护理学基础清洁消毒灭菌

1、教 案 首 页教师 课程名称 护理学基础 专业名称 护理 授课序次 13 授课类型 理论 班 级授课日期授课题目(章,节)第十章 预防与控制医院感染第一节 医院内感染第二节 清洁、消毒、灭菌教学目的与要求: 1、了解医院内感染的概念、分类、形成、预防和控制。 2、掌握清洁、消毒、灭菌的概念及方法。3、概述物理、化学消毒灭菌的方法及注意点。教学重点: 医院内感染的预防和控制教学难点: 清洁、消毒、灭菌的方法复习内容:医院内感染的概念 医院内感染的预防和控制 常用物理消毒灭菌法教 案 续 页基 本 内 容辅助手段和时间分 配第十章 预防与控制医院感染第一节 医院内感染概念：是指住院患者在医院内获得

2、的感染。包括在住院期间发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。分类：内源性感染和外源性感染二、医院内感染的形成 医院内感染的形成必须具备三个基本条件：感染源、传播途径和易感人群。（一）感染源 引起医院感染的主要感染源有：患者、病原携带者、动物、环境储备源。（二）传播途经 是指病原体从感染源到易感宿主的途经和方式。主要的传播途经有：1、接触传播 2、空气传播 3、水源传播 4、食物传播 5、注射、血液传播 6、生物媒介传播（三）易感人群：主要见于患有免疫缺陷性疾病、接受化疗放疗、免疫抑制剂、各种原因导致营养不良者、器官移植、大面积烧伤者。三、医院内感染的主要因素四、医院内感染

3、的预防和控制第三节 清洁、消毒、灭菌一、清洁、消毒、灭菌的概念（一）清洁：是指用物理方法清除物体表面的微生物、污渍、尘埃的过程。（二）消毒：是指用物理或化学的方法清除或杀来头除芽胞以外的病原微生物，使其达到无害程度的过程。（三）灭菌：是指用物理或化学的方法杀来头全部微生物的过程。二、清洁法 常用的清洁方法有水洗、机械去污和去污剂去污。三、常用物理消毒灭菌法（一）热力消毒灭菌法：是利用热力破坏微生物蛋白质、本酶、核酸，使菌体蛋白质凝固、变性，酶失活而致其死亡。分：1干热灭菌法：是指相对湿度在20%以下高热状态下所进行的灭菌。分：燃烧灭菌法：是一种简单、迅速、彻底有效的灭菌法。常用于无保留价值的物

4、品，如特殊感染（破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌感染）的敷料、污染的纸张、带有虱、虮的头发、标本（痰）等。5分钟复习1半坐卧位的适应范围2.帮助病人变换卧位的注意事项 25分钟1.讲授（1）院内感染的概念、分类、三个基本条件（2）举例（院外感染）某医生在结核病院工作三月后，患了肺结核40分钟1讲授（2）常用物理消毒灭菌法2.提问用医学的微生物知识回答消毒、灭菌的概念3.多媒体教学教 案 续 页基 本 内 容辅助手段和时间分 配干烤灭菌法：利用特制的烤箱进行消毒灭菌，其热力的穿透主要依靠空气对流和介质的传导。适用于高温下不变质、不损坏的物品，如金属地器械、玻璃器皿的消毒灭菌等。2湿热消毒灭菌法：是利用

5、空气、水蒸汽及潜热的作用使菌体蛋白质凝固、变性，达到消毒灭菌的效果。其特点是导热快、穿透性强，能迅速提高消毒灭菌物品的温度，消毒灭菌效果可靠。常用的方法有：煮沸消毒法：是应用最早的消毒方面军法。适用于耐湿、耐高温的金属、搪瓷、玻璃像胶类物品。压力蒸汽灭菌法：是热力消毒灭菌中效果最好的一种方法。它是利用高温、高压、饱和蒸汽所释放的潜热达到灭菌的效果。工作参数：温度：121126，压力：103137KPa，时间：1530分钟（二）光照消毒法 又称辐射消毒，主要是利用紫外线照射，使菌体蛋白质光解、变性而致其死亡。适用于空气和物品表面的消毒。1日光曝晒法：此法用于热、干燥、紫外线的作用而发挥其杀菌功能

6、。常用于被服、床垫、毛毯、书籍等的消毒。2紫外线灯管消毒法：紫外线灯是人工制造的低压汞的石英灯，将汞，装入石英灯管内，通电后水银气化放出紫外线。（1）空气消毒有效距离不超过2m，时间为3060min；物品消毒的有效距离为2560cm；时间为2030min3臭氧灭菌类消毒法：臭氧主要依靠其强大的氧化作用达到杀菌目的。可杀灭细菌繁殖体、病毒、芽胞、真菌，并可破坏肉毒杆菌。（三）电离辐射灭菌法 此灭菌法是利用放射性核毒60Co的射线或电子加速器产生的高能电子束进行辐射灭菌。具有广谱的杀菌作用。（四）微波消毒灭菌法常用于食品、餐具、药杯、医疗药品及其耐热非金属地材料器械的消毒灭菌。（五）过滤除菌使空气通过孔隙小于0.5um5um的高效过滤器，利用物理阻隔、静电吸附等原理除去空气中的尘埃及微生物。10分钟1.讨论玻璃类与橡胶类物品采用煮沸消毒灭菌时异同点（放入时间，煮沸时间等）2.压力蒸汽灭菌的温度、压力、时间是多少？5分钟2.评价5分钟总结1.物理消毒灭菌常用的方法2.煮沸消毒灭菌法的注意事项3.压力蒸汽灭菌的温度、压力、时间4.紫外线进行空气消毒和物品消毒的有效距离和时间教 案 末 页小 结1医院内感染的概念、形成、主要因素、预防和控制。2清洁、消毒、灭菌的概念、常用的物理消毒灭菌法。复习思考题,作业题1说出感染链的