三基试题药理学临床麻醉学稿

1、麻醉药理学一单选题1.下列哪种神经阻滞的局麻药吸收速率最快 ( A )A、臂丛神经阻滞B、骶管阻滞C、肋间神经阻滞D、硬膜外腔阻滞E、坐骨-股神经阻滞2.地西泮药理作用除外 (D )A、镇静B、催眠C、中枢性肌松D、麻醉E、抗惊厥3.硬膜外腔注射吗啡可产生哪项作用 ( A )A、镇痛B、腹泻C、血压下降D、红斑E、严重的呼吸抑制常见4. 吗啡中毒的主要表现是 ( D )A、呕吐、腹痛B、烦躁不安、失眠C、肌肉震颤D、昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔缩小成针尖样、血压下降、体温下降、最后因呼吸麻痹而致死E、散瞳、流涎、出汗5.作用持续时间最长的局麻药为 ( D )A、普鲁卡因酰胺B、地布卡因C、卡波卡因

2、D、丁吡卡因E、丙胺卡因6. 关于局麻药的药理，下述哪项正确 ( D )A、高浓度的局麻药有抑制、镇痛、抗惊厥的作用B、低浓度的局麻药可以诱发惊厥C、局麻药所诱发的惊厥，被视为局麻药的毒性表现D、局麻药能促进去极化期间的钠传导，增强心肌兴奋性E、临床常用布比卡因治疗室性心律失常7. 下列吸入麻醉药减少肝脏血流，但除外 ( B )A、氟烷B、恩氟烷C、异氟烷D、氧化亚氮E、七氟烷8. 遇钠石灰不稳定，易发生降解反应的是 ( C )A、恩氟烷B、异氟烷C、七氟烷D、氟烷E、氧化亚氮9. 氟烷麻醉的适应证除外 ( D )A、须用电灼、电刀的手术B、糖尿病人的手术C、哮喘、慢性支气管炎病人的手术D、剖

3、宫产手术E、需行控制性降压的手术10. 对吸入麻醉药的描述，哪项正确 ( E )A、吸入麻醉药的麻醉深度与脑内的分压无关B、通气量在吸入麻醉药的摄取过程中起至关重要的作用C、用肺泡气体浓度代表血中浓度或麻醉深度是精确的D、麻醉诱导时过度通气可加速脑内麻药浓度升高E、麻醉诱导时过度通气可延缓脑内麻药浓度升高11. 恩氟烷对中枢神经系统的影响，正确的是 ( B )A、浅麻醉时有惊厥性棘波B、Pacch低于正常时，该棘波增多C、棘波产生时，在脑电图上可以看到降低对视，听刺激的诱发电位D、临床及动物实验证明可引起持久的中枢神经系统功能障碍E、收缩脑血管，降低颅内压12. 新生儿受其母体麻醉性镇痛药影响

4、致呼吸抑制时，可用下列哪种药物拮抗 ( C )A、丁丙诺啡B、氯胺酮C、纳洛酮D、硫喷妥钠E、喷他佐辛13. 下列哪一种局麻药的一次限量是正确的 ( D )A、普鲁卡因1000mgB、丁卡因60mgC、布比卡因150mgD、利多卡因400mgE、邦妥卡因150mg14. 关于局麻药中毒引起惊厥，哪种正确 ( D )A、是轻微毒性反应的突出表现B、是额面部强直阵挛性惊厥C、是局麻药作用于大脑的中枢神经D、表现是短暂的和自限的E、用大剂量硫喷妥钠治疗15. 七氟烷的代谢产物是 ( A )A、六氟异丙醇B、C0C、CFD、三氟乙酸E、六氟异丙醇+C0+F16. N0对循环呼吸系统的影响，正确的是 (

5、 B )A、直接心肌抑制B、对心率、血压、心排血量、血管阻力无影响C、刺激呼吸道D、常引起呼吸抑制E、不增强其他吸入麻醉药的呼吸抑制17. 有关纳洛酮的叙述正确的是 ( B )A、静注10分钟后方产生最大效应B、应用于解救麻醉性镇痛药的急性中毒C、有副交感神经兴奋作用D、可用于解救巴比妥类药物E、不能用于抗休克治疗18. 吸入麻醉药对脑代谢率的影响 ( C )A、与麻醉深度无关B、与剂量无关C、与癫痫样脑电活动无关D、与脑电活动有关E、与时间常数有关19. 能在一定时间内阻滞神经纤维冲动传导所需的局麻药最低浓度为 ( C )A、局麻药有效浓度B、局麻药的最低中毒浓度C、局麻药的最低麻醉浓度D、

6、局麻药作用神经纤维最大浓度E、局麻药的标准浓度20. 药物的离解常数用下列哪种符号表示 ( A )A、pHB、pKC、pHaD、pKaE、以上都不是21. 下列哪项不属于吗啡对消化道的影响 ( C )A、降低胃肠道平滑肌和括约肌张力B、降低胆管压力C、增加胰管平滑肌张力，可增加血浆淀粉酶D、腹泻E、降低膀胱括约肌张力22. 纳洛酮拮抗使用大剂量纳洛酮可出现 ( B )A、交感神经系统抑制B、交感神经系统兴奋C、副交感神经系统抑制D、副交感神经系统兴奋E、交感和副交感神经兴奋性无明显变化23. 局部麻醉药的局麻作用主要是通过下述哪一项 ( C )A、生物碱本身的作用B、有机酸的作用C、自由基的作

