HBVHCV艾滋病的防治

1、 Dr. Hongzhou Lu (卢洪洲卢洪洲 教授教授) 上海市（复旦大学附属）上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心公共卫生临床中心 副副主任主任 教授、主任医师、留美博士后，博士生导师。教授、主任医师、留美博士后，博士生导师。上海市上海市/ /复旦大学附属公共卫生中心副主任兼任中复旦大学附属公共卫生中心副主任兼任中心感染科主任。卫生部艾滋病专家咨询委员会委心感染科主任。卫生部艾滋病专家咨询委员会委员、中华医学会传染病与寄生虫病学会艾滋病专员、中华医学会传染病与寄生虫病学会艾滋病专业学组副组长、中华医学会热带病与寄生虫病学业学组副组长、中华医学会热带病与寄生虫病学会常委、中国中西医结合学

2、会灾害医学专业委员会常委、中国中西医结合学会灾害医学专业委员会常委、美国感染病与艾滋病学会会员。主要研会常委、美国感染病与艾滋病学会会员。主要研究方向：感染性疾病的诊治与发病机制研究。究方向：感染性疾病的诊治与发病机制研究。中国真菌学杂志中国真菌学杂志副主编、副主编、世界感染杂志世界感染杂志副总编辑；担任副总编辑；担任中华传染病杂志中华传染病杂志、中华临中华临床感染病杂志床感染病杂志、临床内科杂志临床内科杂志、诊断学诊断学理论与实践理论与实践、热带病与寄生虫学热带病与寄生虫学、微生微生物与感染物与感染、世界临床药物世界临床药物等十余本杂志编等十余本杂志编委；兼任委；兼任The LancetTh

3、e Lancet、Journal of Journal of Clinical MicrobiologyClinical Microbiology、Applied and Applied and Environmental MicrobiologyEnvironmental Microbiology、MycosesMycoses英英文期刊审稿人。国内外发表各种论文文期刊审稿人。国内外发表各种论文136136篇，参编篇，参编大型专业参考书大型专业参考书2727部。部。缺照片缺照片JL Martin et al. Antimicrob Agents Chemother. 1994;38:2743N

4、RTI inhibition of DNA PolgFIAU 13Platelets血小板血小板INRAlbumin白蛋白白蛋白Bilirubin胆红素胆红素Concerns:Esophageal varicesRenal failure: NSAIDsEncephalopathy: medsHepatoma相关疾病：相关疾病：食道静脉曲张肾功能衰竭:非甾体抗炎药物中枢疾病: 药物（meds）肝癌FQ Cui et al. MMWR May 17, 2007100806040200Birth1-6 months7-12 months1-4 yearsOlder ChildrenChronic

5、infection慢性感染%症状HBV infection from age 1-1014.3%6.5%9728057.6%JS Wu et al. J Infect Dis 1999;179:1319HBsAg anti-HBs, anti-HBc Screen for HBV (HBV筛查筛查)HBsAg-POS Infected（表面抗原阳性，属感染）（表面抗原阳性，属感染）HBsAg-NEG Not-Infected（表面抗原阴性，未感染）（表面抗原阴性，未感染）Anti-HBc POS Prior infection（抗（抗-HBc阳性，既往感染）阳性，既往感染）Anti-HBc N

6、EG, Anti-HBs NEG No infection, vaccinate（抗（抗-HBc阴性，抗阴性，抗-HBs阴性，阴性，未感染需要免疫）未感染需要免疫）1a. Need for vaccine需要免疫需要免疫ImmuneTolerant（免疫耐受阶段，（免疫耐受阶段，正常或者轻型肝炎）正常或者轻型肝炎）ImmuneDamage（免疫损害，慢（免疫损害，慢性肝炎）性肝炎）Immune control:Inactive carrier（免疫控制，静止的（免疫控制，静止的或进展性纤维化）或进展性纤维化）Ongoing immune damageHBeAg-negative CHBHBV

7、DNAALTHBeAgAnti-HBeNormal or minimal hepatitisChronic hepatitisInactive fibrosisOr progressive fibrosisCirrhosisSymptomsPlateletsINRAlbuminBilirubinImaging, Biopsy HBsAg+ HBsAg- Anti-HCV, ALT, AST（抗体及转氨酶）（抗体及转氨酶）1. Screen for HCV（HCV筛查）筛查）Anti-HCV NEG Not infected（抗体阴性，未感染）（抗体阴性，未感染）Check HCV PCRVir

8、al load and Genotype （PCR,病毒载量和基因分型）病毒载量和基因分型）2b. Assess severity（严重程度评估）（严重程度评估）CBC, INR, Alb, Bili, Ultrasound完全血液计数完全血液计数 、凝血功能的国际标准比率、血清白蛋白 、胆红素、超声Plts 35Alcohol 50g/dCD4 500Benhamou et al, Hepatology 2001HCV感染的时间Treat Nobody!50 IU/mL600 IU/mLRVREVCPVRSVRRelapseNon-Responder50 IU/mLWeek 4 PCR (RVR)50 IU/mLWeek 12 PCR 2 log dropNon-Responder50 IU/mLStop50 IU/mL48-72 wks RxMartin JL, et al. Antimicrob Agents Chemother. 1994;38:2743Reference: FIAU 13.0FatiguePancreatitisLactic AcidosisMauss S, et al. AIDS. 2004;18:F21Soza et al, Hepatology 2002;36:1273Cell count (cel