麻风病感染（遗传）的探讨

1、麻风病感染（遗传）的探讨 罗庆荣云南省普洱市镇沅县疾病预防控制中心 （云南省镇沅县666500）摘要： 目的 通过对麻风病遗传可性调查分析，探讨麻风病感染（遗传）规律，为预防和控制麻风病提供科学依据。方法 根据本县三十多年来的发病情况及防治资料，进行麻风病感染（遗传）规律探讨分析。 结果 麻风病患者存在遗传易患倾向，家属及直系亲属感染发病较多。 结论 在麻风病防治工作中，应重点加强家属及直系亲属的预防和治疗。同时也是控制麻风流行及发病率的重要手段。关键词 麻风病 感染(遗传) 探讨麻风病在我国感染流行近俩千多年的历史，据有关资料记载，我县两百年前就有麻风病的存在，过去由于没有特效的防治药物，造

2、成在我县感染(遗传)流行。解放后，党和政府十分关心麻风病防治工作，我县于1978年开始建立麻风病防治机构，对全县麻风病进行防治，麻风病逐年有所下降(从1978年发病4例，发病率为2十万，下降到2008年发病1例，发病率为0.5十万；1978年患病52例，患病率为2.6万，下降到2008年患病2例，患病率为0.1万)。麻风病广泛存在于正常人的皮肤、神经内而不发病，这说明人的机体内部因素在疾病发生中起着重要作用，有报道麻风病患者存在遗传易患倾向，为了探讨与本病发生关系。我于2008年10月对云南省、普洱市、镇沅县、九甲乡、甸坑村、团山自然村麻风患者家系谱及全自然村进行调查。一、 资料来源：对云南省

3、、普洱市、镇沅县、九甲乡、甸坑村、团山自然村11例麻风患者（先症者）做了家系谱调查，家系中成员均做了详细检查，对照组取之于同地282人的麻风普查资料，麻风病的诊断是根据临床症状、麻风杆菌镜检、麻风病理检查等三种方式。二、结果：11例麻风病患者中，有10例麻风病患者与家族有关。如：10例麻风病患者与家族成员中检查50人，其中级亲属（父母、子女、兄弟、姐妹）20人，麻风病患者6例，患病率为30.00，占总病例数的54.55；级亲属（祖父母、外祖父母、伯叔、姑、姨、舅）18人，麻风病患者3例，患病率为16.67，占总病例数的27.27；级亲属（表兄弟、姐妹）12人，麻风病患者1例，患病率为8.33，

4、占总病例数的9.09；各级亲属共检查50人，麻风病患者10例，患病率为20.00，占总病例数的90.91。0级亲属（无家系）232人，麻风病患者1例，患病率为0.43，占总病例数的9.09。全自然村检查282人，麻风病患者11例，患病率为9.30。见附表：10例麻风病患者家系中调查了一代者3例，二代者5例，三代者2例，无家系1例，结果有阳性家簇史者10例，占总病例数的90.91，见附表。有阳性家簇史患者10人中，其中与先证同代4例，上代3例，下代3例；血缘关系有父子2例，父女1例，母子1例，兄弟2例，伯叔2例，外祖父母1例，表兄弟姐妹1例。家族之间的发病关系，家族关系50人中有10人发麻风病，

5、发病率达20.00，11例麻风患者中有10例有家族关系，患病率为90.91。其中：父为麻风患者，儿子有2人患麻风病一起；父为麻风患者，女儿有1人患麻风病一起；母为麻风患者，儿子有1人患麻风病一起；哥为麻风患者，弟有2人患麻风病一起；伯父为麻风患者，值子有2人患麻风病一起；外祖母为麻风患者，孙子有1人患麻风病一起，表哥为麻风患者，表弟有1人患麻风病一起。附表：麻风病患病率统计表类别检查人数患病人数患病率（）占总病例率（）级亲属20630.0054.55级亲属18316.6727.27级亲属1218.339.09合计501020.0090.910级亲属(对照组)23210.439.09总合计282

6、113.90100.00标准患病率计算，因麻风病患病率与年龄、性别有关，我以镇沅县，九甲乡，甸坑村，团山组282人作为性别和年龄标准人口，先求得麻风病级亲属的标准化患病率为30.00，级亲属的标准化患病率为16.67，级亲属的标准化患病率为8.33，0级亲属（无家系）的标准化患病率为0.43。三、讨论：麻风病患者常有阳性家族史，国外报道为25.00一95.00，血缘关系有父子、母子、兄弟、祖父（母）伯叔、堂兄弟、表兄妹等，本次调查结果为90.91，血缘关系与国外报道相似。但是：关于麻风病易患素质的遗传方式尚未清楚，我认为麻风病体液免疫中，主要是外周血液中T、B淋巴结合的变化起重要作用，麻风病人

7、由于大量麻风杆菌抗原的持续存在或由于T细胞减少，引起B细胞超补偿增生，以致外周血液中B细胞的百分率和绝对值增高，而起作用。从本次结果分析来看，麻风病患者的家系有如下特点：.阳性家系中并非每一代均有患者；.同胞之间的患病率为30.00，占总病例数的54.55，男女患病率也不等；.在阳性家系中，不论父母是否患病，子女均可受累。上述特点即不符合常规染色体显性和隐性遗传规律。其次，本次结果还显示：.麻风病的患病率与亲属等级有关，级亲属患病率为30.00，级亲属患病率为16.67，级亲属患病率为8.33，0级亲属（无家系）患病率为0.43，即随着亲属等级的疏远患病率下降。. 级亲属患病率显著地高于一般人群，级亲属患病率为30.00，并高于其他人群患病率的平均值为1.91。这两点也属多基因遗传病的特点。从而证明麻风病易患素质的遗传方式是多基因遗传，即疾病的发生与许多对遗传基因有关，而每一对遗传基因作用微小，但可积累起来，当积累起来超过一定值时即可发病，且除遗传因素外，环境因素对疾病的发生亦起着一定的作用，麻风患者特异细胞免疫功能低下，未受累皮肤破损时麻风易感染，这说明麻风病发生与遗传因素和环境促发因素都有关。本文遗传度为90