7、用D、环氧化物的作用E、在组织内慢性水解作用24. 据统计，局麻药不良反应中变态反应的发生率 ( A )A、2%B、4%C、8%D、15%E、30%25. 分娩前24小时应禁用的药是 (C )A、安定B、芬太尼C、哌替啶D、利多卡因E、甲氧氯普胺26. 硫喷妥钠的绝对禁忌证是 ( D )A、高血压患者B、脑外伤昏迷患者C、颅高压患者D、紫质症患者E、饱胃患者27. 下列哪类药物在小剂量时产生镇静，中剂量产生催眠作用，大剂量则产生全身麻醉作用 ( E )A、硫喷妥钠B、氟哌利多C、地西泮D、苯二氮类E、巴比妥类28. 异氟烷心血管作用的特征是 ( E )A、心律稳定B、增加心脏对儿茶酚胺的敏感性

8、C、减慢心率D、增加每搏量E、减少心输出量29. 下列哪种学说不属于局麻药产生神经阻滞的原理 ( )A、受体部位学说B、闸门控制学说C、表面电荷学说D、膜膨胀学说E、钙离子学说30. 有关氟烷的作用。正确的是 ( A )A、有扩张脑血管作用，使ICP升高B、随吸入浓度的升高，血压上升C、对呼吸道有刺激，易引起喉痉挛D、对呼吸中枢的抑制相对较对循环抑制弱E、对循环系统有较弱的抑制作用31. 目前静脉全麻药中作用时间最长者是 ( A )A、-羟丁酸钠B、乙咪酯C、普尔安丙泊汾D、氯胺酮E、普尔安32. 下述哪项符合硫喷妥钠的理化性质 ( E )A、系淡黄色，结晶粉末，略带甜味B、不可溶于水C、水溶

9、液呈中性D、水溶液稳定E、不能用乳酸钠林格液作溶媒33. 关于酰胺类局麻药，哪项正确 ( E )A、中间链为羟基B、亲酯基为苯甲胺C、在肝内被胆碱酯酶分解D、能形成半抗原，引起变态反应E、此类药有利多卡因、布比卡因34. 下列哪种镇痛药对平滑肌有解痉作用 ( D )A、吗啡B、苯哌利啶C、哌替啶D、二氢埃托啡E、芬太尼35. 异氟烷对循环系统的影响，错误的是 (E )A、对心脏的抑制小于恩氟烷及氟烷B、降低血压以扩张外周血管为主C、降低心肌氧耗及冠状动脉阻力，但并不改变冠脉血管血流量D、使心率稍增快，但心律稳齐E、增加心肌对儿茶酚胺的敏感性与氟烷一样36. 下列哪项不是苯二氮类的作用 ( E

10、)A、消除焦虑，治疗失眠B、控制抽搐C、治疗酒精戒断综合征D、可作为麻醉前用药E、长期应用不会产生依赖性和成瘾性37. 异氟烷的MAC是 ( B )38. 下列关于镇静安定药的叙述不恰当的是 ( E )A、分苯二氮类和丁酰苯类B、巴比妥类中枢抑制效应与剂量相关C、地西泮有麻醉作用D、很少有中枢抑制E、常用作术前药39. 下列局麻药中，作用时效最长的是 ( E )A、普鲁卡因B、氯普鲁卡因C、利多卡因D、丙胺卡因E、罗比卡因40. 下面哪种局麻药属酰胺类 ( C )A、普鲁卡因B、氯普鲁卡因C、罗哌卡因D、丁卡因E、可卡因二多选题1苯二氮类药物的主要临床用途包括 (ABCD )A、全麻术后止吐B

11、、消除焦虑治疗失眠C、控制抽搐D、治疗酒精和巴比妥类药所致的戒断综合征E、临床麻醉中作为麻醉前用药、辅助用药和复合全麻组成部分2有关氟马西尼的叙述错误的是 (CD )A、不与BZ受体接合B、用于苯二氮类中毒的治疗C、可用于治疗肝性脑病D、可拮抗巴比妥类引起的呼吸抑制E、特异性苯二氮类拮抗药3局麻药中加用肾上腺素，下述错误的是 (ABE )A、甲亢病人适当加用B、阴茎手术适当加用C、心血管疾病病人不适用D、手指、足趾手术禁用E、肾上腺素浓度1: 1000为4关于局麻药的变态反应，错误 (ABE )A、较多见B、可能与IgM有关C、酯类较酰胺类多见D、同类型的局麻药可能出现交叉性变态反应E、做过敏

12、实验可完全避免变态反应5氧化亚氮的不良反应有 (BCE )A、抑制呼吸B、抑制白细胞和血小板C、增大体内气体容积D、恶心呕吐E、弥散性缺氧6与局麻药吸收有关的因素 ( ABCDE )A、注药部位B、注药剂量C、局部组织血液灌流D、药物与组织结合E、加用血管收缩药7苯二氮类镇静作用优于吩噻嗪之处 (ABCDE )A、有暂时性记忆缺失效应B、可减少麻醉药用量C、安全范围较大D、无锥体外系反应E、减低代谢8有关局麻药的作用原理，下述正确的是 (ACE )A、减少活化的通道分数B、减少失活的通道分数C、抑制通道从静息转化为开放D、激活通道从静息转化为开放E、减少通过开放通道的离子流9下列哪些药物麻醉后

13、呕吐发生率较高 (ACDE )A、硫喷妥钠B、丙泊酚C、氯胺酮D、羟丁酸钠E、依托咪酯10氟烷的心血管作用包括 (BDE )A、增加心室收缩力B、神经节阻滞C、增加心输出量D、降低外周血管阻力E、增加心肌对儿茶酚胺的敏感性11氯胺酮麻醉视觉异常可包括 (ABDE )A、视物变形B、复视C、视物旋转D、幻视E、暂时失明12影响MAC的因素是 (ABE )A、年龄B、体温C、麻醉持续时间D、肌肉松弛剂E、失血13氯胺酮麻醉时可出现 (ABCDE )A、感觉与环境分离B、病人表情淡漠，意识消失，眼睛睁开，深度镇痛和肌张力增强C、唾液分泌增多，小儿尤为明显D、部分病人有精神激动和梦幻现象E、脑血流、脑

