最新临床执业医师试题1317

1、最新临床执业医师试题单选题1、最易引起窦房传导阻滞的是A 窦房结B 结间束C希氏束D左束支E 不能确定单选题2、男，65 岁。突发上腹痛 1 天，发热 6 小时，呼吸困难 1 小时，查体：T 38.6 ， R 32 次/ 分， BP 90/60mmHg，P 110 次 / 分，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音 1 次/ 分，血淀粉酶 860U/L，血氧分压 50mmHg，首先考虑的诊断是：A 急性胆囊炎感染中毒性休克B 肠系膜动脉栓塞C急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合症D急性心肌梗死E 肺炎单选题3、男， 45 岁。 8 个月前骑电动车时摔倒，上腹部被车把撞伤并疼痛，经治疗后缓解， 6

2、个月前觉上腹部逐渐隆起，伴上腹饱胀，近日来常恶心、呕吐。查体：上腹部可触及直径约 10cm×10cm囊性包块，无肌紧张、压痛、反跳痛。应首选的检查是A 急性胃肠炎B 急性胆囊炎C急性胰腺炎D急性阑尾炎E 急性单纯性肠梗阻单选题4、女性， 25 岁，心悸，气促，下肢水肿 4 年，望诊心脏负性心尖搏动，已排除粘连性心包炎，可发现下列哪项体征A 叩诊心脏呈靴型增大B 心前区隆起C心音遥远D胸骨左缘扪及收缩期震颤E 交替脉单选题5、以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于A 肺动脉瓣区舒张早期杂音B 胸骨左缘第 3 肋间收缩期杂音C第二心音减弱D第一心音减弱E 第二心音逆分裂单选题6、男， 76

3、 岁。一年来日常活动时即感胸闷， 3 天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体： BP100/70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及 4/6 级收缩期喷射样杂音， 向颈部传导， 双肺可闻及散在细湿啰音。 最恰当的治疗措施是A 静脉滴注大剂量抗生素B 皮下注射低分子肝素C暂不处理，密切随访D口服血管紧张素转换酶抑制剂E 尽早外科手术单选题7、下列关于人初乳的描述，正确的是A 提倡鲜牛奶喂养B 提倡母乳嗛养C多补充维生素B12D早产儿需早补锌E 婴儿奶粉应强化钙剂单选题8、患者，男， 25 岁。反复上腹痛、返酸 4 年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首

4、选抑酸剂加A 穿孔修补术B 胃大部切除术， Billroth 式C胃大部切除术， Billroth式D穿孔修补术加胃、空肠吻合术E 穿孔修补术加迷走神经切除术单选题9、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题10、男， 45 岁，腹部撞伤后脐周 2 小时，呈持续性，伴恶心，无呕吐，腹部范围迅速扩大。查体： P 126 次/ 分， BP 146/90mmHg，全腹肌紧张，压痛和反跳痛阳性，肠鸣音消失。准备剖腹探查，手术治疗的原则不包括A 保持安静B 止痛C防治休克D胃肠减压E 应用抗生素单选题11、患者，男， 32 岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿6 个月，査

5、体心界向两侧扩大，心尖区闻及 2/6 级收缩期杂音， 两肺底有小水泡音， 超声心动图示左心室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为A 冠心病B 扩张型心肌病C肥厚型心肌病D限制型心肌病E 心肌炎单选题12、女， 40 岁。颈肩痛3 个月，伴右手麻木，无视物模糊、行走不便和眩晕。查体：颈部压痛，伴右上肢放射性痛，压头试验阳性。右手“虎口区”麻木，右侧伸腕肌肌力减弱， Hoffmann 征阴性。考虑颈椎病，最可能的类型是AA凝集原，抗 A、抗 B 凝集素BB凝集原，抗 B 凝集素CA凝集原，抗 B 凝集素DA、B 凝集原，抗 A、抗 B 凝集素EA、B 凝集原，不含抗A、抗 B 凝集素单

6、选题13、持续性心房颤动是指心房颤动持续时间A 西地兰B 青霉素C硝普钠D美托洛尔E 多巴酚丁胺单选题14、男婴， 6 个月，足月顺产，人工喂养。查体：体重 5.4kg ，身长 66cm，前囟未闭，未出牙，皮肤干燥，腹部皮下脂肪厚度 0.6cm，心肺未见异常。最可能的诊断是A 反应呆滞B 肌张力低下C肌肉萎缩D体重不增E 身高不长单选题15、男， 65 岁。大量呕血、黑便 1 天。既往有胃溃疡病史 20 年，曾有多次出血史。查体 :P 126 次/ 分， BP 86/50mmHg神.情紧张，烦躁，手足湿冷，股软，上腹部压痛（ +), 肠鸣音亢进。血常规： Hb 90g/L ，血细胞比容 0.3

7、0 。心电图示窦性心动过速。对该患者目前首选的重要治疗措施是A 维生素 B4B维生素 CC维生素 B12D维生素 B2E维生素 D单选题16、男，60 岁。直肠癌切除术后 4 天，晨起时突发左下肢肿胀， 左腿皮温升高，股二角 K 有深压痛，最可能的诊断是左下肢A 下肢静脉压升高B 血浆胶体渗透压降低C心肌收缩力降低D血浆晶体渗透压降低E 淋巴液回流受阻单选题17、可能有心功能不全存在A 创伤反应B 心力衰竭C血容量不足D血容量相对过多E 容量血管过度收缩单选题18、确诊胃溃疡的首选检査方法是A 高选择性迷走神经切断术加引流术BBillrothI胃大部切除术CBillroth II胃大部切除术D

