二甲双胍片结合中药治疗52例七情化火致II型糖尿病疗效观察

1、二甲双胍片结合中药治疗 52 例七情化火致 II 型糖尿病的疗 效观察【摘要】目的观察中药逍遥散加味治疗 ii 型糖尿病的临床疗效。 方法将 52 例 ii 型糖尿病患者采用逍遥散加味治疗后测空腹血糖（fbg ）餐后 2 小时血糖（pbc）观察症状、改善率、有效率。结果 痊愈 32 例，治愈率 61.5%,好转 17 例，好转率 32.7%,无效 3 例，无效率5.8%。结论疗效确切，临床适用。【关键词】ii 型糖尿病；中西药结合；逍遥散加味；二甲双胍 片糖尿病是中老年人常见病、多发病，现随着人们生活水平提高， 其发病率不断升咼，并有年轻化的趋势，我国每年约有70 多万新增病例，大部分多与情志

2、及精神压抑有关，现将临床3 年来运用二甲双胍片结合逍遥散加味治疗情志化火所致ii 型糖尿病心得体会与同仁分享。1 资料与方法1.1 一般资料 52 例均为我院住院患者，均符合 1999 年 who.idf 公布的糖尿病诊断标准。其中男性 32 例，女性 20 例，年龄均在 37-70 岁之间。病程最短 2 个月，最长 10 年，其中合并末梢神经病变 10 例，高脂血症 40 例，无并发症 2 例。空腹血糖 7.0-8.9mmol/l25 例，8.9-11.0mmol/l20 例，11.0-17.3mmol/l7 例。1.2 入选标准1.2.1 符合 ii 型糖尿病诊断标准，服药不规律或单一种降

3、糖药物血糖控制不理想者。122 符合消渴病七情郁火致肝气郁结，郁而化热的辨证标准。1.3 排除标准1.3.1i 型糖尿病。1.3.2 合并严重心、脑、肾并发症，急性冠脉综合征、急性脑血 管病变、急慢性肾功能不全、多脏器功能衰竭及恶性肿瘤等。1.3.3 合并糖尿病急性并发症之一的如：糖尿病酮症酸中毒、高 滲性非酮症糖尿病昏迷、孚 L 酸性酸中毒。1.3.4 诊断为 ii 型糖尿病但经过饮食疗法、运动疗法及单一药 加量而血糖控制稳定者。1.3.5 不同意口服中药汤剂者。1.4 治疗方法口服逍遥散加味汤：柴胡 12g,白芍 12g,当归 12g, 薄荷 6g，白术 12g,茯苓 12g，甘草 3g，

4、生龙骨 30g,生牡蛎 30g, 丹皮 30g,花粉 30g,生石膏 30g,麦冬 30g,生山药 30g,水煎 2 次取汁 400ml，分 2次早晚温服，每日一剂。二甲双胍片每日 3 次, 每次 0.5 （2 片）半月为一疗程，一般 1-3 个疗程。1.5 不良反应发生低血糖反应 1 例，调整用药后症状消失，无一 例病人退出试验。1.6 药效判定标准按照国家中医药管理局制定的 中医内外妇儿 科病症诊断疗效标准进行疗效评价。痊愈：症状消失，尿糖（-）或（士）血糖 3 次正常；好转：主要症状及有关检查均见改善；无 效：经 3 个疗程临床症状及有关检查无明显改善。2 结果痊愈 32 例，好转 17

5、 例，无效 3 例。3 典型病例赵XX,男，57 岁，2001 年患乙型肝炎，每逢情绪不佳或情绪 波动后就会感觉右胁下疼痛，继而纳呆，失眠多梦。三个月前又患 糖尿病，曾服中药北沙参、太子参、枸杞子、山萸肉、乌梅、生地、 玉竹、黄精、麦冬、蒸首乌、炙百合等数十剂，并服西药格列吡嗪 片等 2 个月余，疗效不佳，后来我科诊治，当时症见唇干口渴、消 瘦乏力、心悸失眠、肝区胀满、胃脘不舒、食少便干、头痛目昏。 查空腹血糖 10.01mmol/l，尿糖（+）肝功能正常，乙肝表面抗原 阳性。舌质暗，苔黄，脉弦数。分析病由气阴两虚，肺胃燥热所致，宜益气养阴清热，施以人参 6g，五味子 3g，麦冬 30g，生地 21g， 熟地 21g,生石膏 30g，知母 15g，生龙骨 24g，银耳 12g，黄芪 15g， 生山药 30g，玄参 30g，苍术 15g，丹参 30g，砂仁 9g，五剂，每日 一剂，早晚温服。服药后除口渴稍减外，别无效应，舌质暗，苔黄 稍薄腻，脉双弦。重新辨证采用疏肝解郁、健脾和胃之法，取逍遥 散加味治之。方药：柴胡 12g,白芍 12g，当归 12g，薄荷 6g，白 术 12g,茯苓 12g,甘草3g，生龙骨 30g，生牡蛎 30g,丹皮 30g， 花粉 30g,生石膏 30g，麦冬30g 鸡内金 12g，元胡 9g，五剂，每 日一剂，早晚