14、代谢、脑耗氧量和颅内压均增加14氧化亚氮 (ACE )A、可致弥散性缺氧B、比氮气溶解度小C、能进入含空气的腔内使容积增大D、从含空气的腔内排出比氮气慢E、进入含空气的腔内致压力增高15在局麻药溶液中加用肾上腺素的主要目的有 (ABCDE )A、减慢局麻药的吸收速率B、降低血内局麻药的浓度C、完善对神经深层的阻滞D、延长局麻药阻滞的时效E、减少全身性不良反应16关于巴比妥类，正确的叙述有 (ABCDE )A、小剂量即产生抗焦虑作用B、具有普遍性中枢抑制作用C、可增强GABA介导Cl的内流D、久服可产生成瘾性E、有肝药酶诱导作用17理想局麻药符合 (ABCDE )A、起效迅速B、在有效浓度内全身

15、毒性低C、满足不同手术所需的麻醉时效D、既可用于神经阻滞，又可用于粘膜表面麻醉E、麻醉效果是完全可逆的18局麻药的快速耐药性与下列因素有关，但除外 (AC )A、局麻药的浓度B、追加时机C、神经的粗细D、局麻药的pKaE、反复注药次数19与巴比妥类静脉麻醉作用有关的有 (ABCD )A、第一位氮上氢原子被替代B、第5位碳上两个氢原子被替代C、药物立体异构现象D、第2位碳上氧原子被替代E、药物的半衰期20主要经肝代谢的静脉全麻药有 ( ABCDE )A、氯胺酮B、丙泊酚C、乙咪酯D、地西泮和咪达唑仑E、硫喷妥钠三判断题1地西泮药理作用有中枢性肌松。 (是 )2氯离子是氟烷代谢产物。 ( 是 )3

16、使用利多卡因治疗布比卡因的心脏毒性室性心律失常。 ( 否 )4硬膜外腔注射吗啡不产生血压下降。 ( 是 )5异丙酚和硫喷妥钠对心血管系统均有一定程度的抑制作用。 (是 )6局部组织中的溶解度不影响局麻药进入局部组织后的吸收速度。 (是 )7动脉血与组织间的麻醉药分压差与组织对麻醉药摄取无关。 (是 )8水合氯醛长期应用不产生耐受性及依赖性。 (否 )9肾上腺皮质功能减退病人不宜选用依托咪酯。 (是 )10高体温升高MAC。 ( 是 )11同类型的局麻药，并不出现交叉性变态反应。 ( 否 )12地西泮有麻醉作用。 (否 )13吸入麻醉药跨肺泡扩散到肺毛细血管内血液的过程，肺泡通气量增加，摄取量增

17、加。 ( 否 )14纳洛酮可用于拮抗阿片受体激动-拮抗药引起的呼吸抑制。 (是 )15麻醉性镇痛药按与受体的关系分为四类。 (否 )16吸入麻醉药N0在脑组织/血的分配系数2.1。 ( 否 )17甲哌卡因不属于长效局麻药。 ( 是 )18哌替啶经肝转化。 (是 )19气体吸入麻醉药不包括氧化亚氮、乙烯和环丙烷。 ( 否 )20吗啡对心率影响不明显。 (否 )四名词解释1MAC2靶控输注3麻醉性镇痛药五问答题试述局麻药毒性反应的处理原则。一、名解1 控制性低血压:控制性低血压是采用降压药物与技术等方法, 将收缩压降低至80至90mmHg或者将平均动脉血压减低至5065mmHg 左右，不致发生重要

18、器官的缺血缺氧性损害，终止降压后血压可迅速回复至正常水平，不产生永久性器官损害。二、是非1肌松药选择性松弛骨骼肌，对作精细动作的小肌群如眼肌、手指肌作用较腹部肌群阻滞强，膈肌对肌松药不敏感。（是）2肌松药主要作用于骨骼肌的神经肌肉接头部，与N2胆碱受体相结合，暂时地阻断了神经肌肉之间的兴奋传递，产生肌肉松弛作用。（是）3去极化肌松药主要由肝、肾代谢。（非）答案：去极化肌松药主要为血浆假性胆碱酯酶水解。4非去极化的肌松药主要经肝脏代谢，肾排泄。（是）5大面积烧伤病人可以使用琥珀胆碱。（非）答案：琥珀胆碱能引起严重高钾血症6碱性溶液中可分解，故不宜与硫喷妥钠混合使用。（是）7阿曲库铵体内消除不依赖

19、肝肾功能。（是）8小剂量时，多巴胺激动多巴胺受体，肾血管舒张，肾血流量增加，肾小球滤过增加，同时抑制钠离子重吸收，具有排钠利尿作用。大剂量时，兴奋1受体，使肾血管明显收缩。（是）9. 硝普钠主要扩张小静脉而降低血压。（非）答案：硝普钠使中小动脉血管的平滑肌松驰,同时对小静脉亦有扩张作用，故可降低心脏的前、后负荷10硝酸甘油有脑血管扩张增加颅内压的作用，对颅内压高者宜慎用。（是）11新斯的明与毒扁豆碱均能抑制胆碱酯酶，故均可用于治疗重症肌无力。（非）12硝酸甘油抗心绞痛的主要原理是选择性扩张冠脉，增加心肌供血供氧。（非）三、选择题 单选1关于肌松药的拮抗，下列说法不正确的是A 去极化肌松药可用抗

