病因及发病学

1、 病因及发病学 Cause of disease 概念: 病因就是指引起疾病发生的原因。 其内容： 外因：六淫 (风、寒、暑、湿、燥、火) 内因：七情(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊) 不内外因：劳逸、外伤、寄生虫等。 发病: 疾病的发生就是指人体的阴阳失去相对平衡。疾病发生的机理十分复杂，但归纳起来不外乎人体的抗病能力与致病因素两个方面，即正邪之争。 素问 刺法论 “正气内存，邪不可干” 素问 上古天真论“虚邪贼风，避之有时” 病因辨证: 是指发病原因作用于人体后产生的不同症候表现，经过归纳分析，推求发病原因，即 “ 审 证 求 因 ” 或 “ 审 因 论治”。 临床应结合以下几种因素: 体质因

2、素 精神状态 饮食习惯 劳逸情况 性别、年龄 第一节 气候异常与疾病的关系 六淫（六因）: 风、寒、暑、湿、燥、火 六种致病因素，正常情况下称六气， 六气的太过或不及时称为六淫或六邪。六淫致病的特点:1.具有明显的季节性2.与居住环境，工作环境有关3. 六淫可单独致病，也可二至三种病邪同时致病4. 六淫致病后可以转化。化热、化燥、生风5. 六淫致病多侵肌表，或从口鼻而入。 风与风证 风邪的性质、特点: 风为春天的主气，风为百病之长1. 风为阳邪，其性开泄2. 风性轻扬3. 风性善行数变3.风性主动 风邪单独致病：伤风 与其他邪气合并致病：风寒、风湿、风燥 常见的风证 外风： 风邪侵犯肌表、经络

3、 伤风：恶风、头痛、鼻塞 风痹：肌肉、关节的疼痛，游走不定 风疹：时消时起，此起彼伏 内风： 热极生风 阳亢化风 血虚生风 眩晕、麻木、震颤、抽搐等 寒与寒证 寒为冬季主气 寒邪性质及致病特点：1. 寒为阴邪，易伤阳气2. 寒性凝滞，主痛3. 寒性收引4. 寒邪由表入里化热 外寒寒邪直中 内寒阳气不足 常见的寒证 外寒证（寒邪由外入侵致病） 伤寒：恶寒、发热、无汗、头项强痛、身痛。 寒痹：关节疼痛，痛有定处，得热则减， 遇寒加剧。 中寒：寒邪直接伤里，腹痛泻泄，四肢发冷 内寒证：阳气虚弱后各脏腑功能低下 畏寒、肢冷。 暑与暑热 暑为夏季的主气 暑邪致病纯属外因 暑邪致病的性质及特点： 1.暑为

4、阳邪，其性炎热 2.暑性升散，耗气伤津 3.暑多挾湿 常见暑证 伤暑： 身热、多汗、头痛、气少倦怠 中暑： 突然发病，恶心呕吐，头痛、 头晕、身热烦躁，突然昏倒。 湿与湿证 长夏主气 外湿： 感受湿邪 内湿： 脾不运湿 外湿、内湿可以互相影响 湿邪的性质及致病特点： 1. 湿为阴邪，易伤阳气，阻碍气机 2. 湿性重浊 3. 湿性粘滞 常见的湿证： 外湿证： 伤湿：湿邪伤表，恶寒发热， 头身重，困倦乏力。 湿痹：着痹。湿犯经络， 关节酸痛沉重。 常见的湿证： 内湿证：多由脾失健运，湿阻气机所致上焦：胸闷、恶心、口淡乏味-芳香化湿中焦：脘腹痞闷，饮食不化，肢体困重，尿少， 苔厚腻-苦温燥湿下焦：足

