营养与相关疾病

1、 营养与相关疾病营养与相关疾病主讲主讲:白岚白岚电话电话-mail: 传传A A肺肺A A寄寄生生恶恶性性心心A A脑脑血血呼呼吸吸系系消消化化系系泌泌尿尿、生生 先先天天新新生生其其他他损损伤伤内内分分精精A A神神A A恶恶性性肿肿瘤瘤恶恶性性肿肿瘤瘤24.45%24.45%我我国国居居民民主主要要疾疾病病的的死死亡亡我我国国居居民民主主要要疾疾病病的的死死亡亡原原因因原原因因脑脑血血管管病病脑脑血血管管病病22.09%22.09%呼呼吸吸系系统统和和呼呼吸吸系系统统和和肺肺血血管管疾疾病病肺肺血血管管疾疾病病14.61%14.61%心心脏脏病病心心脏脏病病14.

2、99%14.99%其他其他我国居民主要疾病死亡原因我国居民主要疾病死亡原因 4糖尿病糖尿病糖尿病患者的动脉粥样硬化性疾病发生率糖尿病患者的动脉粥样硬化性疾病发生率比非糖尿病患者高比非糖尿病患者高2-3倍。机理主要是：倍。机理主要是： 脂蛋白代谢紊乱：脂蛋白代谢紊乱： 血小板功能异常：血小板功能异常： 动脉壁代谢障碍动脉壁代谢障碍:5其他其他 年龄，随增龄动脉粥样硬化的发病率和死亡率也增年龄，随增龄动脉粥样硬化的发病率和死亡率也增加；加； 女性绝经期后发病率逐渐增多，女性绝经期后发病率逐渐增多， 肥胖者，冠脉粥样硬化比不肥胖者增加肥胖者，冠脉粥样硬化比不肥胖者增加1倍以上；倍以上； 体力活动少量

3、，精神紧张者体力活动少量，精神紧张者 有高血压、冠心病、糖尿病家族史患者动脉粥样硬有高血压、冠心病、糖尿病家族史患者动脉粥样硬化的发生率都高。化的发生率都高。二、营养因素对动脉粥样硬化二、营养因素对动脉粥样硬化的影响的影响 1. 脂类脂类 2. 能量能量 3. 碳水化合物碳水化合物 4. 蛋白质蛋白质 5.5.维生素：维生素：VCVC、B6B6、VEVE、B12B12 6. 6.矿物质：矿物质： 三、临床表现三、临床表现冠状动脉粥样硬化：冠状动脉粥样硬化：脑动脉粥样硬化：脑动脉粥样硬化：肾动脉粥样硬化：肾动脉粥样硬化：肠系膜动脉粥样硬化：肠系膜动脉粥样硬化：四、营养治疗原则四、营养治疗原则1.

4、1.控制能量摄入控制能量摄入2.2.限制饱和脂肪酸、胆固醇摄入限制饱和脂肪酸、胆固醇摄入3.3.碳水化合物比例适当碳水化合物比例适当4.4.动植物蛋白合理调配动植物蛋白合理调配5.5.多吃蔬菜水果菌藻类多吃蔬菜水果菌藻类6.6.限制钠盐摄入限制钠盐摄入7.7.少饮酒多饮茶少饮酒多饮茶 8.8.建立良好膳食制度建立良好膳食制度五、五、 食物选择食物选择 宜用食物宜用食物 1 1富含优质植物蛋白的豆类及其制品。富含优质植物蛋白的豆类及其制品。 2 2富含膳食纤维的粗粮，如玉米、小米、高粱等。富含膳食纤维的粗粮，如玉米、小米、高粱等。 3 3富含维生素、矿物质及膳食纤维的新鲜蔬菜、水果。富含维生素、

5、矿物质及膳食纤维的新鲜蔬菜、水果。 4 4富含优质蛋白质及不饱和脂肪酸的深海鱼类。富含优质蛋白质及不饱和脂肪酸的深海鱼类。 5 5富含特殊成分，有降脂、降压作用的海带、香菇、木富含特殊成分，有降脂、降压作用的海带、香菇、木 耳、洋葱、大蒜等。耳、洋葱、大蒜等。忌忌( (少少) )用食物用食物 1.1.动物油脂及油炸食品，如肥猪肉、炸鸡腿等。动物油脂及油炸食品，如肥猪肉、炸鸡腿等。 2.2.过咸、过甜的食品及酒，如咸菜、大酱、食用糖、蜂蜜过咸、过甜的食品及酒，如咸菜、大酱、食用糖、蜂蜜. . 高血压高血压 (hypertension)(hypertension) 是以体循环动脉压增高为主要表现的