20、胆碱酯酶药拮抗 B 低温可以影响抗胆碱酯酶药对肌松药的拮抗作用C 为消除抗胆碱酯酶药所引起的毒蕈碱样作用，常需伍用抗胆碱药物D 酸碱与电解质失衡可以影响抗胆碱酯酶药的拮抗作用E 使用抗胆碱酯酶药必须根据肌张力监测结果，当T4/T3<0.3 时拮抗效果较好答案： A2.控制性降压最易发生的并发症是：A 器官缺血 B 心跳骤停 C 苏醒延迟 D 呼吸衰竭 E 反应性出血答案： A3下列哪种药物可升高眼内压：EA、 乙酰唑胺B、 甘露醇C、 速尿D、 硫喷妥钠E、 琥珀胆碱答案：E4大范围双下肢严重碾压伤病人，全麻诱导尽量避免： A、 N2OB、 琥珀胆碱C、 芬太尼D、 安定E、 潘库溴铵答

21、案：B5经过霍夫曼（Hoffmann）消除的药物是A琥珀胆碱B筒箭毒碱C维库溴铵D阿曲库铵E泮库溴铵答案：D6关于琥珀胆碱，下列说法哪项错误A使颅内压、胃内压、眼内压升高B可引起术后肌痛C可用抗胆碱酯酶药拮抗D经血浆假性胆碱酯酶水解E禁用于大面积烧伤、严重床上、截瘫病人答案：C7可抗心律失常的局麻药是A丁卡因B利多卡因C普鲁卡因D布比卡因E以上均不是答案：B8强心甙降低心房纤颤患者心室率的机制是A降低异位节律点自律性B减慢房室传导C加强心肌收缩力D延长有效不应期E改替传导速度答案：B9强心苷中毒造成异位节律点自律性增高的原因主要与以下何种离子有关A.NaB.KC.Ca2D.Mg2E.Cl答案：

22、B10使用强心苷期间禁忌A钙盐静注B镁盐静注C钾盐静滴D钠盐静滴E葡萄糖静滴答案：A11强心苷正性肌力作用的机制是A兴奋心肌细胞膜上受体B兴奋心肌细胞膜上受体C增加心肌细胞内游离Ca2含量D直接兴奋交感神经E抑制心肌细胞M受体答案：C12以下哪种心脏病发生心力衰竭不宜用强心苷治疗A心脏瓣膜病所致心力衰竭B高血压所致心力衰竭C动脉硬化所致心力衰竭D先天性心脏病所致心力衰竭E缩窄性心包炎所致心力衰竭答案：E13直接激动M受体的药物是A新斯的明B毒扁豆碱C吡斯的明D毛果芸香碱E加兰他敏答案：D14治疗胃肠绞痛最好选用A毛果芸香碱B阿托品C后马托品D加兰他敏E以上都不宜选用答案：B15治疗手术后肠麻痹

23、及膀胱麻痹最好用A毒扁豆碱B新斯的明C加兰他敏D乙酰胆碱E以上皆否答案：B16新斯的明禁用于A肠麻痹B重症肌无力C尿潴留D阵发性室上性心动过速E支气管哮喘答案：E17高血压伴有心衰患者，宜用下列哪种药物A卡托普利B哌唑嗪C甲基多巴D可乐定E硝普钠答案：E18尤其适用于伴有心绞痛的降压药是A钙拮抗药B神经节阻断药C利尿降压药D外周交感神经抑制药E直接扩张血管药答案：A19椎管内麻醉术前用阿托品的目的是： A 减少胃肠道腺体分泌   B 预防呕吐   C 减弱迷走神经反射D 减轻内脏牵涉痛   E 镇静答案： C20嗜铬细胞瘤术前准备最常用的药物是C抗高血压药E尼卡地

24、平答案：D21.男45岁胆囊炎，拟行胆囊切除术：既往有哮喘病史，中度体力活动后即有呼吸困难，夜间需抬高头部，无外周水肿。动脉血气分析pH7.36，Pa02 60mmHg， PaC02 85mmHg，HCO3 36mmol/L。全麻中首选的肌松药是答案：C此例患者有哮喘病史，且有心功能不全。故不能选用有组胺释放作用及自主神经节阻滞作用的肌松药选项中只有哌库溴铵合适，22阿托品对眼的作用是 A缩瞳，增高眼内压。调节麻痹 B.缩瞳，降低眼内压调节麻痹 C扩瞳、降低眼内压、调节麻痹 D.扩瞳、增高眼内压、调节麻痹 E.扩瞳、增高眼内压、调节痉挛 答案：D 23阿托品禁用于A. 青光眼B. 感染性休克C

25、. 有机中毒D. 肠痉挛E. 虹膜睫状体炎答案：AA. 松弛睫状肌B. 松弛瞳孔括约肌C. 调节麻痹、视近物不清D. 降低眼内压E. 瞳孔散大答案：D25拉贝洛尔是A M受体激动药B 2受体激动药C 1受体阻断药D 选择性1受体阻断药E 、受体阻断药答案：EA 维拉帕米B 利多卡因C 胺碘酮D 奎尼丁E 氟卡尼答案：A27应用胰岛素治疗的糖尿病病人应特别谨慎使用下面何种药物A 受体阻滞剂B 受体激动剂C 受体激动剂D 受体阻滞剂E M受体阻滞剂答案：A多选题1 应用肌松药，下列那些描述是正确的： A 了解麻醉用药与肌松药之间的相互作用 B 考虑病人年龄，肥胖或肌肉强壮程度对肌松药的影响C 了解

