“慢阻肺“自我管理

1、“慢阻肺“自我管理自由呼吸自由呼吸 绽放新生绽放新生加强自我管理加强自我管理 提高生活质量提高生活质量 目目 录录 为什么要进行自我管理？为什么要进行自我管理？得了慢阻肺，我还可以运动吗？得了慢阻肺，我还可以运动吗？慢阻肺管理中最重要的是什么？慢阻肺管理中最重要的是什么？2患者老赵，今年40岁了。自从得了慢阻肺，很多喜欢的事情都不能做了，真想回到以前的状态。我应该怎样来促进身体健康呢？45避免接触有害气体或颗粒避免接触有害气体或颗粒加强营养，健康饮食加强营养，健康饮食注意保暖，预防感冒注意保暖，预防感冒树立信心，缓解压力树立信心，缓解压力生活规律，劳逸结合生活规律，劳逸结合良好的自我管理可以帮

2、助您提高生活质量良好的自我管理可以帮助您提高生活质量1. 戒烟一定要趁早戒烟一定要趁早62. 空气污染多注意空气污染多注意3. 工业废气要远离工业废气要远离吴咸中主编.慢性阻塞性肺疾病.华龄出版社.2012.P23-25避免接触有害气体或颗粒避免接触有害气体或颗粒7陈愉生,高占成主编.慢性阻塞性肺疾病.人民卫生出版社.2014.P109.天气寒冷时易生生呼吸道感染，可诱发慢阻肺急性加重，天气寒冷时易生生呼吸道感染，可诱发慢阻肺急性加重，因此，冬、春季节变化时，应做到以下几点：因此，冬、春季节变化时，应做到以下几点：1. 注意保暖，预防感冒 2. 保持室内环境的清洁和通风3. 戒烟，并尽量避免被

3、动吸烟4. 坚持锻炼身体5. 注意饮食调理，多喝牛奶和苹果汁，多吃莲子、百合、梨等止咳祛痰食物6. 适时接种疫苗注意保暖，预防感冒注意保暖，预防感冒8陈愉生,高占成主编.慢性阻塞性肺疾病.人民卫生出版社.2014.P109.劳力过度、劳心过度、大量吸烟等均可以损害身心健康，伤害呼吸系统，引起慢阻肺。劳力过度、劳心过度、大量吸烟等均可以损害身心健康，伤害呼吸系统，引起慢阻肺。因此，慢阻肺患者应：因此，慢阻肺患者应：1. 改变不良生活方式，做到生活规律、劳逸结合、保证睡眠2. 不做力所不能及的劳动3. 有心慌、气短者应掌握好自己的活动量，以减轻心脏负担生活规律，劳逸结合生活规律，劳逸结合9陈愉生,

4、高占成主编.慢性阻塞性肺疾病.人民卫生出版社.2014.P109.多数慢阻肺病人存在营养不良，致使机体免疫力低下，易感冒，引起病情反复发作多数慢阻肺病人存在营养不良，致使机体免疫力低下，易感冒，引起病情反复发作。因此因此，合理调配好膳食，也是养生保健的重要内容。，合理调配好膳食，也是养生保健的重要内容。1. 适当增加蛋白质、碳水化合物、维生素A、维生素B、维生素C和锌、铁等营养物质的摄入，以保证身体的需求。2. 若食欲不好、消化吸收差，必要时可静脉输入脂肪乳，多种氨基酸等，有助于改善机体营养状况，提高机体的免疫力，促进健康。加强营养，健康饮食加强营养，健康饮食10陈愉生,高占成主编.慢性阻塞性

5、肺疾病.人民卫生出版社.2014.P109.慢阻肺是可防可治的慢性疾病，应保持良好的心情，树立战胜疾病的信心和勇气，积极配合治慢阻肺是可防可治的慢性疾病，应保持良好的心情，树立战胜疾病的信心和勇气，积极配合治疗。疗。1. 注意自己的情绪，莫为小事劳心费神2. 遇事乐观豁达，切莫情绪激动3. 选择适合自己的方式，缓解压力树立信心，缓解压力树立信心，缓解压力目目 录录 为什么要进行自我管理？为什么要进行自我管理？得了慢阻肺，我还可以运动吗？得了慢阻肺，我还可以运动吗？慢阻肺管理中最重要的是什么？慢阻肺管理中最重要的是什么？212像老赵这样的慢阻肺患者，还像老赵这样的慢阻肺患者，还可以运动吗？可以运

