急性低张性缺氧对机体的影响

1、急性低张性缺氧急性低张性缺氧对机体的影响对机体的影响Department of pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences, Jilin UniversityCopyright Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 2缺氧缺氧 概念概念缺氧缺氧 (hypoxia): 各种原因导致的机体各种原因导致的机体供氧减少供氧减少或或用氧用氧障碍障碍而引起组织细胞发生代谢、机能，甚而引起组织细胞发生代谢、机能，甚至形态结构异常变化的至形态结构异常变

2、化的病理过程病理过程。Copyright Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 3缺氧的类型缺氧的类型低张性缺氧低张性缺氧 以以 PaO2为特征为特征血液性缺氧血液性缺氧 Hb数量数量或性质改变或性质改变循环性缺氧循环性缺氧 组织血流量降低组织血流量降低 组织性缺氧组织性缺氧 组织细胞组织细胞利用氧障碍利用氧障碍Copyright Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 4低张性缺氧低张性缺氧(hypotonic

3、hypoxia)(一一 ) 概念概念以以 PaO2 为特征的缺氧。为特征的缺氧。(二二) 原因和机制原因和机制吸入气氧分压过低吸入气氧分压过低大气性缺氧大气性缺氧Copyright Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 5低张性缺氧模型低张性缺氧模型目的：复制低张性缺氧动物模型，观察急性低张性目的：复制低张性缺氧动物模型，观察急性低张性缺氧过程中机体的变化，并分析其机制。缺氧过程中机体的变化，并分析其机制。动物：家兔动物：家兔步骤：步骤：1.称重，全麻称重，全麻(3%戊巴比妥钠，戊巴比妥钠，1 ml/k

4、g)，固定，固定，剪毛。剪毛。2.气管插管，颈总动脉插管，剑突连拉力换能器描气管插管，颈总动脉插管，剑突连拉力换能器描记呼吸。记呼吸。3.描记正常血压、心率、呼吸描记正常血压、心率、呼吸(频率、幅度频率、幅度)、口唇、口唇粘膜颜色。粘膜颜色。4.将气管插管与缺氧瓶连接，记录缺氧开始后将气管插管与缺氧瓶连接，记录缺氧开始后5 min, 10 min时上述指标变化。时上述指标变化。Copyright Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 6缺氧瓶缺氧瓶缺氧瓶结构缺氧瓶结构吸入气压力及氧分压吸入气压力及氧分压

5、Atmosphere Cathetersoda lime Copyright Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 7讨论讨论血氧变化特点血氧变化特点注：组织用氧能力增强注：组织用氧能力增强发绀发绀 (cyanosis): 毛细血管中毛细血管中脱氧血红蛋白脱氧血红蛋白5 g/dl，使皮肤、，使皮肤、粘膜呈青紫色。粘膜呈青紫色。PaO2血氧容量血氧容量血氧含量血氧含量SaO2A-V血氧含量差血氧含量差 N Copyright Dept. of Pathophysiology, N. Bethune col

6、lege of medical sciences 8低张性缺氧对机体的影响低张性缺氧对机体的影响呼吸系统呼吸系统代偿性反应代偿性反应 急性急性 PaO2 (60mmHg)颈动脉体、主动脉体颈动脉体、主动脉体化学感受器化学感受器呼吸中枢兴奋呼吸中枢兴奋呼吸运动呼吸运动肺泡通气量肺泡通气量回心血量回心血量Copyright Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 9缺氧对机体的影响缺氧对机体的影响- -呼吸系统呼吸系统呼吸系统呼吸系统代偿性反应代偿性反应 慢性慢性肺通气变化的时相经过：肺通气变化的时相经过：1

7、.PaO2 肺通气肺通气 呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒CSF pH 呼吸中枢抑制呼吸中枢抑制 肺通气肺通气2.CSF HCO3-向组织液转移，由肾排出向组织液转移，由肾排出CSF pH正常正常 PaO2中枢兴奋作用中枢兴奋作用 肺通气肺通气3.长期低张性缺氧长期低张性缺氧 外周化学感受器的敏感性外周化学感受器的敏感性肺肺通气增加不明显通气增加不明显Copyright Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 10缺氧对机体的影响缺氧对机体的影响- -呼吸系统呼吸系统呼吸系统呼吸系统损伤性变化损伤性变化肺水肿肺水

8、肿肺动脉高压肺动脉高压 氧弥散障碍氧弥散障碍 PaO21.缺氧缺氧外周血管收缩外周血管收缩回心血量回心血量 肺血量肺血量2.缺氧缺氧 肺血管收缩肺血管收缩肺血流阻力肺血流阻力微血管通透性增高微血管通透性增高中枢性呼吸衰竭中枢性呼吸衰竭 PaO230mmHg 抑制呼吸中枢抑制呼吸中枢中枢性呼吸衰竭中枢性呼吸衰竭周期性呼吸周期性呼吸潮式呼吸潮式呼吸间停呼吸间停呼吸Copyright Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 11缺氧对机体的影响缺氧对机体的影响- -循环系统循环系统(一一) 代偿性反应代偿性反应

9、缺氧性肺血管收缩缺氧性肺血管收缩心输出量增加心输出量增加缺氧缺氧交感神经兴奋交感神经兴奋心率心率心收缩力心收缩力缺氧缺氧呼吸运动呼吸运动 回心血量回心血量Kv通道通道，膜去极化膜去极化, VDCCCa2+内流内流血管活性物质不平衡血管活性物质不平衡交感兴奋交感兴奋维持维持V/Q正常正常肺动脉高压肺动脉高压缺氧缺氧肺血管肺血管收缩收缩Copyright Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 12缺氧对机体的影响缺氧对机体的影响- -循环系统循环系统(一一) 代偿性反应代偿性反应血流重新分布血流重新分布组织

10、毛细血管密度增加组织毛细血管密度增加HIF-1 VEGF 毛细血管增生，氧弥散距离毛细血管增生，氧弥散距离组织供氧量组织供氧量血管平滑肌血管平滑肌KCa和和KATP超极化超极化代谢产物代谢产物交感兴奋交感兴奋皮肤内脏皮肤内脏血管收缩血管收缩心、脑血心、脑血管扩张管扩张缺氧缺氧Copyright Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 13缺氧对机体的影响缺氧对机体的影响- -循环系统循环系统(二二) 损伤性变化损伤性变化肺动脉高压肺动脉高压心肌舒缩功能降低心肌舒缩功能降低 ATP 能量供应不足能量供应不足

11、 ATP 心肌钙转运和分布异常心肌钙转运和分布异常 红细胞红细胞 血液粘度血液粘度 心脏射血阻力心脏射血阻力 心肌收缩蛋白破坏心肌收缩蛋白破坏 心肌挛缩、断裂心肌挛缩、断裂Copyright Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 14缺氧对机体的影响缺氧对机体的影响- -循环系统循环系统(二二) 损伤性变化损伤性变化心律失常心律失常窦性心动过缓窦性心动过缓: 迷走神经兴奋迷走神经兴奋期前收缩、传导阻滞、室颤：期前收缩、传导阻滞、室颤： 细胞内细胞内K+Na+ 心肌细胞兴奋性心肌细胞兴奋性传导性传导性回心血量减少回心血量减少缺氧缺氧乳酸等乳酸等血管扩张血管扩张回心血量回心血量 呼吸中枢的抑制呼吸中枢的抑制胸廓运动胸廓运动 Copyright Dept. of Pa