起搏器常见故障与处理(1)ppt课件

1、起搏器常见缺点与处置起搏器常见缺点与处置起搏器缺点检查程序起搏器缺点检查程序n病史：病症、心梗史、服药史、外力外伤、声、强磁场、电击病史：病症、心梗史、服药史、外力外伤、声、强磁场、电击n体检：特殊心音、心杂音、摩擦音、腹肌或隔肌抽动、埋植部位跳动体检：特殊心音、心杂音、摩擦音、腹肌或隔肌抽动、埋植部位跳动n辅助检查：心电图、辅助检查：心电图、HolterHolter、胸片、超声、磁铁实验、程控实验、胸片、超声、磁铁实验、程控实验n起搏系统：起搏系统：n起搏器型号、类型、植入日期、能否顺利、年限和目的起搏器型号、类型、植入日期、能否顺利、年限和目的n导线型号、植入日期、类型单双极、心房心室、自

2、动、被动、部位导线型号、植入日期、类型单双极、心房心室、自动、被动、部位n起搏参数：植入时测试参数、近期程控参数时间、缘由、变化起搏参数：植入时测试参数、近期程控参数时间、缘由、变化缺点分类1、感知不良2、过分感知3、无夺获4、无输出5、缺点假象经过心电图诊断经过心电图诊断1感知不良n有本身激动波P或QRS)，但起搏器未能识别或感知未感知出未感知出 P P 波波心房感知不良心房感知不良感知不良n有本身激动波P或QRS)，但起搏器未能识别或感知原 因n灵敏度设置不当n导线移位n导线缺点：n绝缘破裂；导体断裂n导线成熟(电极头端的纤维化n原信号改动 感知不良感知不良患者女性，患者女性，6565岁，

3、因岁，因SSSSSS植入植入DDDRDDDR起搏器起搏器术后术后3 3个月心电图个月心电图患者女性，患者女性，65岁，因岁，因SSS植入植入DDDR起搏器起搏器患者女性，患者女性，65岁，因岁，因SSS植入植入DDDR起搏器起搏器再次术后再次术后3个月个月电极脱位电极脱位是最常见的并发症之一是最常见的并发症之一发生率为发生率为2 28 8其中其中9090发生在一周内发生在一周内表现为起搏或表现为起搏或/ /和感知失灵和感知失灵早期脱位发生在术早期脱位发生在术2424 48h 48h，晚期脱位可发生于术，晚期脱位可发生于术后一个月后一个月, ,应及早复位应及早复位2过分感知标志道显示本身活动标志

4、道显示本身活动 体表体表ECGECG无电活动无电活动 n感知到不适当的信号 生理或非生理n感知灵敏度设置n导线缺点n衔接器衔接不良n遭到干扰过分感知过分感知缘由3.无夺获n 起搏脉冲后无去极化迹象有心房脉冲，无相关有心房脉冲，无相关P P波波 1、导线移位2、输出低3、导线成熟4、衔接器衔接不良5、导线缺点常见缘由无夺获无夺获nTwiddler 综合症n电极异常 - 例如，高钾血症n心肌堵塞n药物治疗n电池耗竭n传出阻滞不常见缘由无夺获无夺获4 4无输出无输出n心电图上没有起搏信号心电图上没有起搏信号n起搏器发出脉冲，但未经导线传出起搏器发出脉冲，但未经导线传出标志通道有脉冲输出，体表标志通道有脉冲输出，体表ECGECG无起搏信号无起搏信号能够缘由能够缘由n衔接器衔接不良衔接器衔接不良n导线缺点导线缺点n电池耗竭电池耗竭n电路缺点电路缺点无输出无输出磁