急性肠胃炎病毒ppt课件

1、第第2828章章 急性胃肠炎病毒急性胃肠炎病毒Acute Gastroenteritis VirusesHigher Education PressHigher Education Press 轮状病毒是婴幼儿急性腹泻和引起婴幼儿腹泻死亡的轮状病毒是婴幼儿急性腹泻和引起婴幼儿腹泻死亡的主要病原体。此外，引起病毒性腹泻的病原有：肠道腺病主要病原体。此外，引起病毒性腹泻的病原有：肠道腺病毒，杯状病毒科的诺如病毒和星状病毒科的星状病毒等。毒，杯状病毒科的诺如病毒和星状病毒科的星状病毒等。Higher Education PressHigher Education Press人类急性胃肠炎病毒分类及其

2、引起的疾病人类急性胃肠炎病毒分类及其引起的疾病病原体病原体病毒科病毒科基因组基因组季节性季节性医学意义医学意义轮状病毒轮状病毒呼肠病毒科呼肠病毒科dsRNA分节段分节段A组组秋冬季秋冬季624月婴幼儿严重腹泻的月婴幼儿严重腹泻的主要病因（全球范围）主要病因（全球范围）B组组儿童和成人腹泻（仅中国）儿童和成人腹泻（仅中国）C组组散发儿童腹泻散发儿童腹泻肠道腺病毒肠道腺病毒腺病毒科腺病毒科dsDNA线性线性四季四季主要感染主要感染210岁儿童（全岁儿童（全球范围）球范围）诺如病毒诺如病毒杯状病毒科杯状病毒科ssRNA冬季高峰，冬季高峰，四季四季儿童和成人腹泻流行的主要儿童和成人腹泻流行的主要病因病

3、因沙波病毒沙波病毒杯状病毒科杯状病毒科ssRNA四季四季感染儿童和成人感染儿童和成人星状病毒星状病毒星状病毒科星状病毒科ssRNA四季四季感染儿童感染儿童Higher Education PressHigher Education Press第一节第一节 轮状病毒轮状病毒 人类轮状病毒（人类轮状病毒（human rotavirus，HRV）属于呼肠病毒）属于呼肠病毒科，是人类、哺乳动物和鸟类腹泻的重要病原体。科，是人类、哺乳动物和鸟类腹泻的重要病原体。HRV分分为为AG7组，组，AC组引起人类、动物腹泻，组引起人类、动物腹泻，DG组引起组引起动物腹泻，动物腹泻，A组是引起婴幼儿腹泻的主要病原体

4、。组是引起婴幼儿腹泻的主要病原体。Higher Education PressHigher Education Press一、一、 生物学性状生物学性状 病毒体呈圆球形，有双层衣壳，每层衣壳呈二十面体对病毒体呈圆球形，有双层衣壳，每层衣壳呈二十面体对称。内衣壳的壳微粒沿着病毒体边缘呈放射状排列，形同车称。内衣壳的壳微粒沿着病毒体边缘呈放射状排列，形同车轮辐条。具有双层衣壳的病毒体有传染性。轮辐条。具有双层衣壳的病毒体有传染性。Higher Education PressHigher Education Press 病毒核心为病毒核心为dsRNA，由，由11个不连续的节段组成，分别个不连续的节段

5、组成，分别编码编码6个结构蛋白和个结构蛋白和5个非结构蛋白。个非结构蛋白。 非结构蛋白为病毒酶或调节蛋白，在病毒复制中起主非结构蛋白为病毒酶或调节蛋白，在病毒复制中起主要作用。如要作用。如NSP4有肠毒素样的作用，与致病有关。有肠毒素样的作用，与致病有关。Higher Education PressHigher Education Press 轮状病毒的轮状病毒的VP6位于内衣壳，为组和亚组特异性抗原，位于内衣壳，为组和亚组特异性抗原，根据根据VP6将将HRV分为分为AG7个组，个组，A组又可分为组又可分为4个亚组。个亚组。VP7、VP4位于外衣壳为病毒的中和抗原。位于外衣壳为病毒的中和抗原。