6、动吗？中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013版修订版).中华结核和呼吸杂志.2013;36(4):255-264.当然可以当然可以运动是康复治疗的的重要部分，可以改善活动能力、提高生活质量、改善呼吸能力，是慢阻肺运动是康复治疗的的重要部分，可以改善活动能力、提高生活质量、改善呼吸能力，是慢阻肺治疗的重要措施。治疗的重要措施。康复治疗康复治疗改善活动能力提高生活质量改善呼吸能力14慢阻肺患者首先应该明确自己的肺功能有处于什么样的状态，要根据肺功能的状态使用不同的锻炼方法，以不使自己慢阻肺患者首先应该明确自己的肺功能有处于什么样的状态，要根据肺功能的状态使用不同的锻炼方法，以不使自己感到疲劳为适。

7、感到疲劳为适。陈愉生,高占成主编.慢性阻塞性肺疾病.人民卫生出版社.2014.P109.吴咸中主编.慢性阻塞性肺疾病.华龄出版社.2012.P23-251. 若肺功能处于比较好的状态，运动量可以适当增加2. 肺功能严重受损者即使做缩唇呼吸操也是一种锻炼1. 运动前，先做一些曲臂、伸腿、弯腰等动作2. 运动时，可使用脉冲血氧检测仪定期检测血氧饱和度，如运动中出现明显低氧血症时，有必要给予吸氧，处理后可继续进行运动疗法3.运动后，也要有原地踏步等整理动作原则原则注意事项注意事项15吴咸中主编.慢性阻塞性肺疾病.华龄出版社.2012.P23-25散步散步慢跑慢跑广播操广播操太极拳太极拳上下楼梯上下楼

8、梯平地步行平地步行骑自行车骑自行车适宜运动适宜运动16呼吸运动可有助于提高肺活量，恢复呼吸肌力量呼吸运动可有助于提高肺活量，恢复呼吸肌力量l 吸气时使用鼻子，呼气时嘴呈缩唇状施加一些抵抗，慢慢呼气的方法。l 此方法使气道内压升高，能防止气道的陷闭，使每次通气量上升，呼吸频率、每分通气量降低，可调解呼吸频率。缓缓吸气，使腹部鼓起，然后再把气慢慢呼出中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013版修订版).中华结核和呼吸杂志.2013;36(4):255-264.呼吸运动呼吸运动目目 录录 17为什么要进行自我管理？为什么要进行自我管理？得了慢阻肺，我还可以运动吗？得了慢阻肺，我还可以运动吗？慢阻肺管理中

9、最重要的是什么？慢阻肺管理中最重要的是什么？218对于老赵这样的慢阻肺患者而言，要想对于老赵这样的慢阻肺患者而言，要想改善症状、提高生活质量，还有一点特改善症状、提高生活质量，还有一点特别重要！别重要！中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013版修订版).中华结核和呼吸杂志.2013;36(4):255-264.坚持长期治疗是改善症状、预防疾病加重，提高生活质量的基础坚持长期治疗坚持长期治疗改善症状预防疾病加重提高生活质量20咳嗽咳痰气促/气短胸闷有效改善有效改善中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013版修订版).中华结核和呼吸杂志.2013;36(4):255-264.预防急性加重预防急性加重减少

10、急性加重次数减少因急性加重住院风险1 Szafranski W, et al. Eur Respir J 2003;21:7481.2 Calverley PM, et al. Eur Respir J 2003; 22: 912-919.长期规律使用长期规律使用2受体激动剂联合糖皮质激素吸入治疗受体激动剂联合糖皮质激素吸入治疗可有效改善症状、预防急性加重可有效改善症状、预防急性加重21预防急性加重预防急性加重保护肺部功能保护肺部功能改善活动能力改善活动能力提高生活质量提高生活质量改善症状改善症状长期规律使用长期规律使用2受体激动剂联合糖皮质激素吸入治疗受体激动剂联合糖皮质激素吸入治疗1 Sz