26、肝肾功能情况 D 掌握不同肌松药药理和作用机制 E 满足手术要求答案： ABCDE2对术前用抗胆碱药叙述哪些正确A抗胆碱药主要抑制呼吸道腺体分泌和迷走反射B东莨胆碱的中枢作用比阿托品强C小儿腺体分泌旺盛，抗胆碱药的剂量偏大D臂丛神经阻滞时术前无需使用抗胆碱药E抗胆碱药因抑制汗腺分泌，室温高时可使患者体温升高答案：ABCDE3强心苷加强心肌收缩力的特点是A收缩期缩短B舒张期相对延长C降低衰竭心脏耗氧量D增加衰竭心脏的输出量E加快心率答案：ABCD4对瞳孔有缩小作用的药物是A哌替啶B吗啡C东莨胆碱D有机磷E毒扁豆碱答案：BDE5阿托品的抗胆碱作用可用于治疗A胃十二指肠溃疡病B胆绞痛C房室传导阻滞D

27、心跳骤停E有机磷中毒答案：ABCDE6有关东蓑若碱的说法正确的是A抑制腺体分泌作用较强B对心脏作用较弱C常抑制呼吸中枢D可防止晕吐E禁用于休克患者答案：ABD7山莨胆碱的作用有A抑制胃肠肌B收缩支气管C抑制腺体D扩大瞳孔E扩张血管答案：ACDE8肾上腺素受体阻断药包括A哌唑嗪B普奈洛尔C拉贝洛尔D卡托普利E依那普利答案：ABC9属于钙拮抗剂的是A硝苯地平B利血平C尼群地平D尼莫地平E氟桂嗪答案：ACDE10目前临床上常用的降压药物包括A钙拮抗剂B血管紧张素转化酶抑制剂C肾上腺素受体阻断药D利尿剂E神经节阻断药答案：ABCE11.对米力农(amrinone)描述正确的是: A.属洋地黄类强心药

28、B.属儿茶酚胺类 C.属磷酸二酯酶抑制药 D有正性肌力作用 E有降低外周血管阻力作用 答案：CDE 12复苏中使用大量肾上腺素的目的是 A.增强心肌收缩力 B，提高周围血管阻力 C使心室纤颤由细颤转为粗颤 D增加冠脉血流量 E诱发心脏跳动 答案：ABCD 13静注琥珀胆碱可能发生相阻滞，其与哪些因素有关 A.药量达710mg/kg或总量超过1g B.血浆胆碱酯酶异常 C.电解质紊乱 D.重症肌无力 E.麻醉性镇痛药 答案：ABCD 14新斯的明临床用于A 重症肌无力B 麻醉前给药C 手术后腹胀气与尿潴留D 阵发性室上心动过速E 筒箭毒碱中毒答案：ACDE15大剂量快速静注阿曲库铵可引起组胺释放

29、，发生低血压和心动过速，还可引起支气管痉挛，下面何种措施可以避免不良反应A 减慢静注速度B 控制用量C 注前给抗H1和H2受体药D 术前用抗胆碱药E 术前用安定答案：ABC16胺碘酮的副作用有A 一过性低血压B 窦性心动过缓C Q-T间期延长、房室传导阻滞、尖端扭转性室性心动过速或室颤D 可引起甲状腺功能亢进或低下E 间质性肺炎，肺纤维化答案：ABCDE17多巴胺小剂量时引起以下哪些变化A 肾血管舒张，肾血流量增加，B 激动多巴胺受体C 兴奋1受体D 肾小球滤过增加E 抑制钠离子重吸收，具有排钠利尿作用答案：ABDE18异丙肾上腺素可激动下面哪些受体A 1B 2C 3D E M答案：ABC19

30、强心甙的神经效应有A 拟迷走神经作用B 致敏压力感受器C 交感抑制作用D 迷走神经抑制作用E 大剂量时交感神经兴奋作用 答案：ABE20下列哪些情况易引起硝普钠氰化物中毒 A 药物过量B 肝功能不全C 维生素B12缺乏时D 肾功能不全E 药物避光答案：ABCD21与硝普钠比较，硝酸甘油的特点是A 起效较慢B 作用时间较长C 停药后仍有较长时间的血管扩张作用 D 停药后不发生反跳反应E 扩张动静脉答案：ABCD22硝酸甘油的不良反应有 A 面部潮红、灼热感、搏动性头痛B 脑血管扩张增加颅内压的作用C 升高眼内压作用D 有毒性代谢产物E 高铁血红蛋白症答案：ABCE23血浆容量扩充药一般都有以下共

31、有的不良反应 A 类变态反应B 降低机体抵抗力C 凝血障碍 D 热原反应E 肝功能损害答案：ABCDEA琥珀胆碱B阿曲库铵C筒箭毒碱D泮库溴铵E维库溴铵1去极化肌松药是A2有组胺释放作用，可引起低血压和心动过速的是C3组胺释放作用弱，有轻度的抗迷走神经作用，使心率增快的是D4经过霍夫曼（Hoffmann）消除的是B5治疗量不释放组胺，也无抗迷走作用的是EA普鲁卡因胺B苯妥英钠C普奈洛尔D维拉帕米E胺碘酮6属于受体阻滞剂的是C7属于钙通道阻滞剂的是D8属于延长动作电位药物的是EA去甲基肾上腺素B多巴胺C间羟胺D异丙肾上腺素E苯苄胺9受体兴奋为主，有轻度兴奋受体的血管收缩药指A10受体兴奋剂，能扩

