中西医结合论文妊娠期肝内胆汁淤积症论文：中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症50例疗效分析

1、顾中国学术期刊洌wwv/中西医结合论文妊娠期肝内胆汁淤积症论文：中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症50 例疗效分析摘要目的 评估中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效。方法将 50 例妊娠期肝内胆汁淤积症患者分为研究组和对照组 2 组。研究组 29 例,患者的治疗方法为清热 利气清淤中药方剂加西药消胆胺4g 及苯巴比妥钠 0.03g、维生素 k48mg,每日 3 次口服，再加地塞米松 10mg,肌肉注射每 日 1次。对照组 21 例,除不予中药治疗外，余治疗方案与研 究组相同，以观察治疗效果。结果研究组治疗 1 周后瘙痒症状明显减轻。血丙氨酸氨基转移酶（alt）,天冬氨酸氨基转移酶（ast）

2、,血清总胆汁酸（tba ）也明显下降。结论 中西 医结合是治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的有效方法。关键词中西医结合；妊娠期肝内胆汁淤积症；临床分析妊娠期肝内胆汁淤积症（icp ）是妊娠中、晚期特发的 并发症，它以皮肤瘙痒、胆汁酸及肝酶升高为临床特点。孕 妇多预后良好，但对胎儿危害较大，往往易导致胎儿宫内窘 迫、早产、胎儿生长受限，甚至突发性死胎、死产，因而临床 处理较为棘手。2007 年 5月2009 年 4 月我院收治 icp 者50 例,中西医结合治疗效果满意，现分析报告如下。_论文发表专家一顾中国学术期刊洌wwv/1 资料和方法顾中国学术期刊洌wwv/1.1 临床资料2007 年 5 月20

3、09 年 4 月在我院住院分娩的产妇910例，其中 icp 患者 50 例，年龄为 2138 岁，平均 25.3 岁，于 妊娠早、中、晚期分别测定肝、肾功能。1.2 妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断标准（1）无肝脏、胆道系统疾病；（2）妊娠中、晚期出现 非皮肤病引起的瘙痒；（3）血清总胆汁酸（tba ）升高或伴 有丙氨酸氨基转移酶（alt ）、天冬氨酸氨基转移酶（ast ） 升高；（4）分娩后上述症状消失，生化指标迅速恢复正常。1.3 围生儿预后不良的判断标准有以下情况中的一项为围生儿预后不良：（1）胎儿宫内窘迫，羊水 ii 度以上污染；（2）新生儿窒息，出生时 apgar 评 分W7分；（3）低体

4、重儿，出生时体重 0.05 ）。2 组用药方法 如下。研究组 29 例,按常规给予清热利气清淤中药方剂加西 药消胆胺 4g,苯巴比妥钠0.03g,维生素k48mg, 口服每日3次, 再加地塞米松10mg,肌肉注射每日 1 次。 清热利气清淤方剂 组成如下： 茵陈 20g,黄柏 6g,酒军 5g,枳壳 10g,厚朴 10g, 茯苓 15g,白术 10g,杜仲 10g,水煎服，每_论文发表专家一顾中国学术期刊洌wwv/日 1 剂,7 剂为一疗 程。如果肝功能异常，按常规予以能量合剂、肝太乐保肝。对照组 21 例，仅给予消胆胺 4g,苯巴比妥钠 0.03g,维生素 k48mg, 口服每日 3 次，再

5、加地塞米松 10mg,肌肉注射每日 1顾中国学术期刊洌wwv/次。肝功能异常者与研究组同法保肝。2 组患者孕周均超过 28 周且进入本研究前未进行任何治疗,观察用药 1 周后肝功能的变化。2 组患者均在治疗前和治疗 1 周后随访瘙痒症状和血液生化指标的变化，包括 tba （正常值为 010 卩 mol/l ） ,alt、ast （正常值为 031 u/l ）, 分娩后比较 2 组围生儿的预后情况及患者的妊娠预后情况。2 结果2.1 2 组患者治疗后瘙痒症状改善情况瘙痒按文献1中的标准分为重型和轻型2 种。重型为明显瘙痒遍及全身，可有抓痕；轻型为瘙痒轻，局限于躯干。 研究组 29 例用药前有 14 例重度瘙痒,难以入睡,15 例轻度瘙 痒；对照组21 例用药前有 11 例重度瘙痒，难以入睡,10 例轻 度瘙痒。用药 1周后,研究组 14 例重度瘙痒者瘙痒症状全部 明显减轻，能安静入睡,15 例轻度瘙痒者瘙痒症状全部消失； 而对照组 11 例重度瘙痒者中仅 5 例瘙痒症状明显减轻，能安 静入睡,10 例轻度瘙痒者中，仅4 例瘙痒症状消失,2 组比较 有显著性差异（p0.05 ）。2.2 2 组患者治疗前后生化指标比较（见表 1）2.3 2 组患者的