全子宫切除术论文经阴道论文：38例经阴道全子宫切除术临床分析研究

1、论文发表专家一中国学木论文网全子宫切除术论文经阴道论文：3838 例经阴道全子宫切除术临床分析研究【摘要】 目的 探讨经阴道全子宫切除术的临床效果和使用价值。方法 回顾性分析本院 7676 例全子宫切除患者的手 术时间、出血量、手术并发症、术后排气时间、住院时间等进行回顾性分析。结果观察组手术时间、术中出血、术后排气时间、住院时间比对照组明显缩短（p p 均孕 1010 周者可将肌瘤剔出或子宫对半切开等方法缩小子宫体积后取出。检 查双侧附件，依具体情况，予以保留、切除或囊肿剥除。 检查各残端无活动性出血，将各残端放置于腹膜外，用1-01-0可吸收线缝合盆腔腹膜及阴道残端，骶主韧带残端对应打 结

2、。合并阴道前后壁膨出或张力性尿失禁或会阴裂伤者，一 并修补。阴道内塞碘仿纱布包裹的纱团，留置导尿管。腹 式全子宫切除术：参照人民卫生出版社的妇产科学第3 3版上操作步骤进行。1.31.3 术后处理：术后常规应用抗生素预防感染、必要时给予镇痛、止血、促进胃肠功能药物。术后4848 小时拔尿管，取出阴道纱布塞。1.41.4 统计学方法：计量数据以（ S S）表示，米用 t t 检验。2 2 结果观察组无中转开腹，无泌尿系统损伤、肠道损伤及大出血等并发症发生。术后仅有轻度下腹部及腰骶部坠痛，不需论文发表专家中国学検文网 弋Wr59168,net药物镇痛或留置止痛泵；48h48h 拔尿管后能离床自解小

3、便、恢复室内活动；无术后尿潴留，第 4 48 8 天出院，术后病率 2 2 例。 对照组术后需要镇痛，拔尿管后虽能离床自解小便，但室内 活动明显受限，术后病率 7 7 例。观察组手术时间、术中出血 量、术后排气时间、住院天数比对照组明显缩短 （p p 均0.010.01）， 见表 2 2。3 3 讨论传统子宫全切除术均以经腹进行为主，此术式操作熟练 易掌握，切口可延长，术野暴露好，适用于所有子宫切除， 仍为最广泛的手术途径，尤其是重度盆腹腔粘连、阴道狭窄、 子宫过大等困难的子宫切除术，其缺陷在于腹壁切口和术中 肠道干扰多，术后恢复时间长，术后盆腹腔粘连机会多2 2 。随着微创外科技术及微创器械

4、的发展及人们对生活质量要 求的提高，近年来国内外妇科医师越来越重视阴式子宫切除 术，该术式在欧美国家已占全子宫切除术的60%60%以上3 3。利用阴道这一天然通道进行手术操作，具有不需做腹部切口， 体表不留瘢痕；因不需要推拉肠管，术后肠粘连发生少，肠 蠕动功能恢复快；腹壁无切口，腹部各层无损伤，术后疼痛 轻。符合当今提倡的微创手术原则及审美观点。尤其对伴有 肥胖、糖尿病、冠心病、高血压等内科合并症不能耐受开腹 手术者更是一种理想的术式4 4。对子宫脱垂及伴有阴道壁 膨出、膀胱或直肠膨出、压力性尿失禁者最适合5 5。本组论文发表专家一 中国学木论文网H5观察发现，阴式全子宫切除术术中手术时间、术

5、中出血量、 术后排气时间、住院天数明显优于经腹全子宫切除术组， 阴式手术时间短于腹式，是因为阴式子宫切除术是利用阴道 这一天然通道进行，手术无需开腹、关腹和冲洗盆腔，简化了手术过程，手术时间明显缩短；术中出血量明显减少，是 由于阴式无腹部切口，手术创面小，手术时间短，渗血少 术后排气快是因为创伤小，腹腔脏器干扰及受污染的机会少，所以术后胃肠功能恢复快，排气早；住院时间短，是因为无腹部切口疼痛及腹部切口愈合不良的可能，无需伤口拆 线，因而住院时间短。阴式子宫切除术不需要特殊设备，一般手术室器械已能满足要求，凡技术上能熟练操作经腹子宫 全切除术的经验就能顺利开展6 6，因此在同等条件下，若能实施阴式手术，应尽量以实施阴式手术为宜7 7。由于经阴道手术治疗子宫疾病具有微创、对人体正常功能干扰小、恢复快等优点，且投入成本少，手术费用低于腹 腔镜，其微创性亦可与腹腔镜相媲美。国外研究4 4认为，在同等条件下，若能实施阴式手术，应尽量以实施阴式手术 为宜。国内陈亚琼8 8在经阴道子宫手术的现状及前景中指 出：决定良性子宫病变手术途径的基本原则