32、张血管，但容易诱发心动过速是指D11具有多种作用，能直接兴奋受体又具有扩张肾动脉和肠系膜作用者是指B填空题1 肌松药主要作用于骨骼肌的神经肌肉接头部，与 N2胆碱 受体相结合。2 非去极化肌松药分为两大类，甾类 和苄异喹啉类。3 肝肾疾病和老年患者的首选肌松药为阿曲库铵。4 大剂量快速静注阿曲库铵可引起组胺释放，发生低血压和心动过速，还可引起支气管痉挛，减慢静注速度、控制用量、注前给抗H1和H2受体药可避免不良反应。5 米库氯铵是 短效 非去极化肌松药6 新斯的明作用于神经肌接头和其他部位胆碱酯酶，可引起心血管系统、气管和肠道等M胆碱样不良反应，如心率减慢、腺体分泌及内脏平滑肌痉挛。7 多巴胺

33、主要兴奋1受体、1受体，以及多巴胺受体。8 去氧肾上腺素对1受体激动作用 大于 对2受体的作用。9 控制性降压是将收缩压降低至80至90mmHg或者将平均动脉血压减低至5065mmHg 左右。10 硝酸甘油扩张动静脉血管床，以扩张静脉为主。11 1g右旋糖酐可增加血容量18ml。12 去极化肌松药主要为血浆假性胆碱酯酶水解。问答题1.去极化肌松药特点去极化肌松药特点：首次静注在肌松出现前一般有肌纤维成束收缩；对强直刺激或四个成串刺激肌颤搐不出现衰减即T4/T1>0.9；对强直刺激后单刺激肌颤搐不出现易化，即无强直后增强；肌松作用可为非去极化肌松药拮抗，但为胆碱酯酶药增强；长时间反复间断静

34、注或持续静注后，其去极化阻滞（相阻滞）可逐渐发展成带非去极化阻滞特点的相阻滞；有快速耐受性。2.非去极化肌松药特点：非去极化肌松药特点：肌松前无肌纤维成束收缩；给予强直刺激和四个成串刺激，肌颤搐出现衰减；对强直刺激后单刺激肌颤搐出现易化；肌松可为抗胆碱酯酶药拮抗。2 琥珀胆碱的不良反应1.相阻滞 2心血管反应 琥珀胆碱兴奋迷走神经及副交感神经节产生心动过缓、心律失常和低血压，严重者引起心搏骤停。3高钾血症 琥珀胆碱引起血钾升高。大面积烧伤、软组织损伤、破伤风、闭合性颅脑损伤、脑血管意外、恶性肿瘤、肾功能损害的患者，静注琥珀胆碱易引起严重高钾血症。4肌纤维成束收缩 快速静注使肌纤维成束收缩。肌肉

35、发达者收缩更明显，患者术后可出现肩胛部、胸腹部肌肉疼痛。5颅内压和胃内压升高。 6术后肌痛。 7恶性高热 多见于与氟烷合用时。8类过敏反应。3 琥珀胆碱禁忌症有哪些 禁忌用于下列病人：非典型性假性胆碱酯酶症、恶性高热易感性和家族史、烧伤、大面积创伤、长期卧床、脊髓损伤及上或下运动神经元损伤、贯穿性眼外伤。6用新斯的明拮抗非去极化肌松药的残余作用时为何要合用抗胆碱药。由于作用于神经肌接头和其他部位胆碱酯酶，可引起的心血管系统、气管和肠道等M胆碱样不良反应，如心率减慢、腺体分泌及内脏平滑肌痉挛。因此需合用抗胆碱药如阿托品或格隆溴铵，以消除不良反应。临床麻醉学绪论一、名词解释1. 吹火柴试验二、填空

36、题1.对全身情况的评估应注意病人的、等各个方面：2. Broca指数计算标准体重：男性：标准体重（kg）=；女性：标准体重（kg）=。超过标准体重者为明显肥胖，超过者为过度肥胖。3.体重指数（BMI）来判断体重是否超标：BMI（kg/m2）=，标准体重的男性的BMI约kg/m2 ，女性约kg/m2 。BMIkg/m2为超重，BMI大于或等于kg/m2即为肥胖，若体重超过标准体重的以上者为病态肥胖。4血细胞比容以保持在较有利于氧的释放。对血红蛋白含量过高者，应分析原因予以或（和）以改善微循环和避免出现梗塞。对年龄小于3个月的婴儿，术前血红蛋白应超过，大于3个月的婴儿其术前血红蛋白也不应低于。5.

37、对于有可能作全肺切除者最好能行 或。分析可以了解病人的肺通气功能和换气功能。6. 在现今施行的各种无创、有创心功能检查中，目前临床上常用的一些主要指标都是反映左心功能的，如、。7. Goldman等提出了估计非心脏手术的危险性的9个因素和计分方法，包括病史、，体检、，心电图、，全身情况PaO2<8.0kPa, PaCO2>6.7kPa,K+<3mmol/L,HCO3->20mmol/L,BUN>50mg/dl肌酐>3mg/dl,SGOPT增高,或慢性肝病，手术、，1325分为级，累计分值达级时，手术危险性较大，8.期前收缩如发生于年龄较大（如40岁以上）的病

38、人，尤其是其发生消失与体力活动量有密切关系者，则病人很可能有。如发生、易演变成室性心动过速和心室颤动，需对其进行治疗，择期手术应推迟。9.心房颤动最常见于、等。麻醉前宜将心室率控制在次/分钟左右，至少不应超过次/分钟。10.高血压病人的择期手术一般均应在高血压得到控制后进行，特别是对的控制。11.对心脏明显扩大或心胸比值的病人应视作高危病人。对近期有充血性心力衰竭以及正处于心力衰竭的病人不宜行择期手术。 12. 对肝脏功能的评估从麻醉学的角度比较关注、 等方面。13. 重度肝功能不全者包括消瘦、贫血、全身出血、或肝昏迷前期脑病等征象危险性极高，不宜行任何择期手术。 14.检测肾功能的方法很多，