6、Higher Education PressHigher Education Press二、二、 致病性与免疫性致病性与免疫性 A组最为常见，是引起组最为常见，是引起6个月个月2岁的婴幼儿严重胃肠炎的岁的婴幼儿严重胃肠炎的主要病原体，传染源为病人和无症状携带者，一般通过粪主要病原体，传染源为病人和无症状携带者，一般通过粪-口口途径传播。途径传播。 病毒侵入人体后在小肠黏膜绒毛细胞内增殖，影响了细病毒侵入人体后在小肠黏膜绒毛细胞内增殖，影响了细胞的运输功能，妨碍钠和葡萄糖的吸收，严重时可导致脱水胞的运输功能，妨碍钠和葡萄糖的吸收，严重时可导致脱水和电解质平衡紊乱。和电解质平衡紊乱。 感染后，主要

7、起作用的是肠道局部感染后，主要起作用的是肠道局部SIgA，且抗体只对同，且抗体只对同型病毒具有中和作用。型病毒具有中和作用。Higher Education PressHigher Education Press三、微生物学检查方法三、微生物学检查方法1. 检测病毒或病毒抗原：患者粪便中有大量病毒颗粒，且检测病毒或病毒抗原：患者粪便中有大量病毒颗粒，且形态结构特殊，用电镜或免疫电镜法检查。形态结构特殊，用电镜或免疫电镜法检查。2. ELISA直接法或间接法检查病毒抗原。直接法或间接法检查病毒抗原。3. 核酸杂交法、核酸杂交法、PCR法检测病毒核酸。法检测病毒核酸。Higher Educatio

8、n PressHigher Education Press4. 分子生物学检测技术：聚丙烯分子生物学检测技术：聚丙烯酰胺凝胶电泳法：根据酰胺凝胶电泳法：根据A、B、C三组轮状病毒三组轮状病毒11个基因片段的特个基因片段的特殊分布图形进行分析判断，在临殊分布图形进行分析判断，在临床病因诊断和流行病学调查中有床病因诊断和流行病学调查中有重要意义。重要意义。Higher Education PressHigher Education Press四、四、 防治原则防治原则 主要是控制传染源，切断传播途径，严格消毒可能污主要是控制传染源，切断传播途径，严格消毒可能污染的物品。目前尚无特异有效的治疗药物，

9、主要采用补液染的物品。目前尚无特异有效的治疗药物，主要采用补液以纠正电解质平衡等支持疗法，以减少婴儿死亡率。以纠正电解质平衡等支持疗法，以减少婴儿死亡率。Higher Education PressHigher Education Press第二节第二节 肠道腺病毒肠道腺病毒 肠道腺病毒（肠道腺病毒（enteric adenovirus） 40，41和和42 型，引型，引起婴儿病毒性腹泻。为双链起婴儿病毒性腹泻。为双链DNA病毒，二十面体立体对称，病毒，二十面体立体对称，无包膜。无包膜。Higher Education PressHigher Education Press第三节第三节 杯状病

10、毒杯状病毒 杯状病毒科（杯状病毒科（Caliciviridae）病毒呈球形，二十面体立体）病毒呈球形，二十面体立体对称，无包膜，单正链对称，无包膜，单正链RNA病毒。病毒。 与人类急性胃肠炎相关的病毒属主要有两个：诺如病毒与人类急性胃肠炎相关的病毒属主要有两个：诺如病毒属（属（Norovirus）和沙波病毒属（）和沙波病毒属（Sapovirus）。）。 Higher Education PressHigher Education Press 诺如病毒的原型株为诺沃克病毒诺如病毒的原型株为诺沃克病毒(norwalk virus)或小圆或小圆形结构化病毒形结构化病毒(small round str

11、uctured virus, SRSV)。 ，是世，是世界上引起非细菌性胃肠炎暴发流行最重要的病原体。界上引起非细菌性胃肠炎暴发流行最重要的病原体。Higher Education PressHigher Education Press 沙波病毒也称为沙波病毒也称为“经典经典”杯状病毒杯状病毒(“classic” calicivirus)。病毒表面有典型的杯状凹陷。引起病毒表面有典型的杯状凹陷。引起5岁以下小儿腹泻，发病率岁以下小儿腹泻，发病率很低。很低。 沙波病毒模式图沙波病毒模式图Higher Education PressHigher Education Press第四节第四节 星状病毒星状病毒 星状病毒呈球形，无包膜，核酸为单正链星状病毒呈球形，无包膜，核酸为单正链RNA。电镜。电镜下表面呈五角星或六角星形状。病毒侵犯十二指肠黏膜细胞，下表面呈五