5、肿，淋浊，带下、尿少、便溏-淡渗利湿 燥与燥证 燥为秋天主气 外燥： 感受燥邪秋燥 内燥： 服用温燥药，热病后 燥邪致病的性质及特点： 1. 其性干燥，伤津耗液 2. 燥易伤肺、胃Cause of disease 常见燥证：1.外燥：有温燥和凉燥之分 温燥：燥而偏热，风热兼有肺燥伤津 发热恶寒、口渴、目赤、咽痛。 凉燥：燥而偏寒，深秋或气候干燥时的感冒 恶寒发热无汗、头痛、鼻塞、口干咽燥 常见燥证：内燥：病机：汗、吐、下过甚或热伤津液， 久病伤津耗血。主证：口干咽燥、皮肤干燥、粗糙 毛发干枯不荣。 火与火证 火为热极 外火： 其它邪气郁而化火 内火： 功能失调 肝火、心火 火邪致病特点： 1.

6、火性炎上 2.消灼津液 3.生风动血 常见火证：实火：感受火热之邪引起，或因其他病邪转化 高热、恶寒、面红目赤、口干舌燥、烦躁。虚火：多因脏腑阴阳失常 低热、潮热、五心烦热或骨蒸劳热 疫疠:(瘟疫 、疫气) 疫气致病特点： 1. 疫气不同，发病各异 2. 传染方式不同 3. 发生与流行与气候有关 第二节 情绪变化与疾病的关系七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊 七种 情志活动七情太过即可引起五脏损伤情志致病可伤五脏： 喜伤心 怒伤肝 忧悲伤肺 思伤脾 惊恐伤肾 情志病变影响气机 喜则气缓 怒则气上 忧思气结、沉 悲则气消 恐则气下 惊则气乱 第三节 饮食、劳逸与疾病的关系 饮食： 饮食不足 饮食不

7、洁 饮食偏嗜 劳逸： 过度劳累 过度安逸 第四节 痰饮 痰饮的形成： 痰饮是肺、脾、肾三个脏器功能失调，水谷精微不能化生津液，或津液不能正常输布凝集 而成。 痰饮可随气升降而到达全身各处，蓄积停留则可致病。 中医学认为，它是脏腑功能活动失调的产 物，同时也是导致疾病发作的条件。 痰饮的致病特点：狭义：指咳吐的痰涎，喉中痰鸣等有形之痰。广义：除有形之痰外，还包括无形的痰涎， 如：眩晕、癫狂、肌体上的某些肿块等。 第四节 瘀血 瘀血： 溢于脉外的血液，停留于体内或 血液运行不畅而停滞于血脉之中者都 称为瘀血。 瘀血的形成： 气虚、气滞、血寒、血热或外伤等 原因引起气血运行不畅或内出血，都会 形成瘀

8、血。 瘀血证的特点： 1.疼痛：刺痛、固定不移、拒按、经久不愈 2.肿块：外伤肿块、体内瘀血发生的肿块 3.出血：血色紫暗、常夹血块、如妇科病 4.体征：舌色紫暗或有瘀斑、脉涩、肌肤甲错、 蜘蛛痣，表浅静脉怒张或皮肤瘀斑。 第五节 其它因素 1. 外伤 2. 寄生虫 概念: 病因就是指引起疾病发生的原因。 其内容： 外因：六淫 (风、寒、暑、湿、燥、火) 内因：七情(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊) 不内外因：劳逸、外伤、寄生虫等。 常见的风证 外风： 风邪侵犯肌表、经络 伤风：恶风、头痛、鼻塞 风痹：肌肉、关节的疼痛，游走不定 风疹：时消时起，此起彼伏 内风： 热极生风 阳亢化风 血虚生风 眩晕、麻木、震颤、抽搐等 常见燥证：1.外燥：有温燥和凉燥之分 温燥：燥而偏热，风热兼有肺燥伤津 发热恶寒、口渴、目赤、咽痛。 凉燥：燥而偏寒，深秋或气候干燥时的感冒 恶寒发热无汗、头痛、鼻塞、口干咽燥 火与火证 火为热极 外火： 其它邪气郁而化火 内火： 功能失调 肝火、心火 火邪致