实施基本药物制度推进基层医药卫生体制综合改革政策介绍(郭处)

1、 新医改的总体框架和政策要点 基本药物制度政策目标 省政府关于实施基本药物制度推进基层医药卫生体制综合改革的意见 应对策略和建议1、四梁四个体系建设：公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系；2、八柱八个支撑条件：医药卫生管理体制 ；医药卫生机构运行机制 ；卫生投入机制 ；医药价格形成机制 ；医药卫生监管体制 ；医药卫生科技创新机制和人才保障机制 ；医药卫生信息系统；医药卫生法律制度 ；3、五重点：加快推进基本医疗保障制度建设；初步建立国家基本药物制度；健全基层医疗卫生服务体系 ；促进基本公共卫生服务逐步均等化 ；推进公立医院改革试点 。 改革以建立基本医疗卫生制度为主线

2、，核心价值集中在“基础、公平、可承受”。 改革强调政府主导，在改革初期首先着力解决公平问题。 改革将以政府投入为动力，未来卫生总费用的增长主要来源于政府，如何分得政府投入的蛋糕，将成为各级各类医疗卫生机构的关注焦点。基本药物制度目录生产流通使用定价报销评估让人民让人民群众最群众最终受益终受益加强组织领导，建立政府多部门协调机制，持续推进国家基本药物制度建设 完善国家基本药物目录管理，保证群众基本用药 建立医疗机构基本药物配备和使用制度，促进药品的合理使用实施基本药物公开招标采购，统一配送降低基本药物生产流通成本 建立基本药物生产供应保障机制，保证基本药物正常供应强化基本药物的质量保障，保证公众

3、用药安全 完善支付报销机制，提高公众对基本药物的可及性 完善基本药物的价格管理机制，降低群众负担建立基本药物信息监测系统，定期进行运行评估，提高基本药物制度实施效果 加强医药卫生人员的培训，开展公众教育，促进基本药物制度的有效推行 政策框架的十个方面政策框架的十个方面 以取消 “以药补医”、实行基本药物零差率销售为突破口，全面推进基层医疗卫生机构管理体制及人事、分配、保障和药物制度综合改革试点，重起炉灶，对现有的管理体制和机制进行一次“大洗牌”。 达到三个目标：一是建立充满生机活力的管理体制、运行机制和经费保障机制，促进卫生事业持续发展；二是降低医药费用，医疗机构因病施治，避免药物滥用，保障医

4、疗安全；三是调动医务人员的积极性，基层医务人员工资待遇水平要有所提高。 以建立国家基本药物制度为目标，全面推进基层医疗卫生机构管理体制和运行机制综合配套改革 保基本、广覆盖、可持续原则；公益性原则；坚持政府主导与发挥市场机制相结合原则；坚持统筹兼顾、注重体制机制创新原则 2009年，在30%的地区政府举办的基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，2010年，在60%的地区实施国家基本药物制度，2011年全省全面推开 推进管理体制改革。一是定性。将政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务机构明确为公益性事业单位。二是定位。其主要职能职责就是提供基本公共卫生服务和基本医疗服务。三是定编。合理核定乡镇卫生院

5、所需人员编制，作为人事改革、财政补偿的重要依据。四是理顺关系。社区卫生服务中心由政府举办，鼓励对村卫生室、社区服务站实行一体化管理。管理体制改革的落脚点是“回归公益性”。 推进人事分配制度改革。一是推行岗位管理。人员按岗聘用（聘期3年）、合同管理、全员聘用。二是实施绩效考核。对基层医疗机构和医务人员建立不同的绩效考核机制。人事分配制度改革的落脚点是“调动单位、医务人员积极性，避免吃大锅饭”。 推进基本药物制度实施。一是“三统一”管理。统一使用国家基本药物和省补充药物目录药品、统一网上集中限价采购、统一确定配送企业配送，并实行零差率销售。二是安排过渡措施。基层医疗卫生机构现有库存药品全部按进价销

6、售，且不得高于国家指导价和省采购价。三是医保政策配套。调整基本医疗保险药品目录，基本药物全部纳入报销范围，且报销比例明显高于非基本药物。实施基本药物制度的落脚点是“让群众享有基本医疗服务，减轻群众用药负担”。 推进政府补偿机制建立。一是确立政府补偿机制。规定政府举办的基层医疗卫生机构运行成本通过服务收费和政府补助补偿。二是财政分级负担。在合理测算的基础上，提出了省、市、县三级财政分别按2元、1-3元和3元的标准予以安排预算总额。三是确立县级政府主体责任。把行政村卫生室纳入我省改革的范畴，由县级人民政府确定补偿办法和补偿标准。原则是“核定任务、核定收支、绩效考核补助”，改革的落脚点是“财政补偿到位、保障正常运转”。 科学核编，合理设置机构。 竞聘上岗，实行合同管理。 落实任务，加强绩效考核。 测算收支，核定补偿经费。 加强组织领导，搞好协调配合。 深入调查研究，科学制定方案。 落实补偿资金，切实保障到位。 加强指导监督，确保规范运行。 加强宣传引导，营造良好氛围。 四川省乡镇卫生院机构编制管理暂行办法 四川省基层医疗卫生机构实施基本药物制度经费补偿方案（试行） 四川省基层医药卫生体制综合改革人事管理工