11、afranski W, et al. Eur Respir J 2003;21:7481.2 Calverley PM, et al. Eur Respir J 2003; 22: 912-919.长期规律使用长期规律使用2受体激动剂联合糖皮质激素吸入治疗可提高生活质量受体激动剂联合糖皮质激素吸入治疗可提高生活质量22注意！注意！ 慢阻肺慢阻肺需遵医嘱长期治疗，即使没有明显症状也不可自行需遵医嘱长期治疗，即使没有明显症状也不可自行停药或更改方案，应到医院听取医生建议停药或更改方案，应到医院听取医生建议！ 长期规律吸入长期规律吸入2受体激动剂联合糖皮质激素，是慢受体激动剂联合糖皮质激素，是慢阻肺

12、管理的基石！阻肺管理的基石！吸入治疗的优势吸入治疗的优势朱元珏主编.呼吸病学.人民卫生出版社.2006.P636.23吸入治疗是呼吸系统疾病的重要治疗方式吸入治疗是呼吸系统疾病的重要治疗方式为什么选择吸入治疗？为什么选择吸入治疗？局部药物浓度高，疗局部药物浓度高，疗效好效好所用药物剂量小所用药物剂量小避免或减少全身用避免或减少全身用药可能产生的副作药可能产生的副作用用作用直接迅速作用直接迅速全身激素治疗的主要不良反应全身激素治疗的主要不良反应吸入激素治疗的主要不良反应吸入激素治疗的主要不良反应5骨：骨质疏松和骨折1眼：白内障和青光眼2代谢：肥胖、糖代谢紊乱2皮肤：痤疮、多毛、紫纹、色素沉着3循

13、环系统：高血压2中枢神经系统：情绪失常、精神障碍等4消化系统：消化道溃疡却与使用激素有密切关系，尤其是使用糖皮质激素的口服制剂2咳嗽、声音嘶哑及咽部刺激感；241.Global strategy for the diagnosis, management, and revention of chronic obstructive pulmonary disease updated 2015.2. Lester RS, et al. Dermatol Clin. 1998;16(2):277.3.Lewis DA , et al. J Affect Disord. 1983;5(4):319.4

14、.张海英等.临床药物治疗杂志.2004;2(3):36-42.5.田攀文,文富强.中华结核和呼吸杂志.2015;38(2):89-92.与口服和静脉注射激素治疗相比，与口服和静脉注射激素治疗相比，吸入激素治疗的主要不良反应少而轻微吸入激素治疗的主要不良反应少而轻微25吸入技术是慢性呼吸系统疾病管理中的关键所在吸入技术是慢性呼吸系统疾病管理中的关键所在约约2/3的患者不能很好地掌握吸入装置使用方法的患者不能很好地掌握吸入装置使用方法28%-68%不能很好地使用吸入装置1. Problems with inhaler use: a call for improved clinician and p

15、atient education. Respir Care 2005;50:1360-74但是！但是！目前，慢阻肺常用的吸入装置包括：目前，慢阻肺常用的吸入装置包括：26都保都保准纳器准纳器吸乐吸乐信必可信必可都保都保三步吸入法三步吸入法28准纳器准纳器4步吸入法步吸入法29打开防尘盖和吸嘴从包装中取出一粒胶囊放入中央室合上吸嘴，直至听到咔嗒声将绿色按钮安全按一次，再松开尽量深呼气。注意不要对着吸嘴呼气；用嘴唇紧紧含住吸嘴，缓慢地、平稳地深吸气。其速度应足以吸到胶囊振动；将吸乐从口中拿出，尽可能屏气（可以重复吸1次）打开吸嘴，倒出用过胶囊，关闭吸嘴和放尘盖保存。每月清洁一次，用温水淋洗、晒干，可反复使用。吸乐吸乐3步吸入法步吸入法放药、按压、吸入放药、按压、吸入30长期规律使用长期规律使用2受体激动剂联合糖皮质激素吸入治疗是改善症状，预防急性加重，提高生活质量的基础受体激动剂联合糖皮质激素吸入治疗是改善症状，预防急性加重，提高生活质量