8、Roux-en-Y 吻合术加迷走神经干切断术E 选择性迷走神经切断术加引流术单选题19、小儿麻疹最常见的并发症是A3 天B5 天C7天D10天E14 天单选题20、发生应激性溃疡最常见的部位进A 上消化道出血的临床表现B 胃液分析CX线胃肠钡剂检查D急诊胃镜检查E腹部 B超-1- 答案： C2：1 房室阻滞可属二度型或型房室阻滞，二度型房室阻滞QRS波群正常者，阻滞部位均在房室结，极少可位于希氏束内；如呈束支阻滞图型，阻滞在房室结或希氏束 - 蒲肯野系统。二度型房室阻滞 QRS波增宽、形态异常时，阻滞位于希氏束 - 蒲肯野系统，若 QRS波群正常，阻滞可能位于希氏束内。2- 答案： C血淀粉酶

9、大于 500U/L，高度提示急性胰腺炎。血氧分压低于 60mmHg，二氧化碳分压高于 50mmHg诊断为型呼衰，血氧分压低于 60mmHg为 I 型呼吸衰竭。3- 答案： C患者中年男性，饮酒加暴饮暴食后出现左上腹部突然疼痛伴恶心、呕吐、发热、白细胞升高等症状、体征。考虑急性胰腺炎。可行血、尿淀粉酶测定明确诊断。4- 答案： B负性心尖搏动： 心脏收缩时心尖搏动内陷， 称负性心尖搏动。 见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连； 重度右室肥大致心脏顺钟向转位， 使左心室向后移位也可引起负性心尖搏动。5- 答案： A风湿性心脏病常导致二尖瓣狭窄， 左心房增大， 右心室增大和肺动脉高压， 肺动脉扩

10、张引起相对肺动脉瓣关闭不全， 在胸骨左缘第 2 肋间及肺动脉听诊区闻及舒张早期杂音。6- 答案： E夜间阵发性呼吸困难咳粉红泡沫痰， 提示急性肺水肿， 心尖搏动呈抬举样， 胸骨右缘第二肋间可闻及 4/6 级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，提示主动脉狭窄，患者的诊断为主动脉狭窄伴急性肺水肿， 患者已出现肺水肿症状， 应尽早进行外科手术。7- 答案： B提倡母乳喂养，因母乳中铁的吸收利用率较高。 CDE项与缺铁性贫血无直接关系。8- 答案： C彻底性溃疡手术： 优点是一次手术同时解决了穿孔和溃疡两个问题。 毕式胃大部切除术即切除远端胃后，缝合关闭十二指肠残端，残胃和上端空肠端侧吻合。优点是即使胃切除

11、较多， 胃空肠吻合也不致张力过大， 术后溃疡复发率低。 胃十二指肠溃疡都可以用毕式胃大部切除。9- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面颊 - 上肢 - 全身。10- 答案： C患者腹部闭合伤伴休克， 腹穿抽出不凝血， 说明该患者有内出血， 需补充血容量防治休克再进一步手术探查出血部位进一步治疗。11- 答案： B患者中老年男性 , 出现活动后心悸、气短、喘憋加重、不能平卧。双肺可闻及湿性啰音，提示左心衰竭。双下肢中度水肿，有右心衰竭体征。胸部 x 线检查显示心胸比 065。超声心动图左

12、室舒张末径 6 3mm，左室射血分数 36%，提示心脏及左室增大。 左心收缩性心功能不全。 考虑最可能的诊断为扩张型心肌病。 患者此时有下肢水肿。提示患者前负荷较重，不应使用 β 受体阻滞剂。12- 答案： EABO血型系统是根据红细胞上抗原的种类分型的。 红细胞膜只含有 A 凝集原的为 A 型，其血浆中含有抗 B 凝集素；红细胞膜上只含有 B 凝集原的为 B 型，其血浆中含有抗 A 凝集素；红细胞膜上含有 A 和 B 两种凝集原者为 AB型，其血浆中没有凝集素；红细胞膜上 A、 B 两种凝集原都没有的为 O 型，其血浆中含有抗 A、抗 B 两种凝集素。13- 答案： A心律

13、绝对不齐、 第一心音强弱不等， 提示房颤，患者有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史，现合并房颤，首选的治疗为西地兰。其余选项对房颤治疗均不佳。14- 答案： D体重不增是营养不良最先出现的症状。15- 答案： C维生素 B12 的合成和内因子有关， 而胃体黏膜变薄， 血管透见， 皱襞稀疏等造成内因子合成减少。16- 答案： A患者无基础疾病； 双下肢浅静脉呈蚯蚓状改变， 因此判断是由下肢静脉压增高造成双下肢水肿。17- 答案： CCPV低，血压正常，提示血容量不足，应适当补液。18- 答案： B本题考查的是胃溃疡。患者胃角处见1.5cm 大小溃疡，首选Billroth I胃大部切除术。19- 答案： B麻疹是小儿常见的急性呼吸道传染病。以发热，上呼吸道炎（咳嗽，流涕） ，结膜炎，口腔麻疹及皮肤特殊性斑丘疹为主要临床表