人文护理对改善老年痴呆患者认知功能障碍的影响(精)

1、人文护理对改善老年痴呆患者认知功能障碍的影响王越（泰安市中心医院山东泰安 2710002006 年 10 月2009 年 1 月,我们对 36 例老年痴呆患者实施人文护理，为患者提供人性化护理，对家属进行针对性的健康教育，大大改善了患者的认知功能和精神症状，提高了患 者的生存质量，提高了患者及家属的满意度。现报告如下。1 资料与方法1. 1 临床资料本组 36 例老年痴呆患者，均符合中国精神障碍分类与诊断标准第 3 版（CCMD-3 阿尔茨海默病痴呆和血管性痴呆（VD 的诊断标准1。其中男 24 例，女 12 例；血管性痴呆 19 例，颅脑外伤后继发性痴呆 2 例，阿尔茨海默病 15 例;年龄

2、 7284 岁;病程 5 个月8 年;其中轻度 17 例,中度 14 例重度 5 例,均为初中以上学历，因认知功能障碍合 并精神病性症状而住院。1.2 评估方法本组 36 例老年痴呆患者采用简易智能精神 状态检查量表（MMSE 和日常生活能力量表（ADL 进行护理评估。分别在患者入院后一周和出院前一周进行评估。MMSE 共 30 项，仁回答或操作正确，0=回答错误或不知道量表内容包括时间，地点的定向力、记忆力、注意力、计算力、阅读理解等方 面，统计所有记 1 分的项目的总和，MMS 彥 27分为正常,MMSE26 分提示有不同程度的功能下降，凡有 2 项或以上 ADL3分,或总分22 分提示为

3、有明显功能障碍。2 结果102通过本组 36 例老年痴呆患者护理前后认知方面的评估，掌握了老年痴呆认知功能障碍的精神行为症状，同时给予有效的健康指导和人文护理，患者的认知功能有明显提高，由护理前的（16. 83 51 变成了护理后的（18. 56 57,两组比较有显著性差异（P0.05。日常生活能力有显著改善，同护理前的（55.69 0.32 变成了护理后的（49.25 3 09,两者比较有极显著性差异（P0.01。3 护理3. 1 认知功能障碍的护理3. 1. 1 对记忆障碍的护理强化记忆锻炼，增加信息的刺激量，反复带患者定时看 电视、报纸，讲解文字、图片、实物等。经常鼓励患者回忆过去的生活

4、经历，不断刺激皮层兴奋，加强记忆。3. 1.2 对智力障碍的护理老年痴呆患者智力损害后恢复很慢，要促进患者多用脑，勤用脑，制定切实可行的功能训练计划，包括语言、计算等训练，反复强化，并给促智药物和改善认知功能的药物。3. 1.3 对思维障碍的护理对思维贫乏的患者多给予信息及语言刺激，对患者关心、体贴、与其交谈沟通，诱导患者用语言表达，刺激大脑的兴奋性。3. 2 基础护理3. 2. 1生活护理合理安排患者日常生活，协助并督促患者维持良好的个人卫生习 惯，定期洗头、洗澡，保持口腔卫生，注意大小便的护理，减少感染机会。长期卧床者给 予定时翻身、拍背、预防压疮和肺炎发生。房间定时开窗通风，根据天气变化

5、及时 增减衣被等。3. 2. 2 饮食护理进食环境要安静、整洁，进食速度要慢，食物温度适中,无刺激，无骨，易消化,少油腻，根据患者的饮食习惯，满足其要求,若患者拒食，则不应勉强,可让患者做些别的活动，转移注意力，再劝其慢慢进食3. 2. 3 睡眠护理为保障患者睡眠，应尽量为患者创造良好的睡眠环境，安静，舒适,光线暗淡，患者因缺乏安全感不肯入睡，护士应陪伴其左右，轻拍患者使其入睡。3. 2. 4 安全护理对老年痴呆患者要事事留意其安全，随时有人陪护，不要让患者 单独外出。行走时有人扶持或关照，以防跌倒，睡床要低,必要时可加栅栏，厕所使用坐式马桶、防滑地面，洗澡时注意不要烫伤，患者所服药物代为妥善

6、保管，送服到口，看服下肚,注意监测病情，发现异常及时汇报医师。3. 3 情感支持3. 3. 1 家属情感支持关爱和情感支持可以有效减轻患者的负性情绪，指导家属最大限度的发挥爱心的力量，每天和患者面对面交流，鼓励、赞赏、肯定的语言能增加患者的安全感，注意运用肢体语 言,如微笑、握手、拥抱等，使患者感到心理支持，使压抑的情感得到释放。3. 3. 2 护士情感支持根据痴呆患者不同的智力、 记忆障碍和精神症状，提供个体 的、人性化的护理服务。经常与患者及家属交谈，陪患者做游戏、聊家常，使患者心 情舒畅，提高对护士的信任，关心体贴患者，用正性语言鼓励患者，使其感到被尊重和关怀，增强患者的成就感。4 讨论由于老年痴呆是脑功能障碍性疾病，在治疗上无根本性突破,护理是延缓病情并提高患者生活质量的主要手段2。我们将人文护理运用到 AD 护理中，从情感支持到基础护理体现以患者为中心，加强对患者认知功能的护理，培养患者的自理能力，促进了患者认知功能的改善，提高了患者日常生活自理能力，从而使 AD 患者生活质量明显提高。参考文献：1中华医学会精神科分会 CCMD-3 中国精神障碍分类