最新临床执业医师试题1334

1、最新临床执业医师试题单选题1、发生室顫时，进行电除颤时首选能量是A 二尖瓣脱垂B 高钾血症C冠心病D甲状腺功能亢进症E 慢性肺源性心脏病单选题2、患者，男， 45 岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛 8 小时，呕吐 2 次后疼痛无缓解。查体： T37.8 ，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。最有诊断意义的辅助检查是A 血清脂肪酶B 血常规C血清淀粉酶D立位腹部 X 线平片E 心电图单选题3、患者，女， 48 岁。发作性剑突下及右上腹绞痛 3 天，伴有寒战，半年前类似发作史。查体：体温 39，脉搏 110 次/ 分，血压 140/85mmHg，血常规检查：WBC12×109/L ，N0.8，神

2、志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆嚢，触痛。该患者皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至 40，脉搏 130 次/ 分，血压 90/60mmHg，神志不清。此时最可能的诊断为 A 胆总管切开减压， T 型管引流B 联合应用大剂量抗生素C补液、恢复血容量D给予糖皮质激素E 物理降温，支持治疗单选题4、下列有关第二心音分裂的描述，不正确的是A 植入永久起搏器B 停用美托洛尔C将美托洛尔更换为地尔硫卓30mg TidD将美托洛尔调整为12.5mg BidE 将美托洛尔调整为25mg Qd单选题5、下列哪一项是风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征A 心脏显著向左下扩大B 周围血管征CAust

3、in-Flint杂音D主动脉瓣区喷射性杂音，同时出现第二心音减弱或消失E 胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及舒张期高调递减型杂音单选题6、胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于A 体循环栓塞B 右心衰竭C心律失常D心脏性猝死E 感染性心内膜炎单选题7、麻疹疫苗初种年龄是A生后 2 个月B生后 4 个月C生后 6 个月D生后 8 个月E生后 10 个月单选题8、胃术后输出袢梗阻A 呕吐物为食物，无胆汁B 呕吐物为胆汁，无食物C呕吐物既有胆汁，又有食物D呕吐物酸臭味，有宿食E 无呕吐单选题9、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题10、男性， 5 岁，右侧可复

4、性腹股沟斜疝，以上手术方法中最佳的是A 单纯疝囊高位结扎BFerguson 法CBassini 法D麦克凡法修补E 疝成形术单选题11、男性， 51 岁，急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室184 次/分，血压 84/60mmHg，气急发绀，首选地治疗措施A， aVFBV1， V2，V3CV3， V4DI ，AvlEV5， V6单选题12、决定红细胞血型的物质是A 纤维蛋白原B1- 球蛋白C2- 球蛋白D清（白）蛋白E- 球蛋白单选题13、患者，男， 56 岁。活动后心悸气短3 年，1 周前受凉后出现咳嗽咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史，查体：高枕卧位，BP90/60mmHg，双肺

5、底可闻及较密的细湿啰音，心率150 次/ 分，心律绝对不齐， S1强弱不一，治疗首选A 潘生丁B 低分子肝素C阿司匹林D普通肝素E 华法林单选题14、长期阳光照射不足，造成维生素D 缺乏的疾病是A 长期奶糕喂养B 患儿偏食C长期米粉喂养D患儿消化吸收障碍E 单纯母乳或者牛奶喂养单选题15、男， 28 岁。反复饥饿性上腹痛3 年，进食及碱性药物后可缓解。腹部査体不可能存在A 立位腹部 X 线平片B 血沉CCT检查D超声检查E 大便隐血试验单选题16、男， 43 岁。右下肢疼痛，行走后加重 3 年，右小腿疼痛日益加重，时常出现沿表浅静脉走行的局部压痛，硬结，吸烟 20 余年。最有可能的诊断是A 动

6、脉瘤B 血栓闭塞性脉管炎C多发性动脉炎D雷诺综合征E 动脉硬化性闭塞症单选题17、男， 40 岁。从三楼跌下，左6、 7、 8 肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张， T 38.5 ，面色苍白肢端冰冷，脉搏细速，P 110次 / 分，血压130/100mmHg， 尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是A 中心静脉压很低，尿量多B 中心靜脉压偏低，尿量少C中心静脉压偏低，尿量多D中心静脉压很高，尿量多E 中心静脉压很高，尿量少单选题18、Curling溃疡的病因是A 酒精B 幽门螺旋杆菌C严重烧伤D中枢神经系统严重损害E 非甾体抗炎药单选题19、苯丙酮尿症的生化改变，错误的是A 染色体畸变B 常

7、染色体显性遗传C常染色体隐性遗传DX连锁显性遣传EX连锁隐性遣传单选题20、男， 75 岁，进行性吞咽困难3 月余，目前能进半流食。胃镜检查：食管距门齿 20cm处发现一长约6cm菜花样肿物，病理报告为鳞状细胞癌。其最佳治疗方法为A 喉上神经B 胸膜C膈神经D气管E 喉返神经-1- 答案： C阵发性室上性心动过速病因多见于器质性心脏病患者。其中冠心病（心肌梗死、心绞痛、无痛性心肌缺血）最为常见。血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症，血钾高 7. 0mmol/ L则为严重高钾血症。因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏，应及早发现，及早防治。甲状腺功能亢进症多见于女性， 起病缓慢。在表现