6、临床综合是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。征，是最常见的心血管疾病。 流行病学流行病学原发性原发性 高血压的诊断标准高血压的诊断标准 高血压的临床症状高血压的临床症状 营养与高血压的关系营养与高血压的关系继发性继发性 高血压的饮食治疗原则高血压的饮食治疗原则（一）流行病学（一）流行病学 ( (二二) ) 诊断标准诊断标准：收缩压：收缩压140mmHg140mmHg、舒张压、舒张压90mmHg90mmHg 类别类别 收缩压收缩压(mmHg)(mmHg) 舒张压舒张压(mmHg) (mmHg) 理想血压理想血压 120120 8080正常血压正常血压 130130

7、8585正常高值正常高值 130130139139 85 8589891 1级高血压级高血压( (轻度轻度) 140) 140159159 90 9099 99 2 2级高血压级高血压( (中度中度) 160) 160179179 100 1001091093 3级高血压级高血压( (重度重度) 180) 180 11 11单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压 140140 9090(五五) 高血压的饮食治疗原则高血压的饮食治疗原则 控制体重、限制钠盐摄入、限制饮酒以被专控制体重、限制钠盐摄入、限制饮酒以被专家建议作为高血压的非药物治疗措施。家建议作为高血压的非药物治疗措施。 1.1.限制钠盐摄入

8、限制钠盐摄入 类型类型 食盐食盐 轻度高血压轻度高血压 3 35 5 中度高血压中度高血压 1 12g 2g 重度高血压重度高血压 咀嚼无盐膳咀嚼无盐膳2.2.控制总能量控制总能量 达到标准体重达到标准体重 25-3025-30千卡能量千卡能量/Kg .BW/Kg .BW 标准体重标准体重(kg)=H(cm)-105(kg)=H(cm)-105 肥胖度肥胖度= = 实际体重实际体重(Kg)-(Kg)-标准体重标准体重(Kg)/(Kg)/标准体重标准体重 (Kg)x100%(Kg)x100%判断标准：判断标准： 肥胖度肥胖度1010为超重为超重 20202929为轻度肥胖为轻度肥胖 303049

9、49为中度肥胖为中度肥胖 5050为重度肥胖为重度肥胖3 3摄入适量钾、镁、钙摄入适量钾、镁、钙 食物选择食物选择宜用食物宜用食物 降压食物降压食物 芹菜芹菜 胡萝卜胡萝卜 西红柿西红柿 黄瓜黄瓜 木耳木耳 海带海带 香蕉香蕉 降脂食物降脂食物 山楂山楂 大蒜大蒜 蘑菇蘑菇 木耳木耳 高钙食物高钙食物 奶类及其制品奶类及其制品 豆类及其制品豆类及其制品 高维生素食物高维生素食物 蔬菜蔬菜 水果水果 鲜枣鲜枣 猕猴桃猕猴桃 苹果苹果 柑橘柑橘忌用（少用）食物忌用（少用）食物 高脂肪食物高脂肪食物 动物油脂动物油脂 油炸食物（油条）油炸食物（油条） 高盐食品高盐食品 腌制食品腌制食品糖尿病糖尿病(

10、diabetes mellitus,DM)(diabetes mellitus,DM)一、概述一、概述 1.1.发病情况发病情况 地区：世界各地都有、地区：世界各地都有、 逐年上升逐年上升 人群：年龄人群：年龄 性别性别 职业职业 体型体型 2.分型分型 型糖尿病：型糖尿病：(DDM ) 型糖尿病：型糖尿病：(NIDDM ) 其它类型糖尿病（继发性糖尿病）其它类型糖尿病（继发性糖尿病） 妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病 型糖尿病与型糖尿病与型糖尿病区别型糖尿病区别 项目项目 型型 型型病病 因因 免疫与遗传免疫与遗传 遗传遗传 生活方式生活方式发病年龄发病年龄 青少年青少年 中老年中老年临床症状临床症