39、较能正确反映肾小球滤过率，但其检测较繁琐。临床上常检测的项目有、15.注意手术病人有无“饱胃”或“胃肠胀满”，应采取措施避免发生以保证呼吸道通畅和防止。16.过快纠正低钠血症可引起中枢神经系统的。13.大量腹水 凝血机制障碍 晚期肝硬化 有严重营养不良 低蛋白血症14. 内生肌酐清除率 血浆肌酐浓度 血尿素氮 尿浓缩和尿稀释试验15. 误吸 严重肺部并发症16.脱髓鞘病变三、判断题： 1.窦性心律不齐：多见于儿童，一般无临床重要性2. 窦性心动过缓可见于迷走神经张力过高，如无症状，不须处理。3.阵发性室性心动过速如发作频繁，且药物治疗效果不佳者，麻醉时需有电复律和电除颤的准备。4.左束支传导阻

40、滞多属良性，一般无弥漫性心肌病变，麻醉可无顾虑。5.对多年的高血压要求尽快降至正常，应缓慢平稳降压。6.尽管病人原来心肌梗死范围较小，心功能未受明显影响，或经溶栓或PTCA治疗后目前心功能较好，手术又属于限期，只要未达到一般认为需间隔的时间，亦不可考虑手术。7.糖尿病人麻醉前应使血糖控制在正常的水平，以免麻醉时出现高血糖，对营养状态不佳者应改善营养，不予限制饮食。8. 在血液中胆红素浓度明显增高的情况下，可使迷走神经的张力增强，易出现有害的迷走神经反射。9. 无尿一定就是急性肾功能衰竭. 10. 停用TPN时迅速中断，最好在24小时内减少葡萄糖用量.11. 血钾浓度已纠正至正常范围并不说明全身

41、性的低钾已充分改善。12. 对已使用抗高血压药的病人，目前一般不主张术前停药，四、选择题1.肥胖对生理的影响：A肺-胸顺应性和肺泡通气量降低，肺活量、吸气量和功能余气量减少，肺泡通气/血流比值失调，B麻醉后易并发肺部感染和肺不张等；C血容量和心输出量均增加，左心室容量负荷增加；D常伴有高血压、冠心病、糖尿病、肝细胞脂肪浸润。2.以下几种情况对麻醉和手术耐受力有影响的是：A近期内体重显著减轻者B营养不良者。C有急性炎症的病人D基础代谢率（BMR）3. 心功能分级与CI、EF、LVEDP对应关系正确的是：A心功能级别：，EF：；LVEDP：正常（12mmHg）；运动时LVEDP：正常（12mmHg

42、）；休息时CI：2)B心功能级别：，EF：；LVEDP：12mmHg；运动时正常或12mmHg；休息时CI：2)±C心功能级别：，EF：；LVEDP：正常12mmHg；运动时LVEDP：12mmHg；休息时CI：2)±D心功能级别：，EF：；LVEDP：15mmHg；运动时LVEDP：15mmHg；休息时CI：2) ±4.下列说法正确的是A第度房室传导阻滞，一般麻醉无困难。B第度房室传导阻滞I型 （莫氏I型 ），经常引起症状。C度型（莫氏型 ）几乎均属于器质性病变，易引起血流动力学紊乱和阿一斯综合症，D对莫氏型病人和莫氏I型其心率<60次/分者，及度房室传导

43、阻滞的病人施行手术应考虑安装起搏器。5.下列说法不正确的是A.胰岛素瘤病人：了解低血糖发作和控制情况，此类病人多肥胖，应评估其心肺功能，并且这类病人应激反应能力多不足B.肾上腺皮质醇增多症：此类病人均有向心性肥胖，周身各种组织疏松，虚弱。此类病人对麻醉和手术的耐用受能力均较差，麻醉前应改善其体液和电解质的紊乱，适当控制高血压和高血糖，防止术中可能出现的肾上腺皮质功能不全。 C.嗜铬细胞瘤：为良性肿瘤，但临床表现凶险。病理生理表现为儿茶酚胺分泌过多引起的高血压、低血容量、高血糖等，病程长者可引起儿茶酚胺性心肌炎，营养代谢失调等。术前准备，重点放在控制高血压和高血糖。D.肾上腺皮质功能不全：多为长

44、期使用激素治疗或自身免疫反应所致。该类病人应激反应能力较差，应合理使用替代疗法。6.术前对肝脏的评估须注意：A麻醉药、镇静药、镇痛药、安眠药等多数在肝中降解（生物转化），一些非去极化肌肉松弛药部分在肝中代谢或经胆汁消除。B琥珀胆碱和米库氯铵均经肝中代谢或经胆汁消除。C. 肝功能不全或功能低下时，药物的降解和消除速率减慢，药物时效延长。D在血浆蛋白水平低下时药物与蛋白的结合量减少，而有活性的部分增多，药效增加，通常剂量或较少剂量可引起药物过量反应或高敏反应。7.对中枢神经系统评估须注意：A根据病人的神志状态和有无颅内高压作出判断。B.采用Glasgow昏迷标准判断昏迷程度，其它如瞳孔大小，光反射

45、和眼球运动等均有助于对昏迷深度判断。C.对急性颅内高压，应根据颅压高的情况决定是否进行哪些紧急处理。避免麻醉前用药、麻醉及血流动力学的波动使颅内压进一步恶化。D此外应了解病人有无惊厥，锥体外系综合症，神经衰弱等，判断病人脊髓功能有无障碍。8.一般均不主张于麻醉前停用受体阻滞药，原因是：A因长期应用受体阻滞药后，体内-受体密度降低。B.受体对内源性儿茶酚胺或- 受体激动药的敏感性的降低.C解除了对血小板释放血栓素（TXA2）的抑制，致血小板聚集、粘附，可加剧心绞痛或诱发心肌梗死。D可酌情调整剂量，并注意在-受体阻滞药作用下机体对失血、麻醉过浅等情况不会出现心率增快的反应。9.对术前单胺氧化酶抑制

