病理诊断报告制度

1、病理诊断报告制度篇一：病理报告书写制度病理报告书写制度1.1.病理诊断报告是经病理科各级人员努力，按复杂的 工作流程，对送检标本作出的最后结论，是病理医师签署的 重要医学证明文件，必须十分认真，书写字迹应清楚，尤其 关键性字，如：癌、瘤、阴性、阳性等，不得潦草和杜撰简 化字。2 2微机打印的图文报告，也应杜绝错别字。3.3. 报告文字不得涂改。4.4. 报告发出前认真核查，应由初诊、复诊医师分别签 字。5.5. 病理诊断报告发出后，应及时将诊断结果（抄写） 登记在登记本上。6.6. 一般检查标本，在收到标本 5 5 日内发出报告。对一 些需做特殊处理（如脱钙、特殊染色等）的标本，不受此限。7.

2、7. 报告发出后，在登记薄上登记检查结果。全部送检 单及切片，每周由病理医师整理好，交资料室归档。疑难病例会诊制度病理科医师遇有疑难病例应争取在科内或同行间进行 会诊。会诊方式以采取计算机远程会诊、邮寄切片会诊及读片会诊等，切片和（或）蜡块，由请求会诊的病理科提供。 会诊意见应记录或附贴于该例病理检查申请单后，一并归 档。如会诊意见与原诊断不一致，由原诊断病理科医师决定 是否更改或补发病理诊断报告。应病人要求或经病人同意的会诊，其全部费用由病人负担。对疑难病例，或病理诊断与临床诊断有分歧时，应争取 与临床科室进行学术交流。病理报告审核制度病理诊断报告必须由取得相关执业证书的本院医生进修生及未取

3、得相关证书的本院工作人员不能签取得副主任以上职称的病理医生可以单独签发报疑难病例经过科内会诊以后根据多数意见，由双人医生签发，各方会诊意见同时记录到科室疑难病例会诊记录本上。5.5.主检病理医生不能以个人印章代替签名，主检医生的签名字迹应能辨认。篇二：病理诊断报告内容与格式的明确规定盐城新东仁医院1 1. .签发。2 2. .发。4 4病理诊断报告内容与格式的明确规定一、 病理报告的基本类型1 1、1类：明确和基本明确的病理诊断（需包括取材部 位和疾病名称）。2 2、 IIII 类：不能完全肯定疾病名称和（或）病变性质，或对于拟诊的疾病名称和（或）病变性质有所保留的病理诊 断意向，可在拟诊名称

4、前冠以诸如病变“倾向”、“提示”、“可能”、“考虑”、“符合”、“疑为”、“不能排除（除 外）”之类的词语。3 3、IIIIII 类：切片上所显示的病变不足以诊断某种疾病时， 只能作病变形态的描写。4 4、W类：送检标本过小、破碎、固定不当、自溶、严重机械挤压变形、被烧灼、干涸等，无法做出病理诊断。二、 病理报告的基本内容1 1、 患者的基本情况，包括姓名、性别、年龄、病理号、送检医院、科室、住院号或门诊号等。巨检和光镜下的要点 描述，一般性病变和小标本可酌情简述或省略。2 2、 与病理诊断相关技术的检查结果3 3、 病理诊断（1 1）送检多少标本都应有相对应的病理诊断。（2 2）对恶性肿瘤的

5、诊断，应包括手术部位、巨检分型、 肿瘤分级、浸润深度及预后有关的形态改变等。例如：“升结 肠溃疡型腺癌I级，侵及粘膜下层。上下手术切缘均未见肿 瘤组织，肠系膜淋巴结 3 3 枚均无癌肿转移”。（3 3）对病变部位不明确者，报告时可在部位处加括号， 表示是按临床的送检部位而定的。例如：“（上腭）乳头状 瘤”。（4 4） 对于疑难病例或做出IIII、山 类诊断的病例，可 在报告后酌情附加：建议：进行其他相关检查，再取肿瘤深层组织，随访或密切随访，必要时复查或再做活检等。 注释或讨论。经过会诊的病例，可将各方病理会诊意见列于该例患者 的病理报告中。篇三：病理诊断报告签发时限的规定病理诊断报告签发时限的规定1 1、常规病理报告自接受标本日起 3-53-5 个工作日内签发；2 2、 会诊报告一般在接受会诊申请1 1 个工作日内签发；3 3、 细针吸取及脱落细胞学检查报告一般在2 2 个工作日内签发；4 4、尸解报告一般在一个月内签发；5 5、 术中冰冻诊断意见在收到标本后 3030 分钟发出，同一 时间段内相继收到的多例患者标本或是同一患者的多次标本，其发出报告的时间依次类推。由于某些原因（如深切片、补取材制片、免疫组化染色、