11、状 明显明显 不明显不明显体体 重重 偏瘦偏瘦 偏胖偏胖胰岛素分泌胰岛素分泌 绝对缺乏绝对缺乏 相对缺乏相对缺乏酮症酸中毒酮症酸中毒* * 易发生易发生 不易发生不易发生治疗治疗 注射胰岛素注射胰岛素 口服降糖药口服降糖药 二、主要临床表现二、主要临床表现 1.1.典型症状：典型症状：“三多一少三多一少” 2. 2.全身症状全身症状 3.3.生化指标生化指标 血糖、血糖、 尿：尿糖、尿蛋白、尿酮尿：尿糖、尿蛋白、尿酮三、糖尿病的诊断标准三、糖尿病的诊断标准 糖尿病的诊断标准（糖尿病的诊断标准（19991999年年WHOWHO、 IDFIDF、 mmol/lmmol/l ） 糖尿病糖尿病 (DM

12、(DM) ) 静脉静脉( (全血全血) ) 毛细血管毛细血管 静脉静脉( (血浆血浆) ) 空空 腹腹 6.1 6.1 7.0 6.1 6.1 7.0 服糖后服糖后2 2小时小时 10.0 10.0 11.1 11.1 11.1 11.1 ( (糖耐量损害糖耐量损害 IGTIGT) ) 空空 腹腹 6.1 6.16.1 6.1 7.0 5.65.66.1 6.15.65.66.1 6.17.0 服糖后服糖后2 2小时小时 6.7 7.8 7.86.7 7.8 7.8 n归芪炖鸡归芪炖鸡（m） 2nWHO成人成人BMI正常范围为正常范围为18.524.9，超重超重25.0，肥胖前期，肥胖前期25

13、29.9，1级肥级肥胖胖3034.9，2级肥胖级肥胖35.039.9，3级肥胖级肥胖 40.0。不同地区的肥胖率22.51.542.480102030美国韩国泰国中国不同地区肥胖率肥胖率美国不同时间成人的肥胖率1214.417.922.501020301991年 1994年 1998年 2000年时间肥胖率肥胖率1997年上海人群的肥胖率2911010203040成人青少年不同人群肥胖率肥胖率不同年份中国青壮年超重率9.76.1127.514.98.405101520城市青壮年农村青壮年地区超重率1982年1989年1992年二、肥胖的发生机制、影响因素及分类二、肥胖的发生机制、影响因素及分类

14、 内因主要遗传内因主要遗传 外因外因 社会因素社会因素 经济发展经济发展 生活舒适生活舒适 活动减少活动减少 饮食因素饮食因素 行为心理因素行为心理因素 肥胖的分类：按发生原因可分为三大类肥胖的分类：按发生原因可分为三大类 遗传性肥胖、遗传性肥胖、 继发性肥胖、单纯性肥胖继发性肥胖、单纯性肥胖 城市化城市化 经济发展经济发展加工食品加工食品 的利用的利用 农村农村传统食品传统食品 发展发展 现代现代西方食品西方食品不充足不充足“充足充足”并且节制并且节制不节制不节制营养不良营养不良 “最佳最佳” 肥胖肥胖 传染病传染病 营养营养 慢性病慢性病品种少品种少低脂肪低脂肪高纤维高纤维多样化多样化高脂

15、肪高脂肪低纤维低纤维 营营 养养 转转 变变三、三、 肥胖的危害肥胖的危害1.对儿童健康的危害：对儿童健康的危害：2.对成人健康的危害：对成人健康的危害：体重指数体重指数 腰围腰围体重指数体重指数 腰围腰围 肥胖症的治疗肥胖症的治疗 合理安排饮食合理安排饮食 加强体力活动和锻炼加强体力活动和锻炼 行为疗法行为疗法 药物治疗药物治疗 外科手术治疗外科手术治疗 六、肥胖的治疗六、肥胖的治疗 1. 膳食治疗膳食治疗 1） 节食疗法节食疗法 12001800kcal/d 2） 低能量疗法低能量疗法 6001000kcal/d (最低安全水平最低安全水平) 3） 极低能量疗法极低能量疗法 200600kcal/d (住院治疗