早期：早期：咳嗽咳嗽 痰中带血或咯血痰中带血或咯血 胸痛胸痛 胸闷、气急胸闷、气急 发热发热临床表现临床表现晚期：全身表现恶病质晚期：全身表现恶病质侵犯、压迫症状侵犯、压迫症状 内分泌症状内分泌症状 影像学检查：包括胸片、影像学检查：包括胸片、CTCT、磁共振、磁共振 痰脱落细胞学检查痰脱落细胞学检查 纤支镜检查

6、纤支镜检查: :中央型阳性率达中央型阳性率达80%-90%80%-90% 胸水胸水 经胸壁肺穿刺检查经胸壁肺穿刺检查 剖胸探查剖胸探查无法确诊高度可疑无法确诊高度可疑确诊辅助检查确诊辅助检查分叶状分叶状毛刺征毛刺征周围型肺癌周围型肺癌诊断诊断纤维支气管镜纤维支气管镜中心型中心型直接窥视、活检、刷检；阳性率可达到直接窥视、活检、刷检；阳性率可达到80-90%80-90%，表现为管腔阻塞、隆突增宽等，表现为管腔阻塞、隆突增宽等周围型周围型无法窥视，可行经纤支镜肺活检无法窥视，可行经纤支镜肺活检 手术治疗仍是肺癌最重要和最有效的治疗手段。手术治疗仍是肺癌最重要和最有效的治疗手段。 必须进行综合治疗以

7、提高治疗效果必须进行综合治疗以提高治疗效果治疗方法治疗方法免疫免疫治疗治疗放射线放射线治疗治疗手术手术治疗治疗化学药化学药物治疗物治疗肺癌治疗肺癌治疗综合治疗综合治疗中医中中医中药治疗药治疗点1.1.改善肺泡通气与换气功能改善肺泡通气与换气功能2.2.手术前指导手术前指导术前护理术前护理合适体位合适体位维持生命体征稳定维持生命体征稳定维持呼吸道通畅维持呼吸道通畅减轻疼痛减轻疼痛维持体液平衡，补充营养维持体液平衡，补充营养活动与休息活动与休息胸腔闭式引流胸腔闭式引流术后并发症的观察术后并发症的观察术后护理及措施术后护理及措施健康指导健康指导早期诊断早期诊断01鼓励戒烟鼓励戒烟02出院指导出院指导031.1.有效咳嗽与深呼吸有效咳嗽与深呼吸2.2.休息与活动休息与活动3.3.注意口腔卫生注意口腔卫生4.4.补充营养补充营养5.5.跟踪化疗跟踪化疗6.6.定期复查定期复查患者于患者于5.305.30下午出现体温升高，达下午出现体温升高，达38.738.7， 咳嗽，可黄色粘痰，胸