常用正性肌力药物总结

1、WORD格式正性肌力药物 俗称强心药 顾名思义是指通过多种途径提高心肌收缩功能，增强心室排空能力的药物，临床中常用于左室射血分数下降的收缩性心力衰竭heart failure withreduced left ventricular ejection fraction , HFrEF治疗，以维持患者血流动力学等指标稳定，这样不仅可以改善患者病症、降低住院率，而且还可以为进一步治疗如心脏移植、安装心脏辅助装置等提供条件。 然而，目前强心药物使用存在一些风险和不良反响，需要我们高度重视。 本文就目前临床上常见的正性肌力药物及相关研究进展总结，供大家共同学习1.地高辛地高辛是目前临床上使用最广泛的正

2、性肌力药物，具有增强心肌收缩力同时减慢心率、不增加心肌耗氧的优点，主要用于慢性HFrEF 伴或不伴心房颤抖的长期治疗。（ 1 地高辛可改善 HFrEF 患者病症并降低住院率，但不减少死亡率1 。（ 2 如果稳定性 HFrEF 患者中断使用地高辛可使病症恶化2 。（ 3 建议地高辛血药浓度 0.5 0.8ng/ml ，如1.2ng/ml 可增加死亡率。2.多巴酚丁胺多巴酚丁胺主要通过激活1受体增强心肌收缩力，提高心输出量，但局部患者可因其激活2受体扩X外周血管而导致低血压。1 多发酚丁胺用量为5 7.5ug/kg/min可改善患者病症。2 多发酚丁胺可引起少数患者是酸性粒细胞性心肌炎和嗜酸性粒细

3、胞增多症4 。3 高剂量多发酚丁胺可增加心肌耗氧量、心律失常发生风险和死亡率5。3.多巴胺专业资料整理WORD格式多巴胺是内源性儿茶酚胺，其作用机制与剂量相关。专业资料整理WORD格式1 低剂量 3ug/kg/min 作用于多巴胺受体可扩X冠状动脉和肾动脉；中剂量 10ug/kg/min 作用于受体可增加心肌收缩力和心率；高剂量 10 20 ug/kg/min 于 受体可收缩外周血管增加后负荷。3作用专业资料整理WORD格式2 高剂量多巴胺可导致心律失常，增加心肌耗氧量，从而增加患者死亡率。4.去甲肾上腺素去甲肾上腺素是内源性儿茶酚胺，同时激活 和 肾上腺素能受体，可增加心肌收缩力和心率并收缩

4、外周血管。（ 1 休克患者使用去甲肾上腺素可获益，心源性休克患者使用去甲肾上腺素较多巴胺生存率高。（ 2 建议予中心静脉给药，外周静脉易致皮肤坏死。（ 3 高剂量去甲肾上腺素可导致心律失常，增加心肌耗氧量，从而增加患者死亡率。5.米力农米力农通过抑制磷酸二酯酶增加心肌细胞内钙离子浓度， 增加心肌收缩力。 米力农较抚慰剂可明显增加死亡率和心律失常风险， 建议用于特定人群， 如心源性休克患者和因外周脏器衰专业资料整理WORD格式竭所致不能充分利尿患者等6。专业资料整理WORD格式6.左西孟旦左西孟旦是钙增敏剂， 通过增加心肌细胞对其内部钙离子的敏感度增加心肌收缩力， 而且可通过开放血管平滑肌细胞上的钾通道扩X外周血管， 因此左西孟旦可降低前后负荷。 理论上左西孟旦不增加心肌细胞内钙离子浓度， 可不增加心律失常风险， 但关于左西孟旦平安性 是否降低死亡率？是否引起低血压？是否引起心力衰竭加重？ 和临床有效性的研究仍存在争议。专业资料整理WORD格式7. OmecamtivMecarbiOmecamtivMecarbil是心肌特异性肌球蛋白激活剂，激活横桥间ATP 酶，引起横桥运动增强，从而增加心肌收缩力。目前该药物正在进展临床