46、药的应用正确的是：A单胺氧化酶抑制药是儿茶酚胺，5-羟色胺和其它单胺物质（如酪胺）的主要灭活酶的抑制药。B服用者在伍用儿茶酚胺类药物或间接作用的拟交感药时,加压反应增强多倍，甚至出现高血压危象。C由于对肝内药酶的抑制作用，常规剂量的哌替啶可引起激动、高热、呼吸抑制、惊厥、血压升降不稳定等。D服用单胺氧化酶抑制药者必须于术前1周即行停药。急症手术只宜于部位麻醉下进行。 10. 对术前三环类抗抑郁药的应用正确的是：A主要作用为减少去甲肾上腺素和5-羟色胺的重摄取，阻断乙酰胆碱毒蕈碱受体和组胺受体（H1和H2受体），B长期使用可引起肾上腺素受体（可能还有H2受体）减少（下调）。C其主要副作用为阿托品

47、样作用及对心肌的影响。D对服用三环类抗抑郁药者，术前也最好能停药2周以上。11. 麻醉与手术期间影响肝功能的最主要因素是  A.肝门静脉压降低  B肝动脉压降低  C.肝血管收缩  D.肝血流量减少  E.全身血压下降，12.下列5个心脏功能指标中反映左心前负荷的指标是  A.心室舒张末容积(LVEDV)  B.心室dp/dt  C.肺小动脉楔压(PAWP)   D左室收缩压(LVPs)   E.动脉收缩压(Aps)  13胆道疾病术前应注意预防哪些情况 A.肝肾功

48、能异常 B.出凝血异常 C.自主神经功能紊乱 D.酸碱平衡紊乱 E.黄疸 14.以下哪些是正确的 A老年人或久病衰弱者常有肾上腺皮质功能不全  B.病程长的嗜铬细胞瘤病人可有儿茶酚胺性心肌炎  C.对糖尿病病人行择期手术时术前必须限制饮食  D肾上腺皮质醇增多症病人对麻醉和手术的耐受能力均较差  E.嗜铬细胞瘤病人均有低血容量 五、简答题1.简述麻醉方法分类2.ASA病情分级具体描述.3.甲亢病人术前评估有哪些注意事项？4.术前评估病人时，麻醉和手术的风险因素主要包括哪些？六、论述题：1. 麻醉医师的工作范围和主要任务是什么？2. 常用的床旁测试病人肺功

49、能方法有哪些？3. 论述心功能分级及意义。 麻醉前准备和麻醉前用药填空题：1.麻醉前用药的抗胆碱药在、方面，东莨菪碱的作用强于阿托品，在的作用方面，则阿托品远强于东莨菪碱。在心脏病病人需用抗胆碱药时，一般均用。两药忌用于。2.根据、两方面的情况确定麻醉前用药的种类，具体药物的剂量，给药途经和给药时间。3、禁用或慎用中枢性镇痛药者：、。对临产妇最好不用。用哌替啶以在为宜，禁用于临产妇是非题：1. H2组胺受体拮抗药如静脉滴注过快可致心率减慢，心肌收缩力减弱。2.需酌减镇静安定药、催眠药、中枢性镇痛药等抑制性药物剂量者：一般情况差，衰弱、年老、休克、甲状腺功能低下等，婴儿都可用。选择题：1.麻醉前

50、应用苯二氮卓类特点：A这类药均具镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥及中枢性肌肉松弛作用，有顺行性遗忘作用。B对局麻药的毒性反应有一定的预防和治疗作用，C其本身不具镇痛作用,但可增强麻醉性镇痛药或全身麻醉药的作用。D对呼吸循环影响轻微，但剂量过大或静脉注射过快也不会引起明显的呼吸、循环抑制作用。2.抗胆碱药剂量宜大者：A施用硫贲妥钠、氯胺酮、羟丁酸钠、氟烷等麻醉药，B作椎管内麻醉，病人原有心动过缓，C需借助于东莨菪碱的镇静作用。D小儿按体重计算其剂量较成人用量为大。3.宜不用或少用抗胆碱药者：A病人有心动过速B甲状腺功能减退C高热等D气候炎热或室温过高。如必须用抗胆碱药，以用东莨菪碱为宜。4. .嗜铬细

51、胞瘤术前准备最常用的药物是 A.钙通道阻滞剂 B.硝普钠 C抗高血压药 D.受体阻滞剂 E尼卡地平 5冠心病病人术前应用-受体阻滞药至  A.术前2周停用  B应用至手术当天  C术前3天停用  D术前1周停用  E术前3周停用  6.急症手术病人，术前已服用单胺氧化酶抑制药麻醉中应避免应用以下哪种药物  A吗啡  B.芬大尼  C.哌替啶  D硫喷妥钠  E.琥珀胆碱 . 患者男性，49岁，急性外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术。查体：面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次分，律齐，血

52、压8060mmHg ECG提示，S-T段改变。患者系酒后驾车。7.术前下列哪项处理不当  A.放置鼻胃管  B.快速输液  C.速配血型  D抗感染  E催吐 8S-T段改变应   A.失血性休克  B.冠心病  C.心肌缺血  D.高血压  E肺心病 9.。气管插管时如已误吸，紧急处理，下列哪项不恰当  A.插管后气管内吸引  B气管内给予生理盐水、碳酸氢钠冲吸  C给予510cm H20 PEEP通气  D大剂量激素应用  E.应用扩血管药 10ASA分级下列哪项正确 A &#