简易鼻病望诊

1、外外 鼻鼻鼻鼻根根鼻梁鼻梁鼻翼鼻翼鼻尖鼻尖前鼻孔前鼻孔外鼻外鼻(external nose)形似三邊錐體，上窄下寬形似三邊錐體，上窄下寬鼻鼻 腔腔 分為鼻前庭和固有鼻腔兩部分分為鼻前庭和固有鼻腔兩部分 鼻前庭（鼻前庭（nasal vestibule) 由皮膚覆蓋由皮膚覆蓋 外側為鼻翼，內側為鼻小柱外側為鼻翼，內側為鼻小柱皮膚富於皮脂腺和汗腺，又有鼻毛，故易發生皮膚富於皮脂腺和汗腺，又有鼻毛，故易發生癤腫癤腫 固有鼻腔固有鼻腔(nasal proper)有內、外、頂、底四壁有內、外、頂、底四壁 內側壁：鼻中隔：內側壁：鼻中隔： 軟骨部：鼻中隔軟骨、大翼軟骨軟骨部：鼻中隔軟骨、大翼軟骨 骨部：篩骨

2、垂直板、犁骨骨部：篩骨垂直板、犁骨 鼻中隔偏曲鼻中隔偏曲 黎氏區黎氏區(littles area)外側壁外側壁 有多塊骨板，有三個突出於鼻腔、呈階梯有多塊骨板，有三個突出於鼻腔、呈階梯性狀排列的條形骨板，稱為鼻甲性狀排列的條形骨板，稱為鼻甲;各鼻甲之各鼻甲之間有一裂隙狀空間間有一裂隙狀空間,稱為鼻道。稱為鼻道。 下鼻甲：為最大最長的鼻甲下鼻甲：為最大最長的鼻甲 中鼻甲：位於下鼻甲上方，位於篩竇內中鼻甲：位於下鼻甲上方，位於篩竇內 側，是篩竇切除術的內界側，是篩竇切除術的內界 上鼻甲：位於中鼻甲上方上鼻甲：位於中鼻甲上方中鼻甲上鼻道上鼻甲下鼻道中鼻道嗅裂鼻中隔總鼻道中鼻甲中鼻道下鼻甲下鼻道過敏性

3、鼻炎過敏性鼻炎下鼻甲臨床表現：噴嚏多，清涕，鼻塞臨床表現：噴嚏多，清涕，鼻塞(間歇或持續間歇或持續)，鼻癢，鼻癢(可伴有眼癢可伴有眼癢)，嗅覺減退。，嗅覺減退。檢查：黏膜蒼白檢查：黏膜蒼白血管收縮阻力增加。血管收縮阻力增加。 黏膜水腫黏膜水腫毛細血管通透性增加。毛細血管通透性增加。 鼻涕增多鼻涕增多 腺體增生，分泌旺盛。腺體增生，分泌旺盛。 感覺神經敏感性增強。感覺神經敏感性增強。慢性單純性鼻炎慢性單純性鼻炎下鼻甲臨床表現：鼻塞臨床表現：鼻塞、間歇性、交替性多涕間歇性、交替性多涕(常為黏涕常為黏涕)檢查：下鼻甲腫脹；檢查：下鼻甲腫脹； 總鼻道和鼻底黏性分泌物；總鼻道和鼻底黏性分泌物； 鼻甲軟而

4、有彈性，對血管收縮劑敏感。鼻甲軟而有彈性，對血管收縮劑敏感。慢性肥厚性鼻炎慢性肥厚性鼻炎下鼻甲臨床表現：鼻塞：較重，持續性，鼻涕不多，耳鳴、聽力減退臨床表現：鼻塞：較重，持續性，鼻涕不多，耳鳴、聽力減退檢查：下鼻甲增生肥厚，不平檢查：下鼻甲增生肥厚，不平 有粘涕或粘膿涕有粘涕或粘膿涕 下鼻甲堅實，無彈性下鼻甲堅實，無彈性鼻息肉（鼻息肉（nasal polyp)nasal polyp)臨床表現：固定或持續性鼻塞。臨床表現：固定或持續性鼻塞。 鼻分泌物增多。鼻分泌物增多。 耳鳴、聽力減退。耳鳴、聽力減退。檢查：鼻甲有光滑、灰白或紅色、荔枝肉樣增生檢查：鼻甲有光滑、灰白或紅色、荔枝肉樣增生。鼻息肉鼻

5、息肉急性化膿性鼻竇炎急性化膿性鼻竇炎臨床表現：臨床表現：以鼻塞、多膿涕、頭疼為主，以鼻塞、多膿涕、頭疼為主，鼻塞鼻塞(持續性，患側明顯，持續性，患側明顯， 嗅覺減退嗅覺減退)，多膿涕，多膿涕， 頭痛、局部疼痛。頭痛、局部疼痛。檢查：局部紅腫及壓痛。檢查：局部紅腫及壓痛。 鼻腔：中鼻甲紅腫。鼻腔：中鼻甲紅腫。 嗅裂膿涕。嗅裂膿涕。 中鼻道膿涕。中鼻道膿涕。不同類別鼻竇炎的頭痛特點不同類別鼻竇炎的頭痛特點部位部位時間時間上頜竇上頜竇面頰、上列牙面頰、上列牙午後及直立後加重午後及直立後加重額竇額竇前額前額中午最劇，午後漸輕中午最劇，午後漸輕篩竇篩竇內眥及鼻根部內眥及鼻根部頭痛較輕頭痛較輕蝶竇蝶竇眼球深部眼球深部午後重午後重萎縮性鼻炎萎縮性鼻炎臨床表現：臨床表現： 鼻和鼻咽部乾燥鼻和鼻咽部乾燥 鼻塞鼻塞 頭痛頭痛 鼻出血鼻出血 嗅覺障礙嗅覺障