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文档简介

1、总量总量 3500mmol细胞内液细胞内液 98150mmol/L 细胞外液细胞外液2血清血清0.3%K+ 150mmol/LNa+ 10mmol/LK+ 3.5-5.5mmol/LNa+ 135-145mmol/LATPNa+K+K+K+ 98%K+ 2%K+K+低钾血症尿K+20mmol/天血压升高高血压低血钾综合征血压正常血HCO3-低血HCO3-高肾小管酸中毒.利尿剂.Mg2+缺乏.Bartter综合征.Gitlerman综合征其他间质性肾炎ATN多尿期肾后性梗阻恢复期糖尿病酮症酸中毒 胰岛素治疗后血氯高低钾血症尿K+20mmol/天血压升高高血压、低血钾综合征血压正常血HCO3-低血

2、HCO3-高肾小管酸中毒.利尿剂.Mg2+缺乏.Bartter综合征.Gitlerman综合征其他间质性肾炎ATN多尿期肾后性梗阻恢复期糖尿病酮症酸中毒 胰岛素治疗后血氯高高血压伴低血钾症群的鉴别血压血浆肾素活性尿醛固酮安体舒通试验原发性醛固酮增多症恶性高血压肾动脉狭窄或正常肾素瘤Liddle综合征无作用低钾血症尿K+20mmol/天血压升高高血压、低血钾综合征血压正常血HCO3-低血HCO3-高肾小管酸中毒.利尿剂.Mg2+缺乏.Bartter综合征.Gitlerman综合征其他间质性肾炎ATN多尿期肾后性梗阻恢复期糖尿病酮症酸中毒 胰岛素治疗后血氯高各类肾小管酸中毒的特点 远端型远端型 近

3、端型近端型 混合型混合型 高钾血症型高钾血症型 I I 型型 II II 型型 III III 型型 IV IV 型型血清血清 ClCl- - 血浆血浆 HCOHCO3 3 血浆血浆 pH pH 可有可有 可有可有 可有可有 可有可有 血血K K 正常或正常或 正常或正常或 正常或正常或 常有常有 FEFEHCO3 HCO3 3-5% 3-5% 一般一般 5%5% 5-10% 1-5% 5-10% 1-5%U-BU-BPCO2 PCO2 20 20 20 20 20 20 20 20 (mmHg)(mmHg)背后的病因背后的病因疾病表型遗传位点基因蛋白Bartter综综合征合征低钾血症低钾血症

4、AR15q(I)NKCC2(SLC12A1)Na+-K+-2Cl- 辅助转辅助转运因子运因子 高钙尿症高钙尿症AR15q(II)ROMK1(KCNJ1)ROMK通道（通道（K+通道）通道） AR15q(III)CLCNKBCIC-Kb通道（通道（Cl-通通道）道） 出生前的出生前的AR15q(IV)NCCT(SLC12A3)Barttin(CIC-Kb亚基亚基)Gitleman综综合征合征低钾血症低钾血症AR16q Na+-Cl- 辅助转运因子辅助转运因子 低镁血症低镁血症 低钙尿症低钙尿症 低钾血症尿K+20mmol/天血压升高高血压、低血钾综合征血压正常血HCO3-低血HCO3-高肾小管酸中毒.利尿剂.Mg2+缺乏

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