8、典型时，但如病情较轻可与神经官能症相混淆，有的患者可以某种（些）特殊症状如突眼、 恶病质或肌病等为主要表现。 慢性肺源性心脏病， 是指由支气管肺组织，胸廓或肺血管的慢性病变，致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或 （和）功能改变的心脏病， 并排除先天性心脏病和左心病变引起者。其症状有心律失常，右心衰竭，严重的可出现肺性脑病，休克。2- 答案： C据患者发病时有饮酒史，并有持续性上腹疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热无血尿等症状， 可知该患者可诊断为急性胰腺炎。 血清淀粉酶是测定急性胰腺炎最常用的诊断方法。3- 答案： A急性梗阻性化脓性胆管炎治疗关键是紧急手术解除胆道梗阻并减压

9、引流， 控制感染和治疗感染性休克， 以挽救患者生命。 手术原则尽快切开胆总管减压， 吸净脓性胆汁，尽量取净结石， T 形管引流，胆囊切除。急性化脓性胆囊炎症状：右上腹绞痛 ( 多在饱餐、进食油腻食物后、夜间发作 ) ，疼痛可放射至右肩部、 肩胛部、背部，伴有恶心、呕吐。一般为低度或中度发热，当发展为化脓性胆囊炎时，可有寒战、高热，少数患者出现黄疸。 体征：右上腹饱满，呼吸运动受限，有压痛、反跳痛及肌紧张， Murphy 征（ +），有时可触及肿大的胆囊。4- 答案： B患者老年男性，有高血压病史，长期服用钙通道阻滞剂， 1 个月前因血压控制不满意加用美托洛尔，近 1 周乏力、倦怠、间断黑矇，心

10、率 50 次 / 分，心律不齐。心电图示“ PR间期逐渐延长直至 QRS波群脱落“，出现二度 I 型房室传导阻滞，应停用美托洛尔。5- 答案： D主动脉瓣狭窄的心脏听诊的典型表现为主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失。轻度狭时心界可正常， 中重度时心脏显著向左下扩大。 主动脉瓣狭窄时脉压减小，无周围血管征。严重主动脉瓣狭窄扩张后可发生相对主动脉瓣关闭不全，于胸骨左缘第 3、4 肋间有舒张期高调递减型杂音。6- 答案： C主动脉狭窄最常见的并发症是心律失常。7- 答案： D记忆题，初种麻疫减活疫苗的时间是生后8 个月。8- 答案： C胃术后输出袢梗阻病人表现为上腹部饱胀不适，严重时有呕吐，呕

11、吐物含食物及胆汁。9- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面颊 - 上肢 - 全身。10- 答案： C疝修补常用的术式有 3 类：疝囊高位结扎术：适用于儿童、疝囊较小、腹壁肌肉发育健全者。 它也是疝修补术或疝成形术的基本步骤之一。 疝修补术： 适用于腹壁缺损不十分严重的病人。 是治疗腹股沟疝最常用的方法。 在疝囊高位结扎后加强腹壁。其修补法主要有加强腹后壁的 Bassini 法和加强腹前壁的 Ferguson 法。无张力疝修补术。11- 答案： D选项 B 提示前间壁梗死， C提示前壁梗

12、死。 E 提示前侧壁梗死。12- 答案： D血浆胶体渗透压主要来自白蛋白，若白蛋白明显减少， 即使球蛋白增加而保持血浆蛋白总含量基本不变，血浆胶体渗透压也将明显降低。13- 答案： E华法林主要用于防治血栓栓塞性疾病。 房颤临床表现存在任何一项高危因素或一项以上中危因素的患者应使用华法林。 该患者有过脑卒中病史， 故应首选华法林。14- 答案： C  用排除法， A 和 E 中有丰富的钙但维生素D含量极少， B 和 D 会影响维生素的吸收，配方米粉是加入丰富的矿物质及维生素的补充食品。故答案选C。15- 答案： A患者周期性空腹及夜间上腹痛4 年，提示十二指肠溃疡， 饱食后突发剧烈上腹痛3 小时。查体：腹膜刺激征阳性，故最可能诊断为十二指肠溃疡穿孔。X 线检查有膈下游离气体，可明确诊断。消化道溃疡手术指征：大出血药物不能控制、穿孔、瘢痕性幽门梗阻、药物治疗无效的难治性溃疡和高度怀疑癌变者等。16- 答案： B血栓闭塞性脉管炎病史进展慢，逐步加重， 大多见于青壮年男性， 有嗜烟爱好等17- 答案： D中心静脉压较高，且尿量多时说明液体已充足。18- 答案： DCushing 溃疡：又称库欣溃疡，是指在颅脑损伤、脑病变或颅内手术后发生的应激性溃疡。溃疡可见于食管、胃与十